Lorsque vous décidez de prendre des mesures pour contrôler vos coûts de santé, savoir lire les factures de votre médecin et autres factures médicales vous sera utile.
Toutes les factures médicales ont les mêmes principes de base
Toutes les factures médicales ont les mêmes informations de base sur eux. Trisha TorreyVous devrez comparer trois documents.
- La liste des services exécutés. Celui-ci vous est remis lorsque vous quittez le cabinet du médecin ou le site de test.
- La facture que le médecin ou l'établissement de santé vous envoie. Il s'agit d'une liste des services du n ° 1 ci-dessus et des frais pour chaque service. Ce projet de loi est abordé dans cet article.
- L'explication des prestations (EOB) qui provient de votre payeur (assureur, Medicare ou autre payeur).
Parmi les trois feuilles de papier, vous trouverez la terminologie et les codes qui vous aideront à vous assurer que vous n'êtes facturé que pour les services qui ont été fournis.
Nous allons commencer par examiner une facture médicale de base, celle que vous pourriez recevoir de votre médecin ou d'un autre fournisseur.
Votre facture médicale peut ou non ressembler à celle-ci, mais contiendra des informations similaires.
Vous verrez tout, des dates de service aux services fournis en passant par les coûts sur votre facture.
Dans ce projet de loi, la colonne «Pat #» signifie lequel des patients de mon compte a reçu le service. Puisque j'étais celui avec l'assurance, le 1 fait référence à moi.
«Prv #» est utilisé par le cabinet de mon médecin pour signifier lequel des médecins que j'ai vu. # 51 est mon médecin.
Et les Bs sous «Msg» se réfèrent au fait qu'ils ont facturé mon assureur.
Trouvez la liste des services sur votre facture médicale
Les services sont indiqués sur la facture de votre médecin. Vous pouvez les rechercher. Trisha TorreyLa facture de votre médecin listera les services qui vous sont fournis. Que pouvez-vous apprendre à leur sujet?
Tant de ces mots ne sont pas familiers. Pour savoir ce que signifie la terminologie, utilisez un dictionnaire médical ou une liste de tests médicaux.
Dans l'exemple ci-dessus, je peux rechercher des mots comme «Panneau lipidique», qui semble être un test de mon taux de cholestérol.
La clé ici sera d'aligner ces services avec les documents que vous avez reçus lorsque vous avez quitté le cabinet du médecin et d'être sûr que vous avez réellement reçu ces services. C'est souvent plus facile à dire qu'à faire.
Si des services vous semblent inhabituels ou si vous vous demandez si vous les avez reçus, contactez le numéro de téléphone indiqué sur la facture.
Il y a deux raisons de faire cela:
- Premièrement, vous ne voulez pas payer (ou vous ne voulez pas que votre assurance paie) pour les services que vous n'avez pas reçus.
- Deuxièmement, parce que les erreurs sur les factures nous coûtent à tous de l'argent. Certes, des services ont peut-être été publiés sur votre compte par erreur. Cela pourrait être très innocent. Mais des milliards de dollars sont facturés frauduleusement à Medicare et aux compagnies d'assurance chaque année. C'est à chacun de nous de nous assurer que nos fournisseurs ne nous facturent pas de manière frauduleuse.
Vérifiez les codes CPT
Les codes CPT sur votre facture doivent être identiques au service indiqué. Trisha TorreySur la facture de votre médecin, vous verrez un code à cinq chiffres qui représente le code actuel du code de terminologie procédurale (CPT).
Vous vous souviendrez que les codes CPT représentent tous les services qu'un prestataire médical peut éventuellement nous fournir. Si vous n'êtes pas sûr de leur utilisation, vous pouvez en savoir plus sur les codes CPT, d'où ils viennent et pourquoi ils sont importants.
Sur votre facture médicale, vous trouverez les codes CPT alignés avec les services. Quel que soit le titre du service, il sera similaire, sinon exactement le même, à la désignation de l'American Medical Association pour ce service.
Un rappel, également, que les codes HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), niveau I, sont identiques aux codes CPT.
Si vous souhaitez rechercher les codes CPT pour vous assurer qu'ils sont identiques à la liste des services, vous pouvez le faire avec une recherche de code CPT.
Vérifiez les codes de diagnostic ICD
Les codes de diagnostic (codes ICD-9 ou ICD-10) vous donneront des indices sur ce pour quoi vous avez été testé. Trisha TorreyLes codes de diagnostic, également appelés codes ICD-9 ou ICD-10, seront également indiqués sur votre facture médicale.
Votre médecin ou autre fournisseur ne sera pas payé par votre compagnie d'assurance ou un autre payeur de soins de santé à moins qu'il ou elle ne fournisse un code de diagnostic pour accompagner les services. La raison en est que seuls certains services peuvent être effectués pour des diagnostics spécifiques. Par exemple, votre médecin ne pouvait pas effectuer de test cardiaque si votre problème était une éruption cutanée sur votre jambe.
Ces diagnostics sont représentés par des codes CIM (Classification internationale des maladies), soit la version 9, soit la version 10. La plupart des factures actuelles reflètent les codes CIM-9, mais au cours des prochaines années, tous les prestataires médicaux passeront à la CIM-10. Vous voudrez peut-être en savoir plus sur ces codes de diagnostic et le passage aux nouveaux.
Dans certains cas, plusieurs codes de diagnostic seront utilisés, comme dans cet exemple. Cela indique que le médecin n'est pas sûr de la cause d'un symptôme et représente généralement les raisons des tests qui sont administrés.
Vous pourriez être intéressé par la recherche des codes ICD. Ce projet de loi contient un code CIM-9 785.1, qui représente les palpitations cardiaques, et 272.0 qui est le code de l'hypercholestérolémie pure.
Pourquoi voudriez-vous rechercher les codes ICD? Si vous avez consulté votre médecin avec des symptômes et que vous n'êtes pas sûr de ce qu'il recherchait, vous pourriez obtenir des indices à partir de ces codes.
Si les codes n'ont aucun sens pour vous, si vous savez que vous ne rencontrez pas les problèmes énumérés, cela pourrait indiquer que vous avez reçu la mauvaise facture ou que la fraude est impliquée d'une manière ou d'une autre, y compris la possibilité d'une identité médicale. vol. Contactez immédiatement le bureau de votre fournisseur pour obtenir des éclaircissements.
Apprenez combien coûte le service médical
La tarification est également disponible sur la facture, que vous la payiez ou que votre assureur ou un autre payeur le fasse. Trisha TorreyVos factures médicales porteront sur la facture le montant facturé par votre médecin pour ses services.
Bien sûr, la raison pour laquelle une facture vous a été envoyée était que vous sachiez combien coûte la visite de votre médecin ou d'un autre fournisseur de soins de santé, n'est-ce pas?
Beaucoup d'entre nous ne regardent que les prix parce que nous savons que le coût sera couvert par notre assureur ou un autre payeur. Au fur et à mesure que moins de gens se retrouvent avec une assurance ou que nous sommes plus nombreux à passer à des régimes d'assurance maladie à franchise élevée, ce coût deviendra plus important.
Il y a une chose que nous pouvons faire avec ces chiffres, même si nous ne sommes pas censés leur faire un chèque. Nous pouvons rechercher le service pour voir si le prix est raisonnable. Cela peut être fait en utilisant le code CPT et le site Web AMA.
En effectuant une recherche pour chaque code CPT répertorié, vous pouvez savoir ce que Medicare rembourse pour ce service. La plupart des compagnies d'assurance suivent de près les prix de Medicare. Si vous avez un assureur privé, ne vous attendez pas à ce que les chiffres soient exacts, mais ils seront proches.
Pendant que vous y êtes, vous voudrez peut-être aussi savoir pourquoi il existe des différences entre ce que les médecins facturent et ce qu'ils sont réellement payés par les entreprises qui les remboursent.
Maintenant que vous comprenez comment lire une facture médicale, vous voudrez peut-être jeter un coup d'œil aux autres éléments avec lesquels vous pouvez l'associer: le reçu / la liste des services que votre médecin vous donne et l'EOB (explication des prestations) que vous recevez plus tard. de votre payeur.
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