Comment l'eczéma (dermatite atopique) est-il traité

L'eczéma est un terme général pour décrire les plaques de peau qui sont généralement sèches, squameuses et rouges; la démangeaison est souvent le symptôme le plus gênant. Divers traitements sur ordonnance sont disponibles, y compris les corticostéroïdes topiques et les médicaments injectables. L'immunothérapie (ou injection contre les allergies) est envisagée dans de rares cas (par exemple, allergie aux acariens), bien que l'eczéma sévère ne s'améliorera probablement pas considérablement. De bons soins à domicile et l'utilisation régulière d'hydratants sont également importants car cela aide à guérir les éruptions cutanées existantes et à prévenir les poussées d'eczéma.

Remèdes à la maison et mode de vie

Prêter une attention particulière à votre routine de soins de la peau et être attentif à ce qui entre en contact avec votre peau contribue grandement au traitement de l'eczéma. Dans certains cas, de bons soins à domicile peuvent presque éliminer les poussées d'eczéma.

Éliminer les déclencheurs

Éviter les déclencheurs de démangeaisons devrait être la première priorité si vous avez une dermatite atopique. Les déclencheurs environnementaux sont tout ce qui provoque des démangeaisons ou une irritation de la peau.

• Vêtements: évitez la laine, le nylon et les vêtements raides ou irritants qui peuvent irriter votre peau et favoriser la transpiration. Portez plutôt des vêtements en coton ou des tissus doux et respirants.
• Détergents à lessive: Lavez vos vêtements dans un détergent doux tel que Dreft ou All Free & Clear, ou utilisez un double cycle de rinçage. Soyez prudent avec les assouplissants textiles, qui peuvent irriter votre peau. Les feuilles sécheuses peuvent être irritantes et des boules sécheuses réutilisables peuvent être utilisées à la place.
• Gardez les ongles coupés courts. Évitez de traumatiser votre peau en gardant vos ongles courts et vos mains propres pour éviter de vous gratter et d'infecter votre peau.
• Gardez votre maison à la bonne température et à l'humidité. Pendant les mois d'été, l'utilisation d'un climatiseur empêche la transpiration, ce qui peut irriter la peau. Pendant les mois d'hiver, utilisez un humidificateur pour hydrater l'air afin d'éviter que votre peau ne se dessèche.

Faites-vous tester pour les allergies

Si vous avez une dermatite atopique importante qui ne s'améliore pas avec les régimes hydratants décrits ci-dessus, vous devriez demander une évaluation par un allergologue qui, en fonction de vos antécédents, peut recommander des tests d'allergie aux aéroallergènes ou, dans de rares cas, même aux allergènes alimentaires.

Maintenir de bons soins de la peau

Un bon soin de la peau commence par une hydratation et une hydratation adéquates, ce qui diminue les démangeaisons et la formation d'eczéma. Faites très attention à tout ce que vous mettez sur votre peau. Les produits hypoallergéniques sans parfum sont généralement meilleurs pour les personnes sujettes à l'eczéma, car ils sont moins susceptibles de provoquer une irritation.

• Gardez la peau bien hydratée. La clé est d'appliquer des hydratants dans les trois minutes suivant la sortie du bain ou de la douche, alors que votre peau est encore humide.
• Choisissez des nettoyants doux pour la peau. Les nettoyants sans parfum et sans lipides sèchent moins que les savons traditionnels.
• Évitez les bains chauds et les douches. Ceux-ci peuvent enlever les huiles naturelles de votre peau.
• Protégez votre peau du soleil. Sachez que de nombreux médicaments sur ordonnance, tels que les stéroïdes topiques, peuvent rendre votre peau plus sensible à la lumière du soleil. Un écran solaire sans parfum conçu pour les peaux sensibles est un bon choix.

Thérapies en vente libre

De nombreux cas d'eczéma peuvent être contrôlés avec succès avec des traitements en vente libre (OTC).

Émollients

Comme mentionné précédemment, il est essentiel de garder la peau hydratée dans le traitement et le contrôle de l'eczéma. Les émollients sont des produits qui contiennent des ingrédients qui apaisent et adoucissent la peau.

Ceux-ci incluent des crèmes et des onguents comme:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Les hydratants moins chers comprennent les formes génériques de la lotion pour bébé Johnson and Johnson, qui est en fait davantage une crème, disponible chez les détaillants à prix réduit.

La différence entre une lotion et une crème est qu'une lotion contient plus d'eau et est moins efficace pour retenir l'humidité de la peau.

Lorsque vous choisissez un produit hydratant, recherchez des ingrédients tels que les céramides et l'urée. Il a été démontré que ceux-ci améliorent l'hydratation et aident à guérir les éruptions cutanées dues à l'eczéma actif.

Le shortening végétal tel que Crisco, ou l'huile de noix de coco ordinaire, peut également être utilisé comme émollient peu coûteux car il forme une barrière épaisse sur la peau. Ils sont un bon choix pour les mains et le visage des bébés ou des tout-petits; les petits mettent toujours leurs mains dans leur bouche et ces huiles ne leur feront pas de mal.

Obtenez toujours l'accord de votre médecin avant de mettre un remède maison sur l'eczéma de votre enfant.

Les gelées de pétrole pures telles que la vaseline peuvent également être utilisées, bien qu'elles ne fonctionnent pas toujours aussi bien pour hydrater à moins qu'elles ne soient placées sur une crème hydratante ou une peau humide. Il fonctionnera mieux comme agent occlusif, pour aider à sceller l'humidité existante.

Hydrocortisone en vente libre

Si l'eczéma ne s'améliore pas avec les crèmes hydratantes, la crème à l'hydrocortisone en vente libre peut vous aider. L'hydrocortisone aide à soulager les démangeaisons et l'inflammation.

L'hydrocortisone en vente libre est vendue à la pharmacie dans des concentrations de 0,5% à 1%. Les marques comprennent Cortisone-10, Cortaid et diverses marques de magasins.

Après le nettoyage, appliquez une fine couche de médicament sur l'éruption cutanée et frottez doucement. L'hydrocortisone à faible concentration peut être utilisée sur le visage, mais gardez-la bien éloignée des yeux.

Avant d'utiliser l'hydrocortisone en vente libre sur les bébés ou les tout-petits, demandez conseil au pédiatre de votre enfant.

L'hydrocortisone en vente libre ne doit pas être utilisée à long terme. Au lieu de cela, utilisez-le juste lorsque vous avez une poussée. Ils ne doivent pas être utilisés en continu pendant plus de quatre semaines.

Si vous constatez que vous devez appliquer de l'hydrocortisone constamment pour obtenir un soulagement, ou si vous les utilisez régulièrement sans amélioration, il est temps d'en parler à votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d'un stéroïde plus puissant ou d'un traitement différent.

Antihistaminiques

Étant donné que les histamines ne sont pas la cause des démangeaisons, la plupart des antihistaminiques peuvent ne pas aider dans votre cas spécifique. Cependant, des antihistaminiques sédatifs tels que Benadryl (diphenhydramine) ou Atarax (hydroxyzine) peuvent être utilisés la nuit si des démangeaisons sévères rendent le sommeil difficile.

Bains de javel dilués

Si votre dermatite atopique est sévère, votre médecin peut vous recommander de prendre un bain d'eau de Javel diluée deux fois par semaine pour aider à contrôler vos symptômes, en particulier si vous continuez à avoir des infections cutanées.

N'utilisez pas de bains d'eau de Javel dilués pour traiter votre eczéma ou celui de votre enfant, à moins qu'un médecin ne vous le recommande. Suivez toujours les recommandations de votre médecin concernant la dilution et l'heure du bain.

Bien qu'un bain d'eau de Javel ressemble à un traitement dur, l'eau de Javel est très diluée dans une baignoire remplie d'eau de bain, semblable à celle d'une piscine chlorée.

Les ordonnances

Une fois que votre eczéma s'est aggravé à la suite de démangeaisons et de grattages incontrôlés, des médicaments sont nécessaires pour contrôler le problème.

Stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont le traitement de première intention de la dermatite atopique et sont disponibles sous forme de lotions, crèmes, pommades et solutions (pour le cuir chevelu). En général, les médicaments sous forme de pommade sont plus forts que les formes de crème, qui sont plus fortes que les formes de lotion.

Les stéroïdes topiques doivent être utilisés avec la force la plus faible possible, pendant le temps le plus court possible, car des effets secondaires tels qu'un amincissement de votre peau, des changements de pigment dans votre peau et une absorption dans votre corps sont possibles.

Inhibiteurs topiques de la calcineurine

Elidel (pimecrolimus) et Protopic (tacrolimus) sont approuvés pour une utilisation à court terme chez les enfants de plus de 2 ans pour la dermatite atopique. Ils ne provoquent pas d'amincissement ou de modification de la pigmentation de la peau et peuvent être utilisés en toute sécurité sur votre visage. Ces médicaments sont souvent préférables en cas d'inquiétude concernant l'utilisation de corticostéroïdes.

Nouveaux médicaments topiques

Eucrisa (crisaborole) est étiqueté pour une utilisation dans l'eczéma léger à modéré chez les nourrissons dès l'âge de 3 mois. On pense que l'innocuité de ce médicament est supérieure aux corticostéroïdes topiques et aux inhibiteurs topiques de la calcineurine. Le plus gros inconvénient est que l'efficacité n'est pas aussi forte que les corticostéroïdes topiques plus puissants (il n'est donc pas étiqueté pour une utilisation dans la dermatite atopique sévère) et qu'il est très coûteux, avec peu d'assurances partageant des coûts importants.

Stéroïdes oraux

Rarement, de courtes cures de stéroïdes oraux sont nécessaires pour contrôler une poussée sévère de dermatite atopique. Une extrême prudence doit être utilisée, car si l'eczéma s'améliore généralement avec les stéroïdes oraux, un «effet de rebond» peut se produire avec une aggravation de vos symptômes peu de temps après l'arrêt des stéroïdes.

Si des stéroïdes oraux sont nécessaires, la dose doit être diminuée lentement pour minimiser ce risque.

Antibiotiques oraux et topiques

Dans certains cas, l'aggravation de la dermatite atopique peut résulter d'une infection cutanée ou d'une colonisation par une bactérie commune,Staphylococcus aureus, et une cure d'antibiotiques contre ce type de bactéries est nécessaire. Il est généralement prudent de continuer à utiliser des stéroïdes topiques même si l'eczéma est infecté.

Les antibiotiques topiques sont généralement suffisants pour les infections localisées de l'eczéma, tandis que les antibiotiques oraux peuvent être nécessaires pour les infections impliquant de plus grandes zones de peau.

Immunothérapie

La dermatite atopique est la forme la plus courante d'eczéma et est souvent le premier symptôme d'une maladie allergique. Chez de nombreux enfants atteints de dermatite atopique, la rhinite allergique commencera à se développer à l'âge scolaire et certains de ces enfants développeront de l'asthme à l'adolescence. Cette progression de cette maladie allergique s'appelle la «marche atopique».

Il y a eu un certain succès dans l'arrêt de la marche atopique grâce à l'utilisation de médicaments et d'immunothérapie (injections contre les allergies).

L'immunothérapie, y compris les injections contre les allergies et les gouttes contre les allergies, sont les seuls traitements contre les allergies qui modifient réellement le problème sous-jacent des allergies et constituent le seul remède possible. Depuis de nombreuses années, l'immunothérapie est utilisée pour le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique et de l'asthme allergique.

Plus récemment, diverses études suggèrent que l'immunothérapie peut également être utile pour le traitement de la dermatite atopique.

Coups d'allergie

Diverses études ont été menées ces dernières années pour examiner la possibilité que les injections contre les allergies puissent effectivement être utiles pour le traitement de la dermatite atopique. Un certain nombre de ces études ont révélé que les injections contre les allergies sont utiles pour réduire les symptômes de la dermatite atopique (mesurés par SCORAD, un outil utile pour attribuer une valeur numérique basée sur la quantité de peau impliquée, de 1 à 100) ainsi que pour réduire les stéroïdes topiques nécessaires. pour contrôler les symptômes.

Les injections contre les allergies étaient les plus efficaces pour traiter les personnes allergiques aux acariens comme déclencheur de leur dermatite atopique.

Gouttes d'allergie

Les gouttes contre les allergies, ou immunothérapie sublinguale, consistent à prendre ce à quoi une personne est allergique et à le placer sous la langue. Le résultat est très similaire à celui des injections traditionnelles contre les allergies: réduction des symptômes allergiques, réduction de la quantité de médicaments contre les allergies nécessaires et possibilité de guérison des symptômes allergiques.

Il existe quatre comprimés d'allergie sublinguale approuvés par la FDA: Odactra, Grastek, Oralair et Ragwitek.

Semblables aux injections contre les allergies, les gouttes contre les allergies ont été utilisées pour le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique et de l'asthme allergique - mais elles ne sont traditionnellement pas utilisées pour la dermatite atopique.

Quelques études ont examiné les avantages des gouttes anti-allergiques pour le traitement de la dermatite atopique, le tout chez les personnes allergiques aux acariens. Une de ces études, publiée en 2017, a révélé que les gouttes contre les allergies contenant des acariens étaient efficaces pour le traitement de la dermatite atopique légère à modérée. Dans ce groupe, il y avait une diminution des symptômes de la dermatite atopique et une diminution de la quantité de médicament nécessaire pour traiter les symptômes de la dermatite atopique. L'inconvénient de cette étude était le petit groupe d'échantillons.

Sécurité de l'immunothérapie

Les injections contre les allergies sont généralement un traitement sûr et efficace pour diverses affections allergiques; Cependant, en raison de la possibilité d’anaphylaxie, les personnes recevant une immunothérapie doivent être surveillées dans un cabinet médical pendant 30 minutes. Les gouttes contre les allergies et les comprimés d'immunothérapie sublinguale sont traditionnellement administrés à domicile, étant donné le risque extrêmement faible pour cette méthode d'immunothérapie de provoquer une anaphylaxie sévère.

Alors que la plupart des études montrent que l'immunothérapie est sûre et efficace pour la dermatite atopique, jusqu'à 20% des personnes ont eu une aggravation de leurs symptômes de dermatite atopique avec des injections ou des gouttes contre les allergies.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Bien que les remèdes naturels n'aient pas autant de soutien scientifique que les traitements conventionnels, certaines thérapies peuvent être prometteuses. Considérez-les comme des compléments à votre traitement actuel contre l'eczéma.

Comme toujours, demandez conseil à votre professionnel de la santé avant d'essayer un traitement alternatif pour l'eczéma.

Huile de noix de coco

Comme mentionné précédemment, l'huile de noix de coco est parfois suggérée comme hydratant pour l'eczéma pour diverses raisons.

Il agit comme un agent occlusif pour sceller l'humidité. Des études ont également montré que l'huile de coco avait des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes.

Une étude publiée en 2014 dans leJournal international de dermatologieont constaté que les enfants atteints d'eczéma avaient amélioré l'hydratation de la peau après avoir appliqué de l'huile de noix de coco vierge sur la peau pendant huit semaines.

D'autres huiles, comme le beurre de tournesol et de karité, peuvent également avoir des qualités hydratantes. L'huile d'olive, en revanche, peut en fait assécher la peau.

Probiotiques

Les probiotiques se trouvent naturellement dans certains aliments fermentés, comme le yogourt et le kéfir. On les trouve également dans le système digestif.

Les études sur les probiotiques et leur effet sur l'eczéma ont donné des résultats mitigés. Certains ont constaté que la prise de probiotiques peut aider à réduire les symptômes de l'eczéma. D'autres, cependant, montrent que les probiotiques n'ont entraîné aucune amélioration.

On ne sait pas si les probiotiques aideront ou non à améliorer vos symptômes d'eczéma, mais ils peuvent avoir des avantages supplémentaires pour la santé au-delà de l'élimination de l'eczéma.Si vous souhaitez compléter avec des probiotiques, demandez conseil à votre médecin.

Un mot de Verywell

Bien que l'eczéma ne puisse pas être guéri, il peut être contrôlé avec succès avec le bon traitement. Des soins de la peau soignés avec une routine hydratante cohérente constituent une grande partie du traitement. Les médicaments, à la fois en vente libre et sur ordonnance, peuvent être utilisés pour aider à traiter les poussées d'eczéma. Votre médecin peut vous aider à développer un régime de soins de la peau et une routine de traitement appropriés.