Vous pourriez passer beaucoup de temps au téléphone avec votre médecin, votre infirmière praticienne (IP) ou votre adjoint au médecin (AM). Dans certaines circonstances, vous ou votre assureur maladie pouvez être facturés pour ces consultations téléphoniques en tant que services médicaux.
Dans le passé, discuter de problèmes médicaux et obtenir des conseils médicaux par téléphone n'était pas remboursé par l'assurance ni facturé aux patients.
Récemment, certaines compagnies d'assurance privées ont commencé à payer les appels téléphoniques de patient à fournisseur, en particulier lorsque les appels sont prolongés et lorsque des décisions médicales sont prises. Néanmoins, la totalité du coût peut vous être facturée ou vous devrez peut-être payer une quote-part.
Bien que vous ne devriez pas hésiter à appeler votre médecin, vous devez vous familiariser avec la police de votre médecin et la police de votre assureur concernant les appels téléphoniques et la correspondance en ligne.
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Codes de téléphone CPT
L'American Medical Association (AMA) normalise les codes de terminologie procédurale actuelle (CPT), qui correspondent à chaque service médical. Pour les patients de Medicare, ils sont connus sous le nom de codes HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System).
Chaque procédure et service que vous recevez d'un fournisseur médical utilise ces codes, qui sont obligatoires avec votre facture. Les consultations téléphoniques ou en ligne avec votre médecin ou d'autres prestataires ont également les codes CPT correspondants.
Appels avec un médecin
Les codes qui font référence à des conversations téléphoniques avec votre médecin sont facturés par incréments de temps de cinq minutes à une demi-heure.
- 99441 appel téléphonique 5 à 10 minutes de discussion médicale
- 99442 appel téléphonique 11 à 20 minutes de discussion médicale
- 99443 appel téléphonique 21 à 30 minutes de discussion médicale
Appels avec une infirmière ou un PA
Les codes pour les consultations téléphoniques avec des médecins prolongateurs, qui sont généralement des infirmières, des IP ou des AM, correspondent généralement à une facture inférieure à celle des conversations téléphoniques avec votre médecin.
- 98966 appel téléphonique 5 à 10 minutes de discussion médicale
- 98967 appel téléphonique 11 à 20 minutes de discussion médicale
- 98968 appel téléphonique 21 à 30 minutes de discussion médicale
Services en ligne
De nombreux médecins, cliniques et hôpitaux offrent également des services de messagerie électronique ou d'autres services de consultation en ligne aux patients. Quel que soit le format, l'AMA les désigne avec deux codes: l'un pour votre médecin et l'autre pour un médecin extender.
- 99444 Courriel ou autre service en ligne pour discuter d'un problème médical avec un médecin.
N'oubliez pas qu'en plus des problèmes de facturation liés à la correspondance en ligne, de nombreux médecins et autres prestataires s'inquiètent sérieusement de savoir si la correspondance en ligne concernant vos problèmes médicaux pourrait compromettre la confidentialité de vos informations médicales.
Coûts et assurances
Bien qu'il existe des codes pour les services médicaux téléphoniques et en ligne, cela ne signifie pas que votre assureur les paiera. De nombreuses compagnies d'assurance ajoutent une couverture pour les services de santé par téléphone et en ligne, car cela peut vous éviter d'avoir à passer par une visite inutile aux urgences, ce qui peut être à la fois peu pratique et coûteux.
Tous les payeurs ne couvrent pas les services non en face à face, et les payeurs gouvernementaux font partie de ceux qui ne le font pas.
Services non couverts
Si votre assureur maladie ne couvre pas les services de santé non en face à face, votre fournisseur peut vous facturer ce temps ou peut lister les codes CPT sur votre facture sans coût de service correspondant.
Vos fournisseurs sont autorisés à vous facturer pour eux comme un service non couvert, et la plupart des fournisseurs vous informeront de cet arrangement à l'avance afin que vous puissiez planifier vos appels téléphoniques et votre correspondance en ligne en conséquence.
Vous vous demandez peut-être pourquoi le code serait inclus sur votre facture s'il n'y a pas de frais. De nombreux cabinets médicaux et grands systèmes hospitaliers documentent les paramètres de la pratique, tels que le temps passé avec les patients ou le temps passé au téléphone.
Ces données les aident à ajuster la planification et la dotation en personnel ou à décider s'ils doivent commencer à facturer des services tels que les appels téléphoniques et la correspondance en ligne à l'avenir.
Un mot de Verywell
En tant que patient autonome, vous pouvez mieux contrôler vos soins de santé si vous connaissez le fonctionnement du système et du processus de facturation médicale.
Si vous considérez les appels téléphoniques et la correspondance en ligne comme des formes de communication pratiques pour vos soins de santé, vous pouvez décider de choisir un plan de couverture de soins de santé qui couvre ces services au moment de l'inscription ouverte ou lorsque vous changez de couverture d'assurance maladie.
La télémédecine étant de plus en plus courante, des personnes comme vous ont souvent la possibilité de «voir» le médecin en utilisant la télémédecine ou les soins virtuels, ce qui peut être pratique si vous ne voulez pas passer trop de temps chez le médecin.
Bien sûr, les urgences, les procédures et les examens physiques nécessitent toujours des soins en personne, alors gardez à l'esprit que ces types de visites ne sont pas utiles dans toutes les situations.
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