Le conflit interne à l'épaule est une condition qui affecte principalement les athlètes qui lancent.
Cette condition affecte les structures suivantes:
- Le labrum postérieur: Le labrum de la région postéro-supérieure de l'épaule est souvent effiloché ou partiellement déchiré. Dans les cas plus graves, une déchirure SLAP peut se développer, qui est une déchirure qui s'étend vers la fixation du tendon du biceps.
- La coiffe des rotateurs: Une déchirure de la coiffe des rotateurs d'épaisseur partielle affecte la surface inférieure de la coiffe des rotateurs.
Le problème est causé par un pincement entre la tubérosité (sommet de l'humérus) et le labrum. Le conflit interne de l'épaule empêche la rotation interne, qui est la capacité de faire pivoter complètement l'épaule vers l'intérieur.
Signes de conflit interne
Les signes les plus courants de ce problème comprennent:
- Douleur lors du lancement de sports aériens (comme le tennis)
- Tendresse à l'avant de l'épaule (tendon pectoral mineur / processus coracoïde)
- Tendresse autour de l'omoplate et de la capsule postérieure de l'épaule
Vous remarquerez peut-être que vous avez de la difficulté à atteindre le haut du dos du côté affecté par rapport à votre côté non affecté.
En règle générale, la mobilité de l'épaule est légèrement anormale lors d'un examen physique. Plus précisément, avec un conflit interne à l'épaule, vous pourriez avoir plus de rotation externe que prévu (ce qui est courant chez les athlètes de lancer) et une rotation interne légèrement réduite.
Et vous pouvez avoir une instabilité subtile de l'articulation de votre épaule. On pense que l'instabilité de l'épaule est un élément clé de la raison pour laquelle un conflit interne se développe.
Les tests diagnostiques peuvent inclure une radiographie de l'épaule, ce qui est généralement normal. Une IRM montre généralement des ecchymoses osseuses (œdème) au niveau de l'articulation sphérique de l'épaule, une déchirure partielle de l'épaisseur de la coiffe des rotateurs et / ou des dommages au labrum (bien que ce ne soit généralement pas un décollement du labrum).
Options de traitement
Le traitement commence généralement par des stratégies non invasives pour résoudre les problèmes de mécanique de l'épaule. L'objectif du traitement est de retrouver une rotation normale de l'épaule et d'améliorer le mouvement de l'omoplate sur toute l'amplitude de mouvement de l'épaule.
Un physiothérapeute ou un entraîneur peut travailler avec vous pour atteindre cet objectif. La gestion conservatrice aide la grande majorité du temps, même pour les athlètes de haut niveau.
Si vous ne vous améliorez pas malgré un effort ciblé sur la thérapie, vous pourriez envisager une chirurgie arthroscopique de l'épaule. En général, la chirurgie est pratiquée pour réparer les dommages à la coiffe des rotateurs ou au labrum, et également pour remédier à toute instabilité subtile de l'articulation de l'épaule qui pourrait contribuer au problème.
