Les lentilles intraoculaires (LIO) sont des lentilles prothétiques qui sont utilisées pour remplacer les lentilles naturelles dans la chirurgie des lentilles intraoculaires, comme la chirurgie pour enlever la cataracte. Pendant la chirurgie de la cataracte, le cristallin naturel est retiré et un cristallin transparent est inséré à sa place. Dans le passé, les patients atteints de cataracte se voyaient proposer une lentille implantable monofocale conçue pour améliorer soit la vision de loin, soit la vision de près, mais pas les deux. La plupart des patients ont choisi de focaliser leurs implants à distance. Des lunettes de lecture ou bifocales étaient alors nécessaires pour une mise au point intermédiaire et proche. Aujourd'hui, les lentilles intraoculaires multifocales commencent à remplacer les lentilles intraoculaires monofocales car elles permettent une correction àtoutdistances, rendant la vision aussi naturelle que possible. Ces lentilles sont appelées LIO corrigeant la presbytie.
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Les LIO corrigeant la presbytie ne sont pas considérées comme médicalement nécessaires, elles ne sont donc généralement pas couvertes par Medicare ou d'autres compagnies d'assurance maladie. Cependant, les implants monofocaux traditionnels sont généralement couverts par les assurances et Medicare. Par conséquent, la plupart des chirurgiens facturent des honoraires ou un supplément par rapport à la chirurgie de la cataracte traditionnelle. Ces frais varient d'environ 1 200 $ à 3 500 $. La technologie des LIO corrigeant la presbytie évolue rapidement. Les différents types actuellement disponibles sont généralement divisés en trois grandes catégories: les LIO multifocales, les LIO à profondeur de focalisation étendue et les LIO accommodatives.
Adaptation des LIO
Ces LIO sont conçues pour fonctionner avec le corps ciliaire, un petit muscle à l'intérieur de l'œil. Le corps ciliaire fait partie de notre mécanisme normal de focalisation du point proche que nous utilisons tout au long de notre vie. Ce muscle se contracte à chaque fois que nous essayons de nous concentrer sur quelque chose de près. Lorsqu'elle se contracte, elle permet à notre lentille naturelle de changer de forme, augmentant la puissance afin de mettre au point les éléments proches.
Lorsque des LIO sont insérées dans l'œil, le muscle ciliaire se contracte et permet à la LIO de bouger physiquement et de changer de position. Ces LIO ont de petites charnières qui permettent à ce mouvement de créer une vision claire de près, intermédiaire et de loin. L'adaptation des LIO simule plus fidèlement la vision normale et a le moins de sensations visuelles indésirables, telles que l'éblouissement ou les halos. Cependant, ils peuvent ne pas fournir une puissance de focalisation suffisante pour certains patients.
Exemples
Crystalens IOL: Initialement approuvée par la FDA en 2004, Crystalens a amélioré sa version originale et a obtenu l'approbation de la FDA en 2008. Des études de la FDA montrent que 80% des patients qui utilisaient le Crystalens HD pouvaient voir 20/20 à peu près après quatre mois. Crystalens a tendance à donner une meilleure vision à distance et dans les zones intermédiaires et constitue un excellent choix pour les personnes qui effectuent un travail rapproché ou des loisirs.
Autres LIO accommodantes (encore au stade expérimental):
- La synchronisation
- FlexOptic
- Intelligent
- FluidVision
- TetraFlex
LIO multifocales
Ces lentilles sont conçues pour permettre une mise au point à distance, intermédiaire et proche et ne dépendent pas du muscle ciliaire du corps. La plupart de ces lentilles ont un certain type d'anneaux concentriques gravés dans la surface qui permet aux images à toutes les distances d'être focalisées sur la rétine. Pour cette raison, il faut un peu plus de temps pour que les gens s'y adaptent. La puissance de mise au point fournie par ces objectifs est différente de la mise au point normale que la plupart des gens avaient au cours de leur vie d'adulte plus jeune. Par conséquent, le cerveau doit s'adapter à cette nouvelle façon de se concentrer. Cependant, ils fonctionnent étonnamment bien.
Exemples
- ReZoom: utilise cinq zones optiques différentes gravées au microscope dans la surface de la lentille pour fournir une vision de près, intermédiaire et de loin
- Tecnis Multifocal: considéré comme une LIO «diffractive», contenant des anneaux diffractifs qui s'étendent sur toute la longueur du diamètre de la lentille; améliore la vision nocturne et réduit la dépendance à la taille de la pupille.
- ReSTOR: utilise une technologie qui dépend de la taille de la pupille pour fournir une vision claire à toutes les distances, avec une option asphérique pour améliorer la conduite de nuit et réduire les reflets indésirables et les halos
- Panoptix: C'est le seul objectif trifocal approuvé par la FDA disponible. Il est conçu pour donner une vision intermédiaire et de près ainsi que la distance.
- Tecnis Symfony: Cela utilise une conception "échelette", qui allonge le point focal pour permettre une profondeur de champ.
Pour savoir quelle lentille vous convient le mieux, il est préférable d'en parler à votre médecin. La plupart des chirurgiens ophtalmologistes réaliseront une longue interview sur votre style de vie, votre profession et la façon dont vous utilisez vos yeux au quotidien pour vous aider à choisir la lentille qui vous convient le mieux.
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