La dégénérescence maculaire sèche, également appelée dégénérescence maculaire liée à l'âge, est une affection oculaire progressive qui affecte les adultes, généralement âgés de plus de 60 ans. Elle ne provoque généralement pas de symptômes aux premiers stades, mais elle peut entraîner une perte de vision progressive à mesure qu'elle progresse.
Il existe un certain nombre de facteurs de risque associés à la dégénérescence maculaire sèche, notamment le tabagisme et des antécédents familiaux de la maladie. En raison de l'absence de symptômes, le dépistage systématique de la vue est important pour identifier les premiers signes de dégénérescence maculaire sèche, ainsi que d'autres maladies oculaires.
Si vous avez cette condition, il est important que vous suiviez les recommandations pour éviter une détérioration de votre vision. Il n'y a pas de médicament ou de procédure approuvé pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge, mais plusieurs options médicales et chirurgicales sont à l'étude dans des essais de recherche.
La dégénérescence maculaire sèche avancée peut évoluer vers des problèmes oculaires plus graves, et il existe des médicaments sur ordonnance et des procédures interventionnelles qui peuvent aider à atténuer certains des effets de ces affections oculaires plus graves.
Symptômes de dégénérescence maculaire sèche
Très bienVous ne remarquerez peut-être aucun symptôme de dégénérescence maculaire sèche. À mesure que la maladie progresse, vous pouvez développer une perte de vision subtile. Il est difficile de reconnaître spécifiquement les changements visuels de la dégénérescence maculaire précoce, car le vieillissement est associé à plusieurs autres problèmes oculaires et types de perte de vision - et les effets sont souvent très similaires.
S'ils se produisent, les symptômes de la dégénérescence maculaire sèche comprennent:
- Difficulté à lire: Les problèmes de lecture peuvent être le premier problème que vous remarquez à mesure que votre dégénérescence maculaire progresse. Il peut être difficile de voir les détails en petits caractères, et vous pouvez vous retrouver à utiliser une loupe ou à agrandir la police sur votre téléphone ou votre ordinateur.
- Vision floue: vous pouvez avoir l'impression que les bords des objets ne sont pas clairs ou qu'ils ne sont pas nets.
- Diminution de la vision nocturne: avec une dégénérescence maculaire sèche, votre vision peut être pire lorsque vous n'êtes pas dans une zone bien éclairée. Au départ, vous ne savez peut-être pas si cela est lié à la fatigue nocturne ou au manque d'éclairage.
- Diminution de la vision des couleurs: les couleurs peuvent apparaître pâles et ternes. Les objets que vous aviez l'habitude de voir comme brillants pourraient ne plus vous paraître aussi brillants.
- Vision centrale réduite: bien qu'il soit difficile de détecter ce détail, la dégénérescence maculaire sèche affecte la vision centrale, laissant votre vision périphérique des côtés de vos yeux non affectée par la perte de vision.
La dégénérescence maculaire sèche implique généralement les deux yeux à un degré à peu près égal.
L'une des principales choses à retenir est que la dégénérescence maculaire sèche ne provoque pas de douleur oculaire ni de modification de l'apparence des yeux. Donc, si vous avez déjà reçu un diagnostic de cette maladie etalorsdéveloppez une douleur oculaire ou d'autres changements oculaires, il est important que vous parliez rapidement à votre médecin, car vous pourriez développer un autre problème oculaireen outreà votre dégénérescence maculaire sèche.
Complications
La dégénérescence maculaire sèche peut évoluer vers une atrophie géographique ou une dégénérescence maculaire humide, qui sont des maladies plus graves de la rétine et de la macula. Ces affections oculaires avancées ne sont pas nécessairement associées les unes aux autres et ne se provoquent pas. Vous pouvez développer à la fois une atrophie géographique et une dégénérescence maculaire humide.
- Atrophie géographique: une dégénérescence maculaire sèche sévère peut progresser, entraînant une atrophie géographique. Il s'agit d'un amincissement de la macula, et elle entraîne une perte de vision plus notable que la dégénérescence maculaire sèche.
- Dégénérescence maculaire humide: La dégénérescence maculaire sèche est l'un des facteurs qui peuvent augmenter le risque de dégénérescence maculaire humide. La dégénérescence maculaire humide est une condition dans laquelle il y a une fuite de sang ou de liquide autour de la macula. Cette affection oculaire est associée à une perte de vision et des lésions oculaires plus graves que la dégénérescence maculaire sèche.
Les causes
Vous pouvez être prédisposé à la dégénérescence maculaire sèche si vous fumez, souffrez de maladie cardiovasculaire ou d'obésité, ou si vous avez des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire sèche ou humide.
La dégénérescence maculaire sèche est un processus progressif. La macula est une structure dans l'œil qui détecte la lumière. C'est la zone centrale de la rétine, située à l'arrière du globe oculaire. Au fur et à mesure que la dégénérescence maculaire sèche se développe, cette structure s'amincit à mesure que les cellules s'atrophient (rétrécissent et meurent). Au fil du temps, la macula commence à perdre sa fonction, entraînant une perte de vision.
Dommages oculaires
Les experts suggèrent que les dommages oxydatifs jouent un rôle dans le processus pathologique de la dégénérescence maculaire sèche. L'oxydation est un processus chimique qui se produit dans le métabolisme normal, de sorte que toutes les cellules du corps sont exposées à une quantité raisonnable d'oxydation. Cependant, une oxydation excessive provoque des dommages.
Il a été suggéré que les mitochondries des cellules rétiniennes, qui sont les parties productrices d'énergie de la cellule, peuvent être particulièrement sensibles aux dommages oxydatifs dans la dégénérescence maculaire sèche. L'inflammation peut également jouer un rôle. À mesure que la dégénérescence maculaire sèche s'aggrave, il y a une augmentation de l'activité du complément, qui est un marqueur de l'inflammation.
Les facteurs de risque associés à la dégénérescence maculaire sèche, y compris le vieillissement, peuvent augmenter la prédisposition aux dommages oxydatifs maculaires.
La génétique
Il existe une composante héréditaire de la dégénérescence maculaire sèche. On pense que la génétique de cette maladie est liée à des gènes qui favorisent l'inflammation. Une augmentation de l'activité du complément (un marqueur de l'inflammation) est plus importante chez les personnes qui ont des marqueurs génétiques compatibles avec une hyperactivité du complément.
Drusen
La dégénérescence maculaire sèche est associée au drusen, une protéine jaunâtre qui se dépose sur la macula. Drusen peut contribuer à la perte de vision. On ne sait pas si le drusen est une cause de dégénérescence maculaire sèche ou si elle est causée par la maladie.
Diagnostic
Même si vous n'avez pas d'antécédents de problèmes oculaires, c'est une bonne idée de faire vérifier régulièrement vos yeux et votre vision après avoir atteint l'âge de 50 ans. La perte de vision liée à l'âge peut causer des maux de tête, des difficultés à lire et entraîner des accidents. tout en conduisant.
Étant donné que la dégénérescence maculaire sèche à un stade précoce ne provoque généralement pas de symptômes, vous pourriez être diagnostiqué avec cette maladie sans vous plaindre de vos yeux ou de votre vision.
Vos tests diagnostiques peuvent inclure un examen de la vue et un examen de vos yeux, y compris de votre macula.
Test visuel et oculaire
Un examen de la vue standard comprend une observation de vos yeux et un examen de la vue. Votre médecin commencera par regarder vos yeux pour voir s'il y a un traumatisme ou une décoloration évidente, comme une rougeur ou un jaunissement. Votre médecin observera également vos mouvements oculaires lorsque vous les déplacez d'un côté à l'autre et de haut en bas.
Votre médecin peut examiner votre vision des couleurs en vous demandant de nommer les couleurs et d'identifier les différences de couleur subtiles. Votre vision centrale et votre vision périphérique (latérale) seront également testées. Votre acuité visuelle est une évaluation de votre capacité à voir des détails, tels que des lettres, à la fois de près et de loin.
Avec la dégénérescence maculaire sèche, vous pouvez avoir une acuité visuelle et une vision des couleurs diminuées dans votre vision centrale. Votre vision périphérique ne doit pas être affectée, en particulier aux premiers stades. Vos yeux et vos mouvements oculaires devraient paraître normaux.
Examen fondoscopique
Votre médecin peut examiner les structures à l'intérieur de votre œil avec un examen fundoscopique, qui est un test non invasif. Avec un fundoscope, votre médecin peut regarder à l'intérieur de vos pupilles à quelques centimètres de distance pour voir les structures à l'arrière de votre rétine, y compris votre macula, les vaisseaux sanguins et le nerf optique. Drusen peut également être détecté avec ce test.
Vous pourriez avoir un examen de la vue dilaté. Votre médecin peut mettre des gouttes dans vos yeux pour dilater (élargir) vos pupilles (la zone sombre de votre œil). Cela aide à la visualisation de votre macula avec un examen fundoscopique et d'autres tests d'imagerie non invasifs. La dilatation de vos yeux est sans danger, mais votre vision sera floue pendant plusieurs heures jusqu'à ce que le médicament disparaisse.
D'autres tests d'imagerie non invasifs que vous pourriez avoir comprennent:
- Autofluorescence du fond de l'œil: Ce test diagnostique implique l'utilisation d'un colorant injecté dans une veine du bras pour visualiser les vaisseaux sanguins de l'œil.
- Tomographie par cohérence optique (OCT): Il s'agit d'un test d'imagerie qui visualise la rétine.
- Électrorétinographie multifocale: ce test permet de détecter la fonction de la rétine en évaluant votre réponse à la stimulation lumineuse.
- Tonométrie oculaire: Ce test mesure la pression intraoculaire, qui est la pression du fluide derrière l'œil.
Traitement
Le traitement de cette condition est axé sur la prévention de sa progression. Il n'existe aucun traitement médical ou chirurgical permettant d'inverser ou d'arrêter la progression de la dégénérescence maculaire sèche. L'arrêt du tabac et la gestion du diabète, des maladies cardiaques, de l'hypertension et de l'obésité sont recommandés pour aider à prévenir la progression vers la dégénérescence maculaire humide.
Les recommandations générales pour la prévention de l'atrophie géographique comprennent un apport suffisant en vitamines, ce qui, selon les experts, pourrait prévenir d'autres dommages oxydatifs.
Selon l'American Academy of Ophthalmology, il n'y a pas de traitements approuvés indiqués pour la dégénérescence maculaire sèche. Plusieurs produits en développement sont en cours d'évaluation dans des essais cliniques pour leur innocuité et leur efficacité en tant que traitements possibles de la dégénérescence maculaire sèche.
Cellules souches
La greffe de cellules souches est à l'étude comme moyen possible de remplacer chirurgicalement les cellules maculaires. Cela peut inverser ou ralentir la dégénérescence maculaire sèche. Cette procédure implique l'injection de cellules souches dans la rétine, et les experts ne savent pas à quelle fréquence les injections devraient être répétées pour être efficace.
Apl-2
Apl-2 est un nouveau médicament qui n'est pas actuellement disponible et qui est actuellement étudié comme traitement potentiel de la dégénérescence maculaire sèche et de l'atrophie géographique. Il est injecté dans l'œil. C'est un inhibiteur du facteur 3 du complément (C3) qui peut empêcher la détérioration de la macula en neutralisant les effets inflammatoires de la protéine du complément.
Zimura
Zimura (avacincaptad pegol) est un nouveau médicament en cours de recherche qui n'est pas actuellement disponible. Il fait l'objet d'essais de recherche en tant que traitement émergent de l'atrophie géographique et de la dégénérescence maculaire sèche. Il est placé directement dans l'œil par injection. Ce traitement inhibe une partie du processus inflammatoire et on pense qu'il agit en protégeant la macula des dommages inflammatoires.
Oracée
Oracea est une pilule qui se prend par voie orale. Il contient de la doxycycline, un antibiotique utilisé depuis de nombreuses années. Il est testé comme traitement potentiel de la dégénérescence maculaire sèche. On pense qu'il a une action anti-inflammatoire potentielle qui peut aider à traiter la dégénérescence maculaire sèche.
Selon l'American Academy of Ophthalmology, il pourrait être disponible comme traitement de la dégénérescence maculaire sèche dès 2021. Les effets secondaires constatés dans les essais expérimentaux utilisant Oracea pour la dégénérescence maculaire sèche sont similaires à ceux de la doxycycline et comprennent des éruptions cutanées, sensibilité au soleil et maux d'estomac.
Metformine
La metformine est un traitement couramment utilisé pour le diabète. C'est une pilule prise par voie orale. Il est également testé comme traitement potentiel de la dégénérescence maculaire sèche. Les recherches préliminaires sur ses effets sur la dégénérescence maculaire sèche sont prometteuses. La méthode par laquelle on pense qu'elle affecte la dégénérescence maculaire sèche consiste à réduire l'inflammation, ce qui peut réduire les dommages oxydatifs.
Risutéganib
Le risuteganib est un nouveau médicament à l'étude comme traitement potentiel de la dégénérescence maculaire sèche. Il est injecté dans l'œil et peut avoir un effet sur la réduction des dommages oxydatifs. Le risutéganib est un peptide anti-intégrine qui peut stabiliser la protéine intégrine. Cette protéine est un composant de stabilisation structurelle de toutes les cellules du corps, y compris les cellules de la macula.
D609
Le D609 est une nouvelle substance à l'étude en tant que thérapie injectable possible. La recherche a commencé à l'établir comme une substance sûre et a montré des preuves préliminaires qu'elle peut aider à protéger la macula de l'avancement de la dégénérescence maculaire sèche. Il a été suggéré qu'il pourrait fonctionner comme un antioxydant, empêchant les dommages et la dégénérescence de la macula.
Traitement des complications avancées
Il existe des médicaments et des procédures interventionnelles utilisés pour traiter la dégénérescence maculaire humide et l'atrophie géographique. Ces traitements n'inversent pas les conditions mais peuvent empêcher la progression.
Eylea (aflibercept), par exemple, est un traitement injectable approuvé pour le traitement de la dégénérescence maculaire humide.
Un mot de Verywell
La dégénérescence maculaire sèche est le type le plus courant de dégénérescence maculaire. Même si vous n’avez pas de problèmes de vision, il est préférable de planifier un examen de la vue à l’âge de 50 ans et de demander à votre médecin à quelle fréquence vous devez effectuer des examens de la vue réguliers.
Plusieurs traitements potentiels différents pour la dégénérescence maculaire sèche sont à l'étude dans les essais cliniques, mais il n'existe actuellement aucun médicament approuvé pour la prise en charge de la maladie. Si vous êtes diagnostiqué avec une dégénérescence maculaire sèche, vous pouvez prendre certaines mesures pour empêcher sa progression.
Il est également important de gérer soigneusement les autres problèmes qui contribuent à la perte de vision, y compris le diabète. Votre santé oculaire a un impact majeur sur votre qualité de vie.
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