Le trouble des symptômes somatiques (SDD) est un trouble mental caractérisé par des plaintes récurrentes, multiples et actuelles, cliniquement significatives concernant les symptômes somatiques. Anciennement connu sous le nom de trouble de somatisation ou de maladies psychosomatiques, le SSD suscite une telle inquiétude et une telle préoccupation au point d'interférer avec la vie quotidienne.
Les personnes atteintes de SSD peuvent percevoir les procédures ou conditions médicales de routine comme mettant leur vie en danger. Les sentiments et les comportements associés à l'inquiétude au sujet de la maladie ne sont pas soulagés par la réception de résultats de tests normaux. Le traitement de la SSD comprend la thérapie cognitivo-comportementale et certains antidépresseurs.
Tetra Images / Getty ImagesSymptômes du trouble des symptômes somatiques
Le trouble des symptômes somatiques est un diagnostic psychiatrique caractérisé par des symptômes somatiques (physiques) qui sont soit très pénibles, soit provoquent une perturbation significative de la capacité de fonctionner normalement.
Les symptômes comprennent généralement la douleur, la fatigue, la faiblesse et l'essoufflement. Le degré des symptômes n'est pas pertinent pour un diagnostic de SSD. Pour certaines personnes, les symptômes peuvent être attribués à une autre condition médicale, bien que souvent aucune cause physique ne soit trouvée.
La principale caractéristique du SSD est des pensées, des sentiments et des comportements excessifs et disproportionnés liés aux symptômes ou à la santé globale. Pour recevoir un diagnostic de SSD, vous devez avoir des symptômes persistants pendant au moins six mois.
Les causes
Comme pour la plupart des troubles psychiatriques, il n'y a pas de cause claire de trouble des symptômes somatiques. Cependant, divers facteurs prédisposent une personne à développer des SSD:
- Âge: les personnes qui développent des SSD ont généralement moins de 30 ans lorsque la condition se manifeste.
- Sexe: il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
- Génétique: Des antécédents familiaux de SSD ou de troubles anxieux ont été associés au développement de la maladie.
- Personnalité: Le trouble est plus fréquent chez les personnes très sensibles à la douleur physique ou émotionnelle ou chez celles qui ont des perspectives négatives.
- Antécédents personnels: les personnes qui ont subi des abus physiques ou sexuels peuvent courir un risque accru de développer une SSD.
Diagnostic
Un diagnostic de trouble des symptômes somatiques n'est généralement pas posé tant qu'une personne n'a pas subi de symptômes physiques inexpliqués, de tests médicaux et de traitements. Cependant, les symptômes physiques n'ont pas besoin d'être médicalementinexpliquépour que le SSD soit diagnostiqué.
Si votre médecin de soins primaires soupçonne que vous êtes atteint de SSD, il peut vous recommander un psychiatre qui vous posera des questions et effectuera des tests supplémentaires pour déterminer si vous répondez aux critères établis par l'American Psychiatric Association.Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, numéro 5(DSM-5).
De nombreuses maladies somatiques sont idiopathiques (sens d'origine inconnue). Bien que les symptômes soient très réels et se produisent dans des schémas communs dans des groupes spécifiques, les mécanismes réels de ces maladies doivent encore être établis. Un exemple est le syndrome de fatigue chronique, qui dans le passé était considéré par beaucoup comme psychosomatique, en particulier chez les femmes.
Les caractéristiques qui différencient les SSD des maladies idiopathiques comprennent:
- Les symptômes du SSD impliquent le plus souvent des douleurs dans différentes parties du corps (y compris le dos, les articulations, la tête ou la poitrine), des troubles du fonctionnement des organes (gastro-intestinaux, respiratoires, etc.), de la fatigue et de l'épuisement.
- Les personnes atteintes de SSD souffrent généralement de multiples symptômes physiques ainsi que de problèmes mentaux et psychosociaux coexistants qui perpétuent ou précipitent les symptômes. Par exemple, le stress lié au travail peut entraîner l'apparition de symptômes respiratoires sans cause organique ou chimique.
- Les personnes atteintes de SSD ont tendance à avoir des problèmes de régulation des émotions - la capacité de réagir à une situation d'une manière socialement acceptable et proportionnée. Il n'est pas rare que les personnes atteintes de SSD soient «sur-réactives» ou incapables de se désengager d'un bouleversement émotionnel.
- Les personnes atteintes de SSD «sautent au docteur», visitant un praticien après l'autre à la recherche d'un diagnostic ou d'un traitement sans faire savoir à chacun qu'ils ont subi le même test ou le même traitement avec un autre praticien.
De nombreuses caractéristiques émotionnelles de la SSD - une préoccupation pour les symptômes ou une aggravation des symptômes avec des déclencheurs émotionnels - peuvent survenir chez toute personne souffrant d'une maladie persistante ou chronique.
Ce qui est différent à propos du SSD, c'est que les pensées, sentiments ou comportements excessifs se manifestent d'au moins l'une des trois manières caractéristiques suivantes:
- Les pensées sont persistantes et disproportionnées par rapport à la gravité des symptômes.
- Il y a un niveau d'anxiété constamment élevé au sujet de la santé ou des symptômes.
- Un temps et une énergie excessifs sont consacrés à ces symptômes ou problèmes de santé.
Si une ou toutes ces caractéristiques émotionnelles perturbent la capacité de fonctionner normalement, le SSD est une cause possible.
Modifications des critères de diagnostic dans le DSM-5
Le trouble des symptômes somatiques a été introduit dans le DSM-5 en 2013 et les diagnostics suivants du DSM-IV ont été supprimés:
- Trouble de somatisation
- Hypocondrie
- Trouble de la douleur
- Trouble somatoforme indifférencié
Les personnes précédemment diagnostiquées avec ces conditions répondent très probablement aux critères actuels de SSD.
Les autres modifications apportées au DSM-5 comprennent:
- L'exigence selon laquelle les symptômes de quatre groupes de symptômes spécifiques - douleur, gastro-intestinale, sexuelle et pseudo-neurologique - doivent être présents a été éliminée.
- Les médecins n'ont plus besoin de perdre de temps à décider si les symptômes sont intentionnellement simulés ou produits.
Diagnostics différentiels
Les conditions psychiatriques liées au trouble des symptômes somatiques comprennent:
- Le trouble d'anxiété (IAS), anciennement connu sous le nom d'hypocondrie, est la préoccupation d'avoir ou de développer une maladie grave. Les personnes atteintes d'IAS peuvent avoir diagnostiqué ou non des conditions médicales, mais aucune maladie grave ne sera présente dans la plupart des cas. Une personne atteinte d'IAS peut croire, par exemple, qu'une toux est un signe de cancer du poumon ou qu'une ecchymose est un signe du SIDA.
- Le trouble de conversion (MC), également connu sous le nom de trouble des symptômes neurologiques fonctionnels, se caractérise par l'apparition de symptômes neurologiques (tels que paralysie, convulsions, cécité ou surdité) sans causes organiques ou biochimiques. Dans le passé, ces événements étaient souvent appelée «cécité hystérique» ou «paralysie hystérique».
- Facteurs psychologiques affectant d'autres conditions médicales (PFAOMC) est une classification du DSM-5 dans laquelle une condition médicale générale est affectée par un problème psychologique ou comportemental. Cela peut inclure l'incapacité d'adhérer au traitement ou d'adopter des comportements qui prolongent maladie, aggraver les symptômes ou mettre sciemment sa santé en danger.
- Le trouble factice (FD) est diagnostiqué lorsqu'une personne agit si elle a une maladie en feignant, en exagérant ou en produisant des symptômes, souvent dans le but d'inciter quelqu'un à ses soins. Les personnes atteintes de FD ont souvent envie de subir des tests médicaux, décrivent des conditions médicales compliquées mais convaincantes et sont fréquemment hospitalisées.
- Un autre symptôme somatique spécifique et trouble associé (OSSSRD) est une catégorie dans laquelle les symptômes ne répondent pas aux critères diagnostiques de la SDD, mais provoquent néanmoins une détresse importante. Avec OSSSRD, les symptômes surviennent pendant une période de moins de six mois. Un exemple est la pseudocyèse dans laquelle une femme croit à tort qu'elle est enceinte en raison de changements perçus dans la taille des seins ou du mouvement d'un «fœtus» dans son abdomen.
Traitement
Le traitement du SDD varie d'une personne à l'autre. Si une personne reconnaît que sa préoccupation à l'égard des symptômes interfère avec sa qualité de vie, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à identifier et à corriger les pensées déformées, les croyances non fondées et les comportements qui déclenchent l'anxiété pour la santé.
La TCC est souvent utilisée en tandem avec une thérapie basée sur la pleine conscience, y compris la méditation, dans le but de se désengager de l'autocritique, de la rumination et des humeurs ou pensées négatives.
Un plus grand défi se produit lorsqu'une personne atteinte de SSD s'accroche à la conviction que ses symptômes ont une cause physique sous-jacente malgré un manque de preuves ou des tests médicaux approfondis. Souvent, des personnes comme celles-ci sont amenées par un conjoint ou un membre de la famille qui a également été affecté par les pensées et les comportements anormaux de leur proche.
Au besoin, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou des antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits, qui se sont tous deux avérés efficaces pour soulager les symptômes du SSD.
D'autres antidépresseurs, tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et le Wellbutrin (bupropion) sont inefficaces pour traiter la SSD et doivent être évités. Il en va de même pour les anticonvulsivants et antipsychotiques couramment utilisés dans le traitement des troubles de l'humeur et de l'anxiété.
Un mot de Verywell
Un diagnostic de SSD peut être déconcertant, mais avec une thérapie et des conseils appropriés, vous pouvez commencer le processus de restauration de votre qualité de vie et de votre capacité à fonctionner normalement sans que la peur ne pèse sur vous. Ne vous attendez pas à ce que les choses changent du jour au lendemain; la persévérance est la clé. Si vous n'êtes pas sûr du diagnostic, n'ayez pas peur de demander un deuxième avis à un professionnel psychiatrique certifié.
