Causes des cicatrices chéloïdes

Les cicatrices chéloïdes sont définies comme des cicatrices anormales qui poussent au-delà de la limite du site d'origine d'une lésion cutanée. La cicatrice est une excroissance cutanée surélevée et mal définie dans la zone de peau endommagée et peut provoquer des douleurs, des démangeaisons et des brûlures.

Qui et qu'est-ce qui est à risque?

Bien qu'une cicatrice chéloïde puisse se former sur n'importe qui, certains groupes ethniques courent un plus grand risque de la développer. Les personnes à la peau plus foncée, comme les Afro-Américains, les Asiatiques et les Hispaniques, sont plus sensibles. Les cicatrices chéloïdes sont 15 fois plus fréquentes dans les groupes ethniques hautement pigmentés que chez les Caucasiens.

Certaines zones du corps semblent plus sensibles aux cicatrices chéloïdes, y compris la région deltoïde du haut du bras, du haut du dos et du sternum. Les lobes d'oreille et la nuque sont également des sites communs.

Les causes

On ne comprend pas complètement pourquoi ni comment se forment les cicatrices chéloïdes. Les traumatismes cutanés semblent être la cause la plus fréquente, même si des cicatrices peuvent également se former sans raison apparente. La tension cutanée ou musculaire semble contribuer à la formation de chéloïdes, comme en témoignent les sites les plus courants de leur formation (le haut du bras et le dos). Mais si c'était l'histoire complète, vous vous attendriez à ce que d'autres sites, comme la paume de la main ou la plante des pieds, soient tout aussi vulnérables; Cependant, ce n'est pas le cas.

Une infection au site de la plaie, un traumatisme répété dans la même zone, une tension cutanée ou un corps étranger dans une plaie peuvent également être des facteurs. Il semble y avoir une composante génétique à la cicatrisation chéloïde: on sait que si un membre de votre famille a des chéloïdes, vous courez un risque accru.

D'autres théories pour les causes de la cicatrisation chéloïde comprennent une carence ou un excès en hormone de stiumlating mélanocytaire (MSH); diminution des pourcentages de collagène mature et augmentation du collagène soluble; ou le blocage de très petits vaisseaux sanguins et le manque d'oxygène qui en résulte.

Bien que l'absence d'une théorie claire démontre le manque de compréhension de la maladie, des travaux sont en cours pour en trouver la cause. La détermination de la cause exacte signifiera, espérons-le, une meilleure médecine préventive et des traitements plus efficaces à l'avenir, mais il existe de nombreux problèmes avec un suivi adéquat des personnes atteintes de la maladie, l'absence de seuil de traitement clair et trop peu d'études en général - tout entravant la recherche d'un remède.

Qu'est-ce qui peut prévenir les cicatrices chéloïdes?

Le fait est que vous ne pouvez pas faire grand-chose si vous avez la malchance d'avoir le type de peau qui réagit en formant des cicatrices chéloïdes. Vous pouvez aider le processus de guérison en gardant les plaies propres.

Si vous savez que vous êtes vulnérable en raison d'une expérience antérieure ou d'un lien familial, vous pouvez éviter de prendre des risques supplémentaires. Ne vous faites pas de piercings ou de tatouages ​​et assurez-vous d'informer votre médecin si vous allez subir une intervention chirurgicale. Certains médecins disent que toutes les personnes hautement pigmentées devraient éviter les tatouages ​​et les piercings pour être du bon côté.

Il y a un taux élevé de récidive des chéloïdes, jusqu'à 50%.

Traitement

Les principales options de traitement pour l'élimination des chéloïdes sont:

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale des cicatrices chéloïdes a un taux de repousse très élevé, de 50 à 100 pour cent. Les lasers ont été essayés comme alternative à la chirurgie au couteau, mais jusqu'à présent, les résultats ne sont pas meilleurs.

Après l'excision de la cicatrice, un gel ou une feuille de silicone doit être appliqué immédiatement sur le site d'excision et utilisé quotidiennement pendant six à neuf mois. (Il est clair et le maquillage peut être appliqué dessus.)

Si la chéloïde semble réapparaître après la chirurgie, des injections d'un stéroïde tel que la triamcinolone peuvent être injectées dans la lésion pour éviter la récidive.Les injections sont administrées toutes les quatre à six semaines au besoin.

Traitements non chirurgicaux

Le traitement par interféron (médicaments agissant sur le système immunitaire) a été rapporté comme efficace pour réduire les cicatrices chéloïdes; cependant, il peut avoir des effets secondaires importants. Les exemples sont la toxicité, les symptômes pseudo-grippaux, la dépression, les nausées et les vomissements.

Une compression prolongée du tissu cicatriciel peut théoriquement adoucir et briser les cicatrices chéloïdes, mais le caractère pratique de cette option dépend de l'emplacement de la chéloïde. D'autres interventions non chirurgicales actuellement essayées avec des résultats variables comprennent les antihistaminiques, les vitamines, la moutarde azotée, le vérapamil et les acides rétinoïques.

Traitements combinés

Parce que la chirurgie seule n'est pas très efficace, les médecins peuvent enlever la cicatrice et ensuite fournir des injections de stéroïdes, une au moment de la chirurgie et la deuxième injection environ un mois plus tard. Cependant, ce type de traitement est diversement rapporté comme ayant entre 50 et 70% de taux de récidive.

Une autre option combine la chirurgie avec la radiothérapie de type externe. Les radiations ont pour effet d'interférer avec la croissance cutanée (fibroblastes) et la production de collagène. Les recherches varient sur le type de thérapie combinée la plus efficace.

La radiothérapie et les stéroïdes ont des effets secondaires, vous devez donc discuter avec votre médecin du traitement le plus efficace. Il peut être utile d'obtenir un deuxième avis avant de procéder à l'un ou l'autre des traitements.