Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le tabagisme est lié à entre 80% et 90% des décès par cancer du poumon aux États-Unis, ce qui fait du tabagisme le premier facteur de risque de la maladie. Bien que cesser de fumer réduise considérablement le risque, les effets du tabagisme peuvent rester avec vous et augmenter le risque de cancer du poumon même après 25 ans d'abstinence.
Même ainsi, arrêter de fumer offre des avantages quelle que soit la durée de votre tabagisme, ce qui réduit votre risque de cancer du poumon d'environ 39% après cinq ans, même si vous êtes un gros fumeur.
Brightstars / Getty ImagesStatistiques
Le cancer du poumon est la principale cause de décès liés au cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis, selon le CDC. Dans l'ensemble, environ 6,3% des hommes et des femmes aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer du poumon à certains point au cours de leur vie.
Les hommes qui fument sont 23 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que ceux qui ne fument pas, tandis que les femmes qui fument sont 13 fois plus susceptibles de développer la maladie que leurs homologues non-fumeurs.
Le tabagisme peut également causer d'autres types de cancers, notamment le cancer de la gorge, du larynx, de l'œsophage, de l'estomac, des reins, du pancréas, du foie, de la vessie, du col de l'utérus, colorectal et la leucémie myéloïde aiguë (LMA). En fait, 40% de tous les cancers sont liés d'une manière ou d'une autre à la fumée de tabac.
Le risque à vie de cancer du poumon est aussi élevé que 15% pour un fumeur à vie. Dans l'ensemble, on pense que les fumeurs chroniques ont 10 ans de moins et qu'environ la moitié d'entre eux mourront de maladies liées au tabac, y compris chroniques. maladie pulmonaire obstructive (MPOC).
Il est important de noter que les personnes qui ne fument jamais peuvent également développer un cancer du poumon, bien que le tabagisme reste la principale cause de la maladie.
Comment le tabagisme provoque le cancer du poumon
Le cancer du poumon est une maladie complexe et multifactorielle dans laquelle la génétique, l'environnement et le mode de vie jouent tous un rôle. Le tabagisme contribue en endommageant directement l'ADN (le codage génétique) des cellules pulmonaires et en modifiant le fonctionnement des poumons et du système immunitaire.
La fumée de cigarette contient un mélange toxique de plus de 7 000 produits chimiques, dont environ 70 sont classés comme cancérigènes (cancérigènes). Ceux-ci comprennent l'arsenic, le benzène, le cadmium, le chrome, le formaldéhyde, les N-nitrosamines, le nickel et le chlorure de vinyle.
Lorsqu'elles sont exposées à ces produits chimiques et à d'autres produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette, les cellules des poumons peuvent commencer à muter et à former des tumeurs cancéreuses.Il existe un certain nombre de mécanismes croisés qui contribuent à cela:
- Dommages directs à l'ADN: lorsqu'ils sont exposés à des agents cancérigènes, les brins d'ADN peuvent commencer à se séparer. Cela provoque une multiplication excessive des cellules et empêche l'apoptose, la dégénérescence cellulaire normalement programmée qui fournit de l'espace pour le remplacement par de nouvelles cellules saines. En raison de ces changements, les cellules cancéreuses peuvent se répliquer de manière incontrôlable et devenir presque «immortelles».
- Réparation cellulaire altérée: l'ADN endommagé peut généralement être réparé, et les cellules mutées peuvent souvent être détruites - des mécanismes qui aident le corps à combattre le cancer. Les gènes suppresseurs de tumeurs codent pour des enzymes qui déclenchent la dégénérescence des cellules endommagées et demandent au corps d'en fabriquer de nouvelles et saines. Le chrome provenant de la fumée de cigarette peut se lier à l'ADN et faire taire efficacement les gènes suppresseurs de tumeurs. L'arsenic et le nickel peuvent faire de même en favorisant des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs.
- Inflammation: Lorsqu'il est exposé à la fumée de cigarette, le corps réagit en libérant des composés pro-inflammatoires (tels que l'interleukine-1β, la prostaglandine E2 et le facteur de croissance transformant-β) dans le but de minimiser les dommages cellulaires. Au fil du temps, une inflammation persistante peut endommager l'ADN cellulaire et modifier la façon dont les cellules adhèrent les unes aux autres, permettant aux cellules cancéreuses de migrer librement et de devenir invasives.
- Dommages aux cils: Les cils sont de minuscules structures ressemblant à des cheveux qui tapissent les voies respiratoires qui éliminent les débris des poumons. Certaines toxines présentes dans la fumée de tabac, comme le formaldéhyde, peuvent paralyser les cils et, au fil du temps, les endommager irrémédiablement. Cela fait que les particules nocives de la fumée de cigarette restent plus longtemps dans les poumons.
- Fonction immunitaire altérée: Bien que les cancérogènes de la fumée de tabac soient impliqués dans la formation de tumeurs cancéreuses, d'autres produits chimiques peuvent y contribuer en supprimant le système immunitaire dans son ensemble. La nicotine et le goudron altèrent la réponse immunitaire innée (innée) du corps, entravant certains des mécanismes qui pourraient autrement empêcher le cancer (comme l'apoptose).
Effet des paquets-années sur le risque de cancer du poumon
Le risque de développer un cancer du poumon est finalement liéau nombre de paquets-années qu'une personne a fumé. Les paquets-années sont calculés en multipliant le nombre de paquets de cigarettes fumés quotidiennement par le nombre d'années de tabagisme. Plus le nombre d'années-pack est élevé, plus le risque de maladie est élevé.
Selon une étude réalisée en 2018Cancer BMC,le nombre de paquets-années était directement associé au risque de cancer du poumon d'une personne par rapport au risque observé chez les non-fumeurs:
Cancer du poumon chez les anciens fumeurs
Environ 40% des diagnostics de cancer du poumon concernent d'anciens fumeurs. Même après l'arrêt du tabac, le risque de cancer du poumon peut persister et reste supérieur à celui d'un non-fumeur pendant toute une vie.
Des études suggèrent que les anciens fumeurs qui développent un cancer du poumon reçoivent un diagnostic en moyenne de 18 ansaprèsils ont arrêté de fumer.
L'âge auquel une personne cesse de fumer permet d'estimer approximativement les années de vie perdues à cause du tabagisme. Une étude de 2013 publiée dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterredécrit de manière générale les pertes en fonction de l'âge auquel le tabagisme a été arrêté:
Risque de cancer par type de cigarette
En plus des paquets-années, le type de cigarette fumée peut influer sur le risque de cancer. Différents types de feuilles de tabac, la présence ou l'absence de filtres, d'additifs chimiques et les conditions ambiantes peuvent tous jouer un rôle dans la capacité d'une cigarette à induire le cancer.
Les cigarettes japonaises, par exemple, sont fabriquées de manière à réduire la production de cancérogènes lors de la combustion. Ceci, en plus de l'utilisation de filtres à charbon actif, semble réduire le risque global de cancer du poumon chez les personnes au Japon, selon une étude de Université d'État de Pennsylvanie.
Cela est démontré par les données publiées par l'Organisation mondiale de la santé dans lesquelles les hommes japonais ont un taux de mortalité par cancer du poumon inférieur à celui des hommes américains (cependant, les hommes américains sont plus susceptibles de fumer à un âge précoce, ce qui peut également être un facteur). De plus, les décès par cancer du poumon chez les hommes japonais ont tendance à se produire environ 10 ansplus tardque ce que l'on voit chez les hommes américains.
Une étude de 2013 dans la revueCoffreont en outre signalé que les fumeurs à vie qui utilisent des cigarettes filtrées sont entre 20% et 40% moins susceptibles de développer un cancer du poumon que les fumeurs à vie qui utilisent des cigarettes non filtrées.
Les cigarettes à faible teneur en goudron semblent tout aussi dangereuses que les cigarettes ordinaires. Afin d'obtenir la même quantité de nicotine, les utilisateurs qui fument des cigarettes à faible teneur en goudron doivent fumer plus de cigarettes et prendre plus de bouffées qu'avec des cigarettes ordinaires pour ressentir le même effet, atténuant tout avantage de la faible teneur en goudron.
C'est pour cette raison que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a interdit l'utilisation des termes «léger» ou «ultraléger» sur les étiquettes et le marketing des cigarettes en vertu de la Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act (FSPTCA) de 2009.
Autres formes de tabagisme
Les cigarettes ne sont pas la seule forme de tabac qui augmente le risque de cancer. Les bidis et kreteks (cigarettes aux clous de girofle) importés d'Asie peuvent également augmenter le risque. Les bidis et les kreteks ont des concentrations plus élevées de nicotine, de goudron et de monoxyde de carbone que les cigarettes conventionnelles vendues aux États-Unis.
Le tabagisme de la pipe et du cigare est presque aussi susceptible de provoquer le cancer du poumon que le tabagisme. En fait, le processus de fermentation supplémentaire utilisé pour guérir ces produits du tabac peut augmenter la concentration de N-nitrosamines cancérigènes par rapport aux cigarettes ordinaires.
On ne sait toujours pas quels sont les risques de fumer le narguilé en ce qui concerne le cancer du poumon, bien qu'un examen de 2014 dans leArchives internationales de médecinerépertorié pas moins de 27 cancérogènes identifiés dans les fumées vaporisées. Parmi ceux-ci se trouve le benzène cancérigène, qui se trouve dans des concentrations plus élevées dans la fumée de narguilé que les cigarettes conventionnelles.
En revanche, les études ont été mitigées quant à savoir si la consommation de marijuana augmente le risque de cancer du poumon. Il en va de même pour les cigarettes électroniques, ce que l'American Cancer Society suggèrepeutprésentent un risque de cancer du poumon.
Faites-vous dépister
Si vous avez entre 50 et 80 ans, avez au moins 20 paquets de cigarettes par an de tabagisme et avez arrêté au cours des 15 dernières années, vous pouvez passer un dépistage annuel du cancer du poumon pour suivre tout changement dans vos poumons. Cela peut aider vos médecins à détecter le cancer à un stade précoce, alors qu'il est encore hautement traitable - pour augmenter les chances que vous puissiez vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Un mot de Verywell
Les faits sont simples: le tabagisme provoque le cancer du poumon, et même les anciens fumeurs courent un risque de contracter la maladie. Cela dit, il n'est jamais trop tard pour arrêter. De nombreuses personnes qui ont abandonné cette habitude se sentent mieux et sont également motivées à améliorer leur santé par d'autres moyens.
Si vous avez beaucoup fumé pendant des années, ne présumez pas que le «mal est fait» et qu'il ne sert à rien d'arrêter de fumer. Même si votre risque de cancer du poumon reste élevé, il existe des moyens sûrs et efficaces de surveiller votre cancer.
