Le grade de la tumeur est l'un des nombreux éléments qui figureront sur votre rapport de pathologie si vous avez un cancer du sein. Il s'agit d'une description de l'apparence de la cellule au microscope, dont les caractéristiques peuvent indiquer au médecin la probabilité qu'elle se développe et se propage. Connaître le grade de la tumeur peut jouer un rôle clé en aidant votre médecin à décider quel traitement est le plus approprié pour vous.
Les médecins utilisent le plus souvent le système de Nottingham pour classer le cancer du sein. Il s'agit d'une modification du système Bloom-Richardson précédemment utilisé pour le classement des tumeurs.
uchar / Getty ImagesPourquoi le cancer du sein est classé
Si vous avez subi une biopsie mammaire et que vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, vous devrez savoir quels traitements vous conviennent le mieux et quel sera votre pronostic.
Pour ce faire, votre cancer devra être mis en scène. La stadification du cancer est parfois confondue avec la classification du cancer, mais ce n'est pas la même chose.
La stadification du cancer fait référence à la taille ou à l'étendue d'une tumeur solide et à sa propagation ou non à d'autres organes et tissus. Il prend en compte plusieurs facteurs pour déterminer la gravité de votre cancer et les traitements qui vous conviennent le mieux.
La classification du cancer n'est qu'un de ces facteurs. Il évalue l'apparence des cellules cancéreuses au microscope (caractéristiques physiques, distribution) pour prédire à quelle vitesse une tumeur est susceptible de se propager.
Le classement du cancer n'est que l'une des mesures utilisées pour le stade du cancer du sein. D'autres incluent la taille et l'emplacement de la tumeur, le type de cellule cancéreuse, le nombre de ganglions lymphatiques touchés et le degré de métastase (propagation).
Comment un grade de cancer du sein est-il déterminé
Le système de classement de Nottingham est une mise à jour des critères de classement précédents, le système Bloom-Richardson, qui a été créé pour la première fois en 1957. Nottingham évalue la structure et la distribution des cellules cancéreuses pour déterminer l'agressivité de la malignité.
Les tumeurs de bas grade, qui ressemblent davantage à des cellules normales, ont tendance à se développer lentement, tandis que les tumeurs de haut grade ont un aspect anormal et se propagent rapidement.
Un pathologiste doit tenir compte de trois facteurs lors de l'évaluation des cellules tumorales: la formation des tubules, la fréquence miotique et le grade nucléaire. Chacun reçoit un score de 1 (le plus normal) à 3 (le moins normal).
Ces valeurs sont ensuite ajoutées, dont le total indiquera le grade de la tumeur.
Formation tubulaire
Cela fait référence à la quantité de tissu tumoral qui a des canaux mammaires normaux (lait). Les scores possibles sont les suivants:
Taux mitotique
Cela fait référence à la quantité de cellules en division (mitotiques) vues au microscope à un grossissement de 400 fois. La notation est la suivante:
Nucléaire
Il s'agit de l'évaluation de la taille et de la forme du noyau dans les cellules tumorales. Les scores possibles incluent:
Score de qualité nucléaire Indication
Détermination finale du grade de la tumeur
Les trois scores ci-dessus sont combinés pour déterminer le grade de la tumeur. Des notes plus élevées confèrent une agressivité accrue et une propension accrue à se répandre.
Classement et stadification de la tumeur
Le grade du cancer sera utilisé pour déterminer le stade de votre cancer, c'est-à-dire à quel point votre cancer est avancé.
La stadification aidera votre médecin à décider quel traitement peut éradiquer complètement la malignité avec le moins de dommages. Par exemple, un cancer à un stade précoce peut nécessiter une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, tandis qu'un cancer à un stade avancé peut devoir être traité par chimiothérapie.
La stadification du cancer peut être divisée en deux méthodologies distinctes:
- La stadification clinique est basée sur toutes les informations disponibles obtenues avant la chirurgie, y compris les résultats de vos examens physiques et des études d'imagerie (comme les rayons X et la tomodensitométrie, ou CT, scans).
- La stadification pathologique utilise les mêmes tests, mais comprend également l’évaluation par le pathologiste du tissu tumoral et des ganglions lymphatiques prélevés en chirurgie.
La stadification pathologique est considérée comme plus précise car elle implique l'examen direct de la tumeur. Néanmoins, la stadification clinique peut être appropriée dans certaines situations, étant donné que tous les cancers ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.
Classification TNM
En ce qui concerne le cancer du sein, la classification TNM des tumeurs malignes (TNM) est le système le plus couramment utilisé pour la stadification. Il est largement utilisé pour la stadification de nombreux cancers (à l'exception des cancers du sang ou des tumeurs malignes du système nerveux central). Les tumeurs les plus courantes ont leur propre système de classification TNM.
TNM signifie tumeur, ganglions et métastases, en particulier la taille de la tumeur (T), le nombre de ganglions lymphatiques touchés par le cancer (N) et le degré de métastase (M).
Le système TNM peut être utilisé à la fois pour la stadification clinique et pathologique comme indiqué par l'utilisation d'un «c» ou «p» minuscule avant le stade du cancer (par exemple, cT3N1M0 ou pT2N0).
Stadification TNM pour le cancer du seinLorsqu'un rapport de pathologie est reçu par votre médecin, le grade et le stade du cancer - sur une échelle de 0 (non invasif) à 4 (métastatique) - seront inclus.
Le rapport de pathologie détaillera également:
- Si vous avez une ou plusieurs tumeurs dans le sein affecté
- Dans quelle mesure la malignité est confinée au sein
- Si le cancer se trouve dans les ganglions lymphatiques sous le bras
- Si le cancer s'est propagé au mamelon et à la peau
- S'il y a des marges sans cancer autour de la tumeur extraite
- Si le cancer est œstrogène positif ou œstrogène négatif (une indication indiquant si l'hormone peut influencer la croissance tumorale)
Sur la base de ces résultats et caractéristiques, votre médecin formulera un plan de traitement que vous pourrez examiner et discuter. S'il y a une constatation ou une valeur que vous ne comprenez pas, demandez à votre médecin à ce sujet et comment cela influence la décision de traitement.
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