Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments dont la fonction est de réduire la douleur, de diminuer la fièvre et, à des doses plus élevées, de diminuer l'inflammation. L'aspirine a été le premier AINS produit dans les années 1800 à partir de produits chimiques isolés de l'écorce du saule.
Pour tous ses effets prouvés, l'aspirine est connue pour provoquer une réaction de type allergique chez certaines personnes. De plus, une réaction indésirable à l'aspirine signifie souvent que la personne réagira de la même manière à d'autres types d'AINS, notamment l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve).
On ne sait pas quelle est la prévalence des réactions de type allergique aux AINS. Cependant, jusqu'à une personne sur 10 souffrant d'asthme connaîtra une aggravation des symptômes après avoir pris un AINS. Pour ceux dont l'asthme est accompagné de sinusite chronique et de polypes nasaux, le risque peut augmenter jusqu'à 40%.
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Comprendre l'allergie à l'aspirine
Si vous avez eu une réaction à l'aspirine ou à un autre AINS, il est important de discuter de la ou des réactions avec un médecin afin de déterminer si vous n'avez des réactions qu'à un seul AINS en particulier (par exemple l'ibuprofène) ou si vos antécédents de réaction suggèrent que vous devez éviter tous les AINS, y compris l'aspirine. Ceci est particulièrement important car l'aspirine est souvent utilisée dans la salle d'urgence lorsqu'une personne se présente pour une crise cardiaque présumée. Trois schémas de réaction généraux peuvent être utiles à considérer:
- Maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD). Cela provoque des symptômes respiratoires tels que la rhinite et des difficultés respiratoires chaque fois qu'une personne sensible est exposée à un AINS. Contrairement au titre de ce modèle, l'aspirine n'est pas le seul AINS à provoquer ces symptômes.
- Urticaire / angio-œdème induit par les AINS, qui se manifeste par des symptômes dermatologiques tels que urticaire et gonflement. Tout AINS, y compris l'aspirine, peut provoquer une réaction chez les personnes sensibles.
- Urticaire / angio-œdème induit par un AINS unique, qui peut également provoquer une anaphylaxie. En général, les personnes qui ont eu une réaction grave potentiellement mortelle à un AINS ne sont allergiques qu'à un AINS spécifique.
Moins fréquemment, les AINS sont connus pour déclencher des conditions graves telles que la méningite aseptique et la pneumopathie d'hypersensibilité, bien que les mécanismes de ces réponses ne soient pas entièrement compris.
Diagnostic
Les allergies aux pollens, aux squames de chat et aux aliments peuvent être diagnostiquées en testant dans le sang des anticorps dits allergiques. Ce type de réponse anticorps ne se produit généralement pas avec les AINS. En tant que telles, les allergies de ce type sont le plus souvent diagnostiquées par présomption en fonction de l'apparition et du moment des symptômes.
Dans les cas où le diagnostic n'est pas clair, un test de provocation oral peut être utilisé pour voir comment une personne réagit à un AINS spécifique. Cela ne doit être fait que sous les soins d'un allergologue qualifié qui est prêt à traiter toute réaction allergique, y compris l'anaphylaxie, qui peut en résulter et uniquement dans les cas où les risques et les bénéfices ont été discutés et que le médecin concerné et le patient estiment que le rapport bénéfice / risque est possible. acceptable ..
Traitement
L'objectif principal du traitement est d'éviter tout AINS connu ou supposé provoquer une allergie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes présentant une hypersensibilité extrême. Cela inclut non seulement d'éviter les comprimés et les capsules d'aspirine, mais tout produit contenant de l'aspirine, y compris Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off et Pamprin.
En revanche, l'acétaminophène (Tylenol) est généralement considéré comme sûr, tout comme les inhibiteurs de la COX-2 tels que le célécoxib (Celebrex).
Désensibilisation à l'aspirine
Dans certaines situations, la désensibilisation à l'aspirine peut être utilisée pour aider une personne à surmonter l'hypersensibilité. Un tel exemple concerne des personnes souffrant d'asthme sévère qui nécessitent une intervention chirurgicale pour enlever les polypes nasaux. Après avoir subi la procédure, les médecins recommanderont parfois une désensibilisation à l'aspirine pour aider les personnes atteintes de DERA à prévenir la récidive des polypes nasaux et parfois même à améliorer leurs symptômes pulmonaires.
La procédure vise à diminuer la sensibilité à l'aspirine en exposant l'individu à de très faibles doses d'aspirine, puis en augmentant progressivement la dose jusqu'à ce qu'il soit capable de tolérer 650 milligrammes. Cela ne devrait être fait que sous les soins d'un allergologue qualifié et uniquement chez les personnes pour qui l'aspirine apporterait un soulagement indispensable.
Toute allergie suspectée à l'aspirine doit être discutée avec un allergologue. Étant donné que l'aspirine est souvent administrée dans des situations d'urgence, il est important de savoir si des réactions antérieures sont suffisamment préoccupantes pour justifier une restriction de l'aspirine en cas d'urgence.
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