Différenciation entre le SCI, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten

Lorsque vous souffrez du syndrome du côlon irritable ou du SCI, vos symptômes digestifs peuvent aller de la diarrhée à la constipation, et peuvent également inclure des ballonnements, des gaz et des douleurs abdominales.

Si vous connaissez les symptômes de la maladie cœliaque et les symptômes de la sensibilité au gluten non cœliaque, vous saurez que la liste vous semble probablement très familière. Il n'est donc pas surprenant que les gens aient du mal à distinguer les trois conditions.

En fait, plusieurs études ont montré que de nombreux cas de syndrome du côlon irritable diagnostiqué sont en fait une maladie cœliaque déguisée. De plus, certaines personnes à qui on a dit qu'elles étaient atteintes du SCI trouvent un soulagement lorsqu'elles éliminent les grains de gluten de leur alimentation, même si elles ont été testées négatives pour la maladie cœliaque.

Différenciation par emplacement

On pense que le syndrome du côlon irritable affecte environ 11% de la population. Les personnes atteintes du SCI peuvent souffrir de diarrhée urgente, de constipation ou d'une combinaison des deux, en plus d'autres symptômes gastro-intestinaux, tels que des gaz et des ballonnements.

IBS concerne principalement votre gros intestin, également connu sous le nom de côlon. Au fur et à mesure que la nourriture passe, votre côlon devient «irritable» (d'où le nom de la maladie) et agit. Il n'y a aucune cause connue pour le SCI et aucun remède, bien que vous puissiez le traiter avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, ainsi que des changements de mode de vie.

Bien qu'il puisse provoquer des symptômes désagréables et parfois carrément désagréables, le syndrome du côlon irritable ne cause aucun dommage à votre tractus intestinal. C'est ce qu'on appelle un «trouble fonctionnel», dans lequel votre système digestif fonctionne mal mais n'est pas réellement endommagé.

IBS se distingue par le fait qu'il affecte le côlon (également connu sous le nom de gros intestin). En revanche, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque impliquent l'intestin grêle.

Différenciation par les symptômes

Les sites d'implication dans le côlon ou l'intestin grêle peuvent entraîner une gamme très différente de symptômes. La fonction du côlon est de réabsorber les fluides et de traiter les déchets du corps et de se préparer à son élimination.

En revanche, l'intestin grêle est l'endroit où se produisent 90 pour cent de la digestion et de l'absorption des nutriments et des minéraux provenant des aliments.

En outre, la voie de la maladie (pathogenèse) du SCI, de la maladie cœliaque et de la sensibilité au gluten diffère considérablement. IBS est caractérisé par une irritation. La sensibilité au gluten cœliaque et non cœliaque sont toutes deux liées à des réactions du système immunitaire qui provoquent une modification de la muqueuse même du côlon.

Alors que le SCI, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque partagent bon nombre des mêmes symptômes, le SCI et la sensibilité au gluten ne sont pas associés à des ulcères, des saignements ou une perte de poids significative. De plus, le SCI n'est pas considéré comme inflammatoire.

Différenciation par diagnostic

IBS est diagnostiqué par exclusion. Les médecins n'utilisent pas ou ne font pas de tests pour le SCI; au lieu de cela, ils excluent d'abord d'autres troubles, puis examinent si vos symptômes du SCI répondent aux critères de la maladie.

C'est là que les diagnostics erronés peuvent intervenir. Si votre médecin n'est pas au courant des dernières recherches - par exemple, s'il croit à tort que les personnes atteintes de la maladie cœliaque ne peuvent pas être en surpoids ou avoir la constipation comme principal symptôme - alors c'est possible. qu'ils n'envisageront pas de commander des tests de la maladie cœliaque avant de vous diagnostiquer avec le SCI.

Malheureusement, c'est un problème très courant. Les chercheurs qui ont testé des patients atteints du SCI pour la maladie cœliaque ont découvert qu'environ 4% de ces patients souffrent de la maladie cœliaque, ce qui signifie qu'un régime sans gluten devrait aider à améliorer ou à éliminer leurs symptômes du SCI.

De même, la sensibilité au gluten non cœliaque est diagnostiquée en excluant la maladie cœliaque et l'allergie au blé et en évaluant si les symptômes s'améliorent avec le sevrage du gluten et augmentent avec la consommation de gluten.

La maladie cœliaque, la sensibilité au gluten et le SCI se différencient davantage par leurs méthodes de diagnostic. Avec la maladie cœliaque, des tests de dépistage et de diagnostic sont disponibles. Avec IBS et sensibilité au gluten, il n'y en a pas.

Facteurs qui se chevauchent

Il est également possible que certains patients atteints du SCI qui ont été testés pour la maladie cœliaque et qui se sont révélés négatifs puissent bénéficier d'un régime sans gluten.

Des études ont montré qu'un sous-ensemble de personnes atteintes du SCI, mais sans maladie cœliaque, souffrent d'une sensibilité au gluten non cœliaque et voient leurs symptômes du SCI s'améliorer ou disparaître lorsqu'ils mangent sans gluten.

Dans une étude, les chercheurs ont pris 34 patients atteints du SCI dont les symptômes du SCI étaient contrôlés par un régime sans gluten et ont assigné à 19 d'entre eux du gluten (deux tranches de pain et un muffin) chaque jour pendant six semaines. Les 15 autres mangeaient du pain et des muffins sans gluten.

Après une semaine, les patients atteints du SCI mangeant les aliments contenant du gluten ont signalé beaucoup plus de douleur, de ballonnements, de fatigue, de constipation et de diarrhée que le groupe témoin, ce qui indique que les symptômes de ce groupe de personnes atteintes du SCI ont été déclenchés au moins en partie par le gluten.

Une autre étude a mené des tests génétiques de la maladie cœliaque et un test sanguin cœliaque particulier sur des personnes atteintes du SCI dont le principal symptôme était la diarrhée, puis leur a fait suivre un régime sans gluten pendant six semaines.

Un total de 71% des patients atteints du SCI qui étaient positifs pour un gène de la maladie cœliaque ont constaté que leurs symptômes du SCI se sont améliorés avec le régime sans gluten. De nombreux participants ont suivi un régime sans gluten pendant 18 mois et ont continué à ressentir un soulagement de leurs symptômes du SCI.

Étant donné l'absence de tests diagnostiques pour le SCI et la sensibilité au gluten non cœliaque, il est possible qu'ils puissent coexister avec la maladie cœliaque soit en tant qu'entités distinctes, soit en tant qu'extensions de l'autre avec des déclencheurs ou des facteurs causaux similaires.

Rôle des FODMAPS

La recherche montre qu'environ les trois quarts des personnes diagnostiquées avec le SCI voient un certain soulagement de leurs symptômes grâce à ce qu'on appelle le régime pauvre en FODMAP.

Le régime pauvre en FODMAP se concentre sur l'élimination des aliments contenant certains glucides complexes, car ces aliments fermentent dans le gros intestin, provoquant potentiellement des ballonnements, des douleurs et d'autres symptômes de type IBS.

Maintenant, les grains de gluten de blé, d'orge et de seigle contiennent un type de FODMAP appelé fructanes. Le blé, en particulier, est généralement interdit dans le régime pauvre en FODMAP, bien que certains experts du régime disent que vous pouvez le manger en petites quantités.

Il est probable que certains de ceux qui croient qu'ils sont sensibles au gluten réagissent réellement aux FODMAP dans leurs aliments; une étude récente est parvenue à cette conclusion.

Cependant, d'autres études ont indiqué que certaines personnes qui pensent être sensibles au gluten réagissent effectivement au gluten pur. Et, il y a des spéculations selon lesquelles d'autres composants du blé et les autres grains de gluten pourraient jouer un rôle à la fois dans la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten.

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable mais que vous n'avez pas été testé pour la maladie cœliaque, vous devriez demander à votre médecin de vous prescrire des tests sanguins pour la maladie cœliaque.

Si vous avez été testé mais que vous avez obtenu un résultat négatif pour la maladie cœliaque, vous voudrez peut-être envisager un essai du régime sans gluten de toute façon. Actuellement, il n'y a pas de tests médicaux acceptés pour diagnostiquer la sensibilité au gluten, donc la seule façon de déterminer si vous en avez est de supprimer le gluten de votre alimentation et de voir si vos symptômes disparaissent.

Vous pouvez également essayer un régime pauvre en FODMAP pour voir si cela aide vos symptômes. De nombreuses recettes à faible teneur en FODMAP sont également sans gluten, il est donc assez facile de suivre les deux régimes en même temps.