La tachycardie est un terme utilisé pour décrire un rythme cardiaque anormalement rapide causé par des impulsions électriques irrégulières dans les cavités cardiaques. Lorsque ces signaux électriques irréguliers proviennent des cavités inférieures du cœur (les ventricules), on parle de tachycardie ventriculaire.
La tachycardie ventriculaire qui s'arrête d'elle-même dans les 30 secondes est appelée tachycardie ventriculaire non soutenue (ou NSVT). Toute tachycardie ventriculaire est considérée, au moins potentiellement, comme une arythmie cardiaque dangereuse.
Comme la NSVT ne persiste pas, elle est nettement moins dangereuse qu'une tachycardie ventriculaire soutenue (SVT) et peut s'avérer complètement bénigne. Néanmoins, les NSVT peuvent provoquer des symptômes potentiellement inquiétants et peuvent indiquer un risque cardiaque accru.
Symptômes NSVT
Illustration par JR Bee, Verywell
La définition formelle de NSVT est un épisode de tachycardie ventriculaire avec une fréquence cardiaque d'au moins 120 battements par minute, durant au moins trois battements cardiaques et persistant moins de 30 secondes.
Le plus souvent, le NSVT ne provoque aucun symptôme ou peut provoquer des palpitations. Parfois, cependant, le NSVT peut produire des étourdissements, des étourdissements ou, plus rarement, une syncope (perte de conscience).
Étant donné que le NSVT ne produit souvent pas de symptômes alarmants, il est généralement découvert accidentellement lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme (ECG) ou pendant une autre forme de surveillance cardiaque.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques, des étourdissements, un essoufflement ou si vous sentez votre cœur battre, même de façon transitoire. Appelez le 911 ou cherchez des soins d'urgence si vous avez des difficultés à respirer ou des douleurs thoraciques qui durent plus de quelques minutes.
Les causes
Il y a trois raisons pour lesquelles NSVT est important:
- Le NSVT lui-même peut produire des symptômes gênants.
- Cela peut indiquer la présence d'une maladie cardiaque sous-jacente inconnue auparavant.
- La présence de NSVT peut indiquer une instabilité électrique qui peut s'aggraver, conduisant à des arythmies encore plus dangereuses telles que la fibrillation ventriculaire.
Si vous recevez un diagnostic de NSVT, il est particulièrement important que votre médecin fasse une évaluation cardiaque pour rechercher une maladie cardiaque sous-jacente.
Les types de maladies cardiaques les plus fréquemment associées à la NSVT sont la coronaropathie (CAD) et l'insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée. La NSVT est également observée avec une cardiomyopathie hypertrophique et une valvulopathie cardiaque (en particulier une sténose aortique et une régurgitation mitrale).
La plupart de ces conditions peuvent être exclues avec un échocardiogramme. Un test de stress au thallium peut également être utile si vous avez des facteurs de risque de coronaropathie.
Parfois, la NSVT est causée par des conditions cardiaques qui ne sont pas associées à une maladie cardiaque structurelle (c'est-à-dire une maladie cardiaque qui ne modifie pas l'anatomie du cœur).
La plus courante de ces conditions est la tachycardie ventriculaire monomorphe répétitive (RMVT). La RMVT est une maladie congénitale rare impliquant le système électrique du cœur, qui ne produit aucun changement structurel détectable par échocardiogramme.
Des troubles comme celui-ci qui produisent des NSVT sont généralement diagnostiqués lorsqu'un médecin remarque des caractéristiques particulières de l'arythmie sur l'ECG.
Diagnostic
Dans la plupart des cas, la NSVT est importante principalement en tant qu'indicateur de la présence d'une maladie cardiaque sous-jacente. Si une maladie cardiaque est découverte par la suite, le traitement doit être orienté vers cela.
Si aucune maladie cardiaque sous-jacente n'est détectée, en général, le NSVT n'augmente pas de manière mesurable le risque d'arrêt cardiaque, et d'un point de vue strictement médical, il arrive souvent qu'aucun traitement ne soit nécessaire.
Traitement
La NVST présente un risque accru d'arrêt cardiaque et de mort subite si elle survient en tandem avec une coronaropathie ou une insuffisance cardiaque. Cela est particulièrement vrai chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (un muscle cardiaque anormalement épais).
Cela étant dit, le risque est davantage lié à la diminution du débit sanguin du ventricule gauche (appelé fraction d'éjection) qu'à la présence de NSVT. Pour réduire le risque, un défibrillateur implantable peut être recommandé chez certains patients.
Avoir NSVT ne change pas le pronostic de la cardiopathie valvulaire, y compris le prolapsus de la valve mitrale, et dans ces conditions, il ne devrait généralement pas être un facteur dans la prise de décisions de traitement.
Les jeunes avec beaucoup de NSVT et aucune maladie cardiaque structurelle peuvent être référés à un électrophysiologiste cardiaque (un spécialiste du rythme cardiaque) pour être évalués pour RMVT et d'autres conditions qui peuvent produire cette arythmie. Ces types d'arythmies peuvent parfois être traités avec une thérapie par ablation.
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Médicaments
Si un traitement médicamenteux est utilisé, des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques ou de l'amiodarone peuvent être choisis, en fonction des circonstances entourant la NSVT, telles que la présence de symptômes et la santé cardiovasculaire globale.
Parfois, les médicaments antiarythmiques ne sont pas efficaces pour traiter les symptômes du NSVT chez les patients qui en souffrent. Pour les patients chez qui le traitement médicamenteux n'est pas efficace, le traitement par ablation réussit environ 80% du temps à contrôler les symptômes.
Les médicaments comme le fleccanide ne sont généralement pas recommandés pour traiter les NSVT, en particulier si le NSVT survient à la suite d'une crise cardiaque ou d'un infarctus du myocarde.
Un mot de Verywell
L'essentiel est que l'importance du NSVT ne concerne souvent pas le NSVT lui-même. Au lieu de cela, il s'agit souvent du fait que le NSVT peut être un indice d'un problème cardiaque sous-jacent qui doit être évalué et traité.
Cela signifie que toute personne atteinte de NSVT doit avoir au moins une évaluation cardiaque de base pour rechercher les causes sous-jacentes potentielles.
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