Trileptal (oxcarbazépine) est un médicament d'ordonnance utilisé pour la prévention des crises dans certains types d'épilepsie. Ce médicament est pris par voie orale (sous forme de comprimé ou de liquide) et il est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans. L'oxcarbamazépine est disponible sous forme générique et sous les marques Trileptal (à libération immédiate) et Oxtellar XR (une forme à libération prolongée).
skynesher / Getty ImagesL'oxcarbazépine est un médicament antiépileptique (AED) qui peut être utilisé seul (en monothérapie) ou avec un autre AED en traitement d'appoint. La dose est généralement plus faible lorsqu'elle est utilisée comme traitement d'appoint. En plus de l'épilepsie, l'oxcarbazépine est également utilisée pour la gestion de plusieurs conditions médicales, y compris le trouble bipolaire.
L’oxcarbazépine et d’autres médicaments peuvent interférer les uns avec les autres et altérer l’efficacité de l’autre - vous devrez peut-être ajuster vos doses pour gérer ces interactions potentielles.
Les usages
L'oxcarbazépine est utilisée pour la prévention des crises partielles d'épilepsie. L'épilepsie est une condition médicale caractérisée par une prédisposition aux crises.
Les crises partielles, également décrites comme des crises focales, comprennent des mouvements involontaires tels que des tremblements ou des secousses. Les crises partielles commencent en raison d'une activité nerveuse anormale dans une zone du cerveau. L'activité nerveuse peut se propager ou non dans tout le cerveau.
Les mouvements involontaires d'une crise partielle peuvent impliquer une partie du corps (comme le visage, le bras ou la jambe d'un côté), et lorsque la crise se propage dans tout le cerveau, les mouvements involontaires peuvent impliquer tout le corps et entraîner une altération de la conscience.
Pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus, l'oxcarbazépine est approuvée pour une utilisation en monothérapie ou en traitement d'appoint. Pour les enfants âgés de 2 à 4 ans, il n'est approuvé que pour une utilisation en association.
Utilisations hors étiquette
Bien que l'oxcarbazépine soit approuvée pour la prévention des crises partielles, elle est également utilisée pour le traitement de plusieurs autres conditions, notamment:
- Trouble bipolaire: trouble de l'humeur caractérisé par la dépression et la manie.
- Névralgie du trijumeau: douleur intense d'un côté du visage.
- Neuropathie périphérique: douleur et diminution de la sensation causées par certains types de lésions nerveuses.
Lorsqu'elle est utilisée hors AMM, la dose d'oxcarbazépine est généralement inférieure à la dose utilisée pour la prise en charge de l'épilepsie.
Avant de prendre
Assurez-vous de discuter de tout médicament et de toute condition médicale avec votre médecin et votre pharmacien avant de commencer à prendre de l'oxcarbazépine.
Ce médicament peut être associé à des problèmes pendant la grossesse. Si vous souffrez d'épilepsie, il est important que vous discutiez de votre projet de grossesse avec votre médecin.
Gardez à l'esprit que les crises peuvent être nocives pour le fœtus pendant la grossesse, il n'est donc pas considéré comme sûr d'interrompre les DEA avant ou pendant la grossesse.
Précautions et contre-indications
Vous ne devez pas boire d'alcool ou utiliser des drogues récréatives lorsque vous souffrez d'épilepsie ou lorsque vous utilisez de l'oxcarbazépine L'alcool et les drogues peuvent déclencher des convulsions et interférer avec le métabolisme de l'oxcarbazépine.
Autres médicaments anti-épileptiques
On pense que l'oxcarbazépine ralentit l'activité épileptique en modulant l'action des canaux sodiques, qui régulent l'activité nerveuse.
La carbamazépine est un AED similaire à l'oxcarbazépine. La carbamazépine se présente sous une forme générique et sous la marque Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol et Equetro.
Dosage
Trileptal est disponible en comprimés pelliculés à des doses de 150 mg, 300 mg et 600 mg et il est pris deux fois par jour. La suspension buvable liquide a une concentration de 300 mg / 5 ml (60 mg / ml) et elle est prise deux fois par jour.
Oxtellar XR, la forme à libération prolongée, est approuvé pour les adultes et pour les enfants âgés de 6 ans et plus. Il se présente sous forme de comprimés de 150 mg, 300 mg et 600 mg et il est pris une fois par jour.
Si vous passez d'un traitement d'appoint à une monothérapie, cela signifie que vous arrêterez de prendre plusieurs antiépileptiques et n'en utiliserez qu'un seul. Votre médecin vous donnera un calendrier pour diminuer progressivement un DAE tout en augmentant l'autre.
Gardez à l'esprit que même s'il existe des doses initiales et d'entretien recommandées d'oxcarbazépine, votre médecin peut vous recommander une dose cible plus élevée ou plus faible. L'objectif est de prévenir vos crises sans induire d'effets secondaires, et vos besoins et votre tolérance aux médicaments peuvent différer des doses standard.
Doses recommandées pour les adultes
Pour la monothérapie et le traitement d'appoint, la dose initiale standard pour les adultes est de 300 mg deux fois par jour (une dose totale de 600 mg par jour), avec une augmentation progressive sur une période de deux semaines pour atteindre une dose cible d'environ 1200 mg par jour. La dose maximale d'oxcarbazépine peut aller jusqu'à 2 400 mg par jour pour les adultes, mais 1 200 mg par jour est une dose typique.
Chez les adultes, Oxtellar XR est débuté à 600 mg par jour et la dose cible par jour est approximativement la même que celle de Trileptal. Pour parvenir à un contrôle efficace des crises, certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre une dose légèrement plus élevée d'Oxtellar XR que leur dose d'oxcarbazépine à libération immédiate.
Doses recommandées pour les enfants
Les jeunes enfants reçoivent souvent une prescription de Trileptal en fonction de leur poids. Il est généralement plus facile d'obtenir la bonne quantité de médicament en prenant la forme liquide. De nombreux enfants estiment également que le liquide est plus facile à avaler.
Les enfants âgés de 4 à 16 ans commencent par une dose quotidienne totale comprise entre 8 et 10 mg / kg / jour, divisée deux fois par jour. Les enfants de moins de 2 ans ou qui pèsent moins de 20 kg (44 livres) peuvent commencer à une dose plus élevée de 16 à 20 mg / kg / jour. La dose pour les enfants, sous forme de comprimés ou de suspension buvable, peut être augmentée progressivement sur une période de deux semaines jusqu'à la dose totale maximale recommandée de 60 mg / kg / jour.
Les enfants âgés de 6 à 17 ans peuvent commencer Oxtellar XR à une dose de 8 mg / kg à 10 mg / kg une fois par jour et ne doivent pas dépasser 600 mg par jour la première semaine. La dose peut être progressivement augmentée sur une période de deux semaines à 900 mg par jour pour les enfants pesant entre 20 et 29 kg (44 à 64 livres), à 1200 mg par jour pour les enfants pesant entre 29,1 et 39 kg (64 à 86 livres) et 1800 mg par jour pour les enfants qui pèsent plus de 39 kg (86 livres).
Si vous ou votre enfant passez du comprimé à la suspension buvable de Trileptal, vous pouvez continuer à prendre la même dose lors du changement.
Comme chez les adultes, les enfants qui utilisent l'oxcarbazépine en monothérapie ou en traitement d'appoint peuvent ne pas avoir besoin de prendre la dose maximale autorisée.
Modifications
Si vous avez des problèmes rénaux, vous devrez commencer à prendre de l'oxcarbazépine à une dose initiale plus faible que d'habitude (environ la moitié de la dose initiale typique) et augmenter à un rythme plus lent que d'habitude jusqu'à une dose cible inférieure à la dose standard recommandée.
Parfois, les personnes de plus de 65 ans doivent également prendre une dose initiale et d'entretien plus faible de Trileptal en raison de différences métaboliques. Si vous avez plus de 65 ans, Oxtellar XR est recommandé à une dose initiale de 300 mg ou 450 mg par jour.
Comment emporter et stocker
La libération immédiate et la forme liquide de l'oxcarbazépine peuvent être prises à jeun ou avec de la nourriture. La forme liquide peut être prise seule ou mélangée à de l'eau. Il ne doit pas être réchauffé. Les comprimés ne doivent pas être coupés, écrasés ou mélangés avec de la nourriture.
Le comprimé à libération prolongée doit être pris à jeun (environ une à deux heures après avoir mangé).
Prenez l'oxcarbazépine à la même heure chaque jour. Si vous avez quelques heures de retard pour une dose, prenez votre médicament, puis reprenez vos doses régulières. Si vous oubliez complètement une dose, prenez votre prochaine dose comme prévu, mais ne prenez pas deux doses, car cela peut entraîner une surdose du médicament.
Gardez à l'esprit que l'omission d'une dose peut vous prédisposer à une crise.
Trileptal et Oxtellar XR doivent être conservés à température ambiante dans le récipient d'origine et à l'abri de la lumière.
Effets secondaires
L'oxcarbazépine peut provoquer plusieurs effets secondaires. Les effets indésirables les plus courants sont les étourdissements et la somnolence (fatigue et fatigue). Cela peut nuire à votre capacité à conduire, à nager ou à utiliser des machines en toute sécurité.
Commun
Les autres effets secondaires comprennent la fatigue, les nausées, les vomissements, la vision trouble, la vision double, les problèmes de coordination, les maux de tête, les secousses oculaires, les tremblements et les difficultés à marcher. Certaines personnes éprouvent des changements d'humeur tels que la dépression et l'agitation. Ce médicament peut également provoquer une réaction allergique, avec une éruption cutanée et / ou des problèmes respiratoires. Parlez à votre médecin si vous ressentez l'un de ces effets.
Sévère
L'oxcarbazépine a été associée à des idées suicidaires (penser ou planifier un suicide).
Il peut également provoquer une hyponatrémie, qui est un faible taux de sodium. L'hyponatrémie est une affection médicale grave qui peut provoquer des lésions cérébrales en raison d'un gonflement grave du cerveau. Les symptômes comprennent la fatigue, la peau sèche, une diminution de la miction, une perte de conscience et des convulsions. Votre taux de sodium peut être surveillé par un test sanguin pour identifier cet effet secondaire avant qu'il ne cause des problèmes.
L'oxcarbazépine peut rarement provoquer le syndrome de Stevens Johnson. Il s'agit d'une réaction cutanée sévère caractérisée par une desquamation de la peau et une déshydratation. Cela peut être mortel et vous devez consulter immédiatement un médecin d'urgence si vous ressentez des signes de réaction cutanée lors de la prise d'oxcarbazépine.
Discutez de tout effet secondaire avec votre médecin - si vous devez réduire votre dose ou interrompre complètement le médicament, assurez-vous de suivre le programme de réduction lente de la dose afin d'éviter tout effet de sevrage. Il n'est pas sûr d'arrêter brusquement un DEA, car cela peut déclencher une crise (même si vous prenez ce médicament pour le traitement d'une affection autre que l'épilepsie).
Avertissements et interactions
L'oxcarbazépine est très similaire à la carbamazépine et ils ne sont généralement pas utilisés ensemble.
L'oxcarbazépine peut modifier le taux de phénytoïne et de phénobarbital, qui sont des antiépileptiques couramment utilisés pour la prévention des crises partielles.
L'oxcarbazépine peut diminuer l'efficacité des contraceptifs oraux, il peut donc être nécessaire d'utiliser une autre forme de contraception pendant que vous utilisez ce DAE.
