Les métastases sont ce qui rend le cancer dangereux. Une croissance cellulaire incontrôlée perturbe le fonctionnement normal des organes. Certains organes, comme la lymphenœuds, par exemple, continuez à bien fonctionner, même lorsque la propagation du cancer est étendue. Par conséquent, la propagation des ganglions lymphatiques est la forme la moins dangereuse de métastases du cancer de la prostate. À l'autre extrémité du spectre se trouve le foie, qui est beaucoup moins tolérant.
La gravité des métastases osseuses, le site le plus fréquent de propagation du cancer de la prostate, se situe à mi-chemin entre celle des métastases ganglionnaires et des métastases hépatiques. Heureusement, les métastases hépatiques sont extrêmement rares lorsque le cancer de la prostate est diagnostiqué pour la première fois. Les métastases hépatiques surviennent généralement après de nombreuses années de traitement en cours.
SCIEPRO / Photothèque scientifique / Getty ImagesFacteurs qui ont un impact sur le danger des types de cancer de la prostate
Quand on parle de cancer de la prostate, parce que le mot «cancer» génère si souvent une peur écrasante, il faut toujours se rappeler que de nombreux types sont de bas grade et ne se propagent jamais. Ces «cancers» de bas grade sont génétiquement distincts et représentent une catégorie totalement différente de maladie qui est incapable de métastaser. Cependant, lorsque vous discutez du type de cancer de la prostate qui a la capacité de se propager, les facteurs suivants ont un impact sur sa dangerosité:
- Le site de propagation, quel organe a développé des métastases
- L'étendue de la propagation, de plus grandes quantités de cancer sont plus inquiétantes.
- Le taux de croissance des cellules tumorales indiqué par le temps de doublement du PSA
- L'efficacité des traitements disponibles, un facteur lié au nombre de traitements antérieurs déjà tentés
Comme indiqué ci-dessus, le foie est beaucoup moins tolérant à l'invasion métastatique que les os ou les ganglions lymphatiques. De plus, comme les métastases hépatiques ont tendance à survenir chez les hommes à un stade avancé de la maladie, les taux de croissance tumorale ont tendance à être rapides. En outre, les traitements couramment utilisés tels que l'hormonothérapie et la chimiothérapie ont souvent déjà été essayés. La découverte de métastases hépatiques est donc un développement très sérieux.
Détection des métastases hépatiques
Les métastases hépatiques sont souvent suspectées pour la première fois lorsqu'un test sanguin hépatique standard devient anormal. L'enquête sur la cause des tests sanguins anormaux conduit souvent à la réalisation d'un scanner ou d'une IRM, ce qui conduit à la détection de métastases dans le foie. Alternativement, une analyse peut détecter des taches anormales dans le foie au cours normal d'une analyse périodique effectuée dans le cadre d'un programme de surveillance régulier.
Options de traitement
L'hormonothérapie avec Lupron, Zytiga et Xtandi, ou la chimiothérapie avec Taxotere, Jevtana et Carboplatin, est l'approche standard du traitement des métastases hépatiques. Cependant, ces traitements peuvent avoir été essayés et perdent en efficacité. Étant donné que l'insuffisance hépatique équivaut à la mort, la croissance du cancer de la prostate dans le foie doit être arrêtée, quelle que soit l'évolution de la maladie dans le reste du corps, c'est-à-dire les os et les ganglions lymphatiques.
Des leçons peuvent être tirées du cancer du côlon, car les métastases hépatiques du cancer du côlon métastatique sont très fréquentes. Les traitements du cancer du côlon couramment utilisés comprennent la chirurgie, la radiothérapie et le blocage de l'apport sanguin au foie par embolisation des artères, le tout avec un succès variable. Plus récemment, des microsphères radioactives ont été approuvées pour l'injection dans l'approvisionnement en sang du foie. Les microsphères sont appelées SIR-Spheres. Ils ont montré une efficacité notable avec des effets secondaires très tolérables.
Le cancer de la prostate et le cancer du côlon ont une sensibilité similaire aux radiations. En tant que tel, il est logique de considérer que les SIR-Spheres auraient un effet restrictif sur la progression du cancer de la prostate dans le foie. Dans ma pratique, nous avons recommandé SIR-Spheres aux patients atteints d'un cancer de la prostate présentant des métastases hépatiques. Les résultats ont été encourageants avec une amélioration notable de la survie par rapport à notre expérience précédente chez des patients atteints d'un cancer de la prostate avec des métastases hépatiques.
