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La sclérothérapie est une procédure non chirurgicale utilisée pour traiter les varices et les varicosités. Cela implique l'injection d'une solution spéciale dans les veines pour les sceller. Cela oblige le sang à se rediriger vers des veines plus saines.
En plus de réduire l'apparence des varices et des varices, la sclérothérapie est parfois utilisée pour traiter les vaisseaux lymphatiques mal formés, les hémorroïdes et les hydrocèles (gonflement du scrotum).
Qu'est-ce que la sclérothérapie?
Sclérothérapie (scléro-signifiant dureté et-thérapiesignifiant traitement) est une procédure en cabinet utilisée pour traiter le gonflement veineux ou l'accumulation anormale de liquides dans les tissus. Il marque délibérément la paroi interne d'une veine problématique afin qu'elle soit finalement réabsorbée par le corps.
Cela implique l'injection d'une substance appelée sclérosant dans la ou les veines affectées. Il existe quelques types de sclérosants, chacun ayant son propre effet:
- Les sclérosants à base de détergent perturbent la membrane cellulaire d'une veine, provoquant la constriction et le collage des parois de la veine.
- Les irritants chimiques font initialement gonfler le vaisseau, expulsant le sang, puis s'effondrent lorsque l'agent caustique endommage la muqueuse de la veine.
- Les sclérosants osmotiques composés de chlorure de sodium (sel) extraient l'eau de la muqueuse d'une veine, évacuant le sang et provoquant l'effondrement du vaisseau déshydraté.
La sclérothérapie est le plus souvent utilisée pour traiter les varices, également appelées insuffisance veineuse chronique, et les varicosités (télangiectasie). C'est l'une des options de traitement les moins invasives pour ces conditions, car elle n'implique ni anesthésie ni temps d'arrêt significatif.
Cependant, il s'agit d'une procédure délicate qui peut provoquer des cicatrices permanentes si elle n'est pas effectuée par un dermatologue hautement qualifié et expérimenté.
Les varices peuvent ne nécessiter qu'un seul traitement, tandis que les varices de taille moyenne peuvent en nécessiter plusieurs.
Contre-indications
La sclérothérapie est généralement considérée comme sûre mais n'est pas pour tout le monde. La sclérothérapie est absolument contre-indiquée chez les personnes souffrant des problèmes de santé suivants:
- Thrombose veineuse profonde (TVP)
- Embolie pulmonaire (PE)
- États hypercoagulables (conditions qui conduisent à la formation anormale de caillots sanguins)
Ces conditions sont associées à des caillots sanguins. L'utilisation d'un sclérosant peut entraîner le délogement d'un caillot, déclenchant des complications graves, notamment une embolie pulmonaire (avec TVP) et un arrêt cardiaque soudain (avec EP).
La grossesse peut entraîner la formation de varices, mais la sclérothérapie est contre-indiquée pendant la gestation, en partie parce que la grossesse peut placer une femme dans un état d'hypercoagulation.
La sclérothérapie doit être utilisée avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de diabète non traité qui peuvent présenter une ulcération veineuse. Les personnes atteintes de diabète bien contrôlé ne sont pas soumises aux mêmes préoccupations.
Les personnes allergiques aux agents sclérosants (qui comprennent des détergents comme le tétradécylsulfate de sodium et des irritants chimiques comme la glycérine chromée) ne doivent pas y être exposées. Il existe des alternatives à base de sel qui peuvent être utilisées à leur place si la sclérothérapie est poursuivie.
Risques possibles
La sclérothérapie des varices et des varices comporte certains risques, dont certains sont superficiels et d'autres potentiellement graves. Ceux-ci inclus:
- Hyperpigmentation permanente (assombrissement) de la zone traitée
- Phlébite superficielle (inflammation veineuse)
- Tapis veineux (développement de minuscules veines émanant du site d'une veine sclérosée)
- Pyoderma gangrenosum (une réaction auto-immune conduisant à la formation d'un ulcère veineux)
- Thrombophlébite (formation d'un caillot veineux)
Les risques généraux associés à la sclérothérapie pour le traitement des hémorroïdes, des vaisseaux lymphatiques mal formés et des hydrocèles comprennent:
- La douleur
- Saignement ou formation d'hématome
- Infection
But de la sclérothérapie
La sclérothérapie est considérée comme le traitement de choix pour les varicosités et les petites varices qui ne peuvent pas être gérées avec des bas de contention ou une perte de poids.
Les veines d'araignée sont de minuscules veines maigres qui apparaissent souvent en forme de toile et sont visibles à la surface de votre peau. Les veines d'araignée peuvent être trouvées n'importe où sur le corps, bien qu'elles se trouvent généralement sur les jambes et le visage.
Les varices sont des veines hypertrophiées en forme de corde qui renflent. Ils sont causés par des valves faibles ou endommagées dans les veines et sont le plus souvent observés dans les jambes.
En plus des avantages cosmétiques qu'offre la sclérothérapie, elle peut également soulager la douleur, les courbatures, les crampes et les sensations de brûlure associées à ces affections veineuses.
1:52Ce que vous ne savez peut-être pas sur les varices
Outre les varices et les varices, la sclérothérapie peut également être utilisée pour traiter des problèmes tels que:
- Malformations des vaisseaux lymphatiques, agglutination bénigne des vaisseaux qui transportent le liquide lymphatique (comme alternative à l'ablation chirurgicale ou au drainage chirurgical)
- Hémorroïdes, bien que le traitement puisse être moins efficace que la ligature élastique pour traiter les cas plus gros et de haute qualité
- Hydrocèles, le gonflement du scrotum causé lorsque des liquides s'accumulent dans la gaine entourant le testicule (généralement lorsque la condition est persistante mais pas suffisamment grave pour nécessiter une intervention chirurgicale)
Évaluation préalable au traitement
Avant la procédure, le médecin effectuera un examen physique pour s'assurer que vous n'avez pas de problèmes de santé qui contre-indiquent le traitement. Une échographie peut également être utilisée pour établir la profondeur et la direction des varices plus grosses afin de cartographier la procédure.
Ces évaluations peuvent aider à estimer le nombre de traitements nécessaires pour obtenir l'effet souhaité.
Les grosses varices - y compris les soi-disant «veines du tronc», qui sont épaisses et longues - peuvent ne pas bien répondre à la sclérothérapie ou laisser une bosse visible après le traitement. Ceux-ci sont souvent traités plus efficacement par la chirurgie (a.k.a. stripping veineux).
Comment préparer
Même si la sclérothérapie est considérée comme peu invasive, cela ne devrait pas suggérer qu'il s'agit d'une procédure sans rendez-vous. Une fois les séances de traitement programmées, votre médecin vous fournira une liste des choses que vous devez faire et éviter. En suivant attentivement ces instructions, vous êtes plus susceptible d'obtenir les résultats souhaités.
Lieu
La sclérothérapie est une procédure ambulatoire réalisée dans un cabinet médical. Les varices et les varices sont généralement traitées par un dermatologue, tandis que la malformation des vaisseaux lymphatiques, les hémorroïdes et les hydrocèles peuvent être traitées respectivement par un radiologue vasculaire, un gastro-entérologue ou un urologue.
Quoi porter
En fonction de l'emplacement des veines, vous devrez porter des vêtements que vous pouvez retirer ou qui ne gênent pas la procédure. Étant donné que la sclérothérapie est généralement pratiquée sur les jambes, vous voudrez peut-être porter des shorts. De nombreux médecins fourniront une paire de shorts jetables, appelés shorts d'examen, pour se changer.
Nourriture et boisson
Il n'y a aucune restriction de nourriture ou de boisson requise pour la sclérothérapie.
Médicaments
Ne prenez pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine, Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou Celebrex (célécoxib) pendant 48 heuresavant et aprèssclérothérapie. Ces médicaments peuvent favoriser les saignements, ralentir la guérison et augmenter le risque de cicatrisation.
Vous devrez peut-être également éviter les antibiotiques tétracyclines et les corticostéroïdes comme la prednisone. La tétracycline peut favoriser l'hyperpigmentation, tandis que la prednisone peut altérer l'efficacité du sclérosant.
Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments (sur ordonnance, en vente libre, récréatifs), les suppléments et les herbes que vous utilisez.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'apporter votre permis de conduire (ou une autre forme d'identité gouvernementale) ainsi que votre carte d'assurance pour vous enregistrer à votre rendez-vous. Si un paiement initial est requis pour la quote-part ou la coassurance, appelez au préalable pour connaître les modes de paiement acceptés.
La plupart des gens peuvent rentrer chez eux après la sclérothérapie. Cela dit, si la zone de traitement est vaste, vous voudrez peut-être jouer en toute sécurité et amener un ami ou un membre de votre famille pour vous conduire à la place.
Votre médecin vous demandera d'apporter une paire de chaussettes ou de bas de compression à porter après la procédure. Achetez-les bien à l'avance et portez-les trois à quatre jours à l'avance pour assurer un ajustement serré mais confortable.
À quoi s'attendre le jour de la procédure
Le matin de la séance de sclérothérapie, ne vous rasez pas et n'appliquez pas de lotion, de crème hydratante, d'huile ou de pommade d'aucune sorte sur la zone de votre corps à traiter.
Avant le traitement
Après vous être enregistré et avoir signé les formulaires de consentement nécessaires, vous serez conduit dans une salle de soins pour vous changer de vêtements, si nécessaire. Si vous suivez une sclérothérapie à des fins esthétiques, des photographies peuvent être prises pour des comparaisons avant et après lors des visites de suivi.
Pendant le traitement
Pour démarrer la procédure, vous serez positionné sur une table d'examen de manière à ce que le médecin puisse accéder au mieux à la zone de traitement. Par exemple, si la zone à traiter est vos jambes, vous vous allongerez sur le dos avec les jambes légèrement surélevées. Des oreillers et des traversins peuvent être fournis. La zone de traitement sera ensuite nettoyée avec de l'alcool ou une autre solution antiseptique.
L'agent sclérosant sera ensuite injecté dans une veine avec une aiguille très fine (généralement entre 30 et 33 gauge). Les aiguilles aussi petites ne causent généralement pas de douleur, mais il peut y avoir un certain inconfort. Le médecin massera ensuite les tissus environnants pour aider à disperser la solution le long du trajet de la veine.
Les petites veines sont traitées avec des solutions sclérosantes liquides. Les plus gros peuvent nécessiter une mousse sclérosante, qui a le même effet mais nécessite des doses plus petites que ce qui serait nécessaire avec une formulation liquide. Certaines veines peuvent nécessiter plusieurs injections par session.
Les séances de sclérothérapie durent entre 15 et 45 minutes, selon l'étendue de la zone de traitement. Si la zone traitée est petite, vous n'aurez peut-être besoin que d'un seul rendez-vous. Si plus sont nécessaires, les médecins laisseront généralement plusieurs semaines entre les traitements pour permettre une guérison adéquate.
Après le traitement
Une fois terminé, vous pouvez enfiler vos vêtements et enfiler immédiatement vos chaussettes ou bas de contention. La plupart des gens ne ressentent aucune douleur ni inconfort.
Illustration par Brianna Gilmartin, VerywellRécupération
Il n'est pas rare de ressentir des rougeurs, des gonflements, de la chaleur ou des démangeaisons autour du site d'injection pendant quelques jours après la sclérothérapie. Ceci est normal et se résoudra généralement tout seul sans traitement.
Si nécessaire, vous pouvez prendre Tylenol (acétaminophène) pour aider à soulager l'inflammation et l'inconfort. Élever vos jambes aide également. Les ecchymoses sont rares mais peuvent survenir.
La seule chose que tudoitportez vos chaussettes de compression pendant la récupération, en particulier lorsque vous êtes debout. Vous devrez le faire pendant sept à 14 jours, selon l'ampleur du traitement. Vous n'avez pas besoin de les porter la nuit pendant que vous dormez.
En outre:
- Ne prenez pas de bains chauds et ne vous asseyez pas dans un bain à remous ou un sauna. Au lieu de cela, prenez des douches plus courtes et plus fraîches que la normale.
- N'appliquez pas de coussinets chauffants ou toute forme de chaleur sur les sites d'injection car cela peut favoriser l'inflammation et les saignements.
- Marchez au moins 30 minutes par jour à un rythme lent à modéré pendant les deux premières semaines.
- Évitez de soulever des objets lourds ou de faire des exercices intenses pendant les deux premières semaines.
- Évitez la lumière directe du soleil ou les lits de bronzage, car cela peut entraîner une hyperpigmentation.
Après deux semaines, vous pouvez ressentir de minuscules bosses dans la zone traitée. Cela se produit lorsque le sang est emprisonné sous la peau et est tout à fait normal. Les grumeaux se dissipent généralement avec le temps, bien que cela puisse parfois prendre des mois. S'ils ne résolvent pas, parlez-en à votre médecin; la bosse peut nécessiter un drainage.
Il en va de même pour la formation de nouveaux vaisseaux sanguins autour du site d'injection, appelés tapis veineux. Ceux-ci peuvent être traités avec une sclérothérapie supplémentaire ou une thérapie cutanée au laser.
Quand appeler un médecin
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un des effets suivants après la sclérothérapie:
- Des étourdissements ou des évanouissements
- Troubles visuels
- Éruption cutanée ou urticaire
- Difficulté à respirer
- Douleur de poitrine
- Nausées ou vomissements
- Douleur à la jambe sévère
- Gonflement sévère d'une jambe
- Tousser du sang
Ceux-ci pourraient être les signes d'une complication rare mais grave, telle qu'une allergie, une thrombophlébite, une TVP ou une EP.
Soins de longue durée
Votre médecin planifiera une évaluation post-traitement une fois que toute la procédure prévue sera terminée. Pour les varices et les varices plus petites, les rendez-vous peuvent être programmés six à huit semaines plus tard. Pour les varices plus grosses, votre médecin peut attendre trois à quatre mois pour vous voir.
Le suivi de la sclérothérapie pour d'autres conditions est également important. Lors de vos rendez-vous post-traitement, qui durent généralement plusieurs mois, le médecin vérifiera votre réponse au traitement et évaluera d'éventuelles complications.
L'efficacité du traitement peut être mesurée par une esthétique améliorée et / ou par le soulagement de toute douleur ou crampe que vous avez pu ressentir avant la sclérothérapie.
Une fois qu'une araignée ou une varice a été complètement résolue, il est peu probable qu'elle se reproduise. Si le problème persiste, vous devrez peut-être explorer d'autres traitements, y compris le stripping vasculaire, l'ablation par radiofréquence assistée par cathéter ou la chirurgie veineuse endoscopique.
De même, la plupart des malformations lymphatiques peuvent être traitées avec succès par la sclérothérapie; cependant, plusieurs sessions peuvent être nécessaires.
Pour les hémorroïdes de stade précoce et les hydrocèles simples, le taux de réussite de la sclérothérapie est généralement assez élevé. Cependant, ces conditions peuvent réapparaître et justifier un deuxième traitement de sclérothérapie ou une intervention chirurgicale (hémorroïdectomie ou hydrocélectomie, respectivement).
Un mot de Verywell
Même si vous obtenez les résultats souhaités avec la sclérothérapie, vous seriez bien servi pour éviter les comportements qui ont contribué au problème en premier lieu. Cela comprend le fait de rester debout pendant de longues périodes, de porter des talons hauts et d'être en surpoids.
En faisant de l'exercice, en surveillant votre alimentation et en reposant régulièrement vos jambes tout au long de la journée, vous pouvez éviter la récidive de cette affection vasculaire aggravante, quoique courante.
