Les tendons péroniers sont les tendons qui relient les muscles de la face externe du mollet au pied. Ces tendons peuvent être affectés par une inflammation (tendinite) ou des déchirures. En savoir plus sur ces tendons et leurs conditions associées.
Anatomie et fonction du tendon péronier
Les deux principaux muscles péroniers (long péronier et court péronier) sont situés à l'extérieur de la jambe, juste à côté des muscles du mollet. Les tendons péroniers courent le long du côté externe de la cheville et s'attachent au pied, reliant ces muscles à l'os.
Les muscles péroniers sont importants pour évertir le pied - le mouvement de balancer le pied vers l'extérieur à partir de la cheville. Dans une démarche normale, le mouvement des muscles péroniers est équilibré par les muscles qui inversent le pied (basculez le pied vers l'intérieur à partir de la cheville).
Les deux tendons péroniers sont très étroitement liés - en fait, ils sont placés l'un sur l'autre juste derrière le péroné. On pense que cette relation étroite contribue à certains des problèmes qui surviennent aux tendons péroniers, lorsqu'ils se frottent derrière la cheville.
Images UpperCut / Getty ImagesTendinite péronière
Le problème le plus courant qui survient avec les tendons péroniers est l'inflammation ou la tendinite. Les tendons sont généralement enflammés juste derrière l'os du péroné au niveau de l'articulation de la cheville. Cette partie du péroné est la bosse à l'extérieur de la cheville (également appelée malléole latérale), et les tendons péroniers sont situés juste derrière cette proéminence osseuse.
La tendinite péronière peut être le résultat d'une surutilisation répétée ou d'une blessure aiguë. Les symptômes typiques de la tendinite péronière comprennent une douleur derrière la cheville, un gonflement des tendons péroniers et une sensibilité des tendons. La douleur est généralement aggravée si le pied est tiré vers le bas et vers l'intérieur, étirant les tendons péroniers.
Les radiographies de la cheville sont généralement normales. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer une inflammation et du liquide autour des tendons.
Le traitement typique de la tendinite péronière est accompli avec quelques étapes simples, y compris:
- Application de glace: L'application de glace sur la zone peut aider à réduire l'enflure et à contrôler la douleur.
- Repos: Le repos est essentiel et souvent aidé par l'utilisation d'un appareil de soutien ou de béquilles dans les cas graves.
- Botte de marche / attelle de cheville: les accolades et les bottes fournissent un soutien et peuvent réduire le stress sur les tendons et permettre au repos et à l'inflammation de s'atténuer.
- Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments, tels que Motrin ou Aleve (ibuprofène), sont anti-inflammatoires et peuvent réduire le gonflement autour du tendon.
- Physiothérapie: La physiothérapie peut être bénéfique pour aider à restaurer la mécanique normale de l'articulation de la cheville.
- Injections de cortisone: les injections de cortisone sont rarement utilisées, car elles peuvent endommager les tendons. Cependant, dans certains cas de tendinite récurrente qui ne s'améliore pas, une injection de cortisone peut être envisagée.
Rupture du tendon péronier
Des déchirures des tendons péroniers peuvent survenir et sont plus susceptibles de se produire dans le tendon du court péronier. On pense que les larmes sont le résultat de deux problèmes avec le tendon.
Un problème est l'approvisionnement en sang. Les déchirures du court péronier se produisent presque toujours dans la zone du bassin versant où l'approvisionnement en sang, et donc la nutrition du tendon, est le plus pauvre.
Le deuxième problème est la relation étroite entre les deux tendons, provoquant le coincement du péronier court entre le tendon long du péronier et l'os.
Les déchirures du court péronier sont souvent traitées avec les mêmes traitements pour la tendinite énumérés ci-dessus. En fait, environ la moitié des déchirures diagnostiquées par imagerie sont asymptomatiques.
Pour les patients qui ne trouvent pas de soulagement durable des symptômes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe deux principales options chirurgicales pour les déchirures du tendon péronier:
- Débridement et réparation du tendon: Lors d'un débridement du tendon, le tendon endommagé et le tissu inflammatoire environnant peuvent être enlevés. La déchirure du tendon peut être réparée, et le tendon est «tubularisé», lui rétablissant sa forme normale. Le débridement et la réparation du tendon sont plus efficaces lorsque moins de 50% du tendon est déchiré.
- Ténodèse: Une ténodèse est une procédure où le tendon endommagé est cousu au tendon normal. Dans ce cas, le segment endommagé du tendon péronier est retiré (généralement quelques centimètres) et les extrémités laissées en arrière sont cousues au tendon péronier restant adjacent. La ténodèse est souvent recommandée pour les déchirures qui impliquent plus de 50% du tendon.
La récupération après la chirurgie peut impliquer plusieurs semaines de mise en charge restreinte et d'immobilisation, selon le type de chirurgie pratiquée. Après l'immobilisation, la thérapie peut commencer.
Le temps total de récupération est généralement de six à 12 semaines, selon l'étendue de la chirurgie. Les risques de la chirurgie comprennent l'infection, la raideur et la douleur persistante. Cela dit, la chirurgie peut être couronnée de succès, certaines études rapportant que 85% à 95% des patients sont capables de recommencer à faire du sport.
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