Les réactions allergiques aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ne sont pas courantes, mais il est possible que vous soyez allergique à un ou plusieurs IPP. Les réactions signalées comprenaient l'urticaire, l'asthme et, rarement, l'anaphylaxie.
Ces médicaments sont couramment utilisés pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) et de l'ulcère gastro-duodénal, ainsi qu'en association avec des antibiotiques pour le traitement de certaines infections de l'estomac. Ils sont généralement très sûrs, avec peu d'effets secondaires.
Les IPP comprennent:
- Prilosec (oméprazole)
- Nexium (ésoméprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabéprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
L'oméprazole, le lansoprazole et l'ésoméprazole sont disponibles en vente libre (OTC), sans ordonnance, et le pantoprazole et le rabéprazole sont disponibles uniquement sur ordonnance.
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Diagnostic
Il est souvent difficile d'identifier un IPP comme la cause d'une réaction allergique car d'autres médicaments potentiellement allergènes, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des antibiotiques tels que les pénicillines, sont souvent administrés en association avec des IPP. Il n'y a pas de test sanguin ou cutané approuvé par la FDA pour aider à établir ou à rejeter un diagnostic d'allergie aux IPP.
Quelques petites études ont été réalisées sur des personnes qui ont présenté des réactions allergiques à la suite de la prise d'IPP.
Des tests cutanés expérimentaux, comprenant à la fois des méthodes par piqûre et intradermique, ont été réalisés en utilisant des IPP. Une petite étude a inclus neuf participants qui avaient des antécédents précis de réactions immédiates dues aux IPP. Les tests cutanés expérimentaux ont semblé utiles pour identifier la cause de leurs réactions allergiques, en particulier lorsque l'IPP en était la cause. Les provocations orales utilisant le PPI coupable ont entraîné des symptômes de réaction allergique lorsque le test cutané était positif, et il y avait une corrélation de plus de 90% entre le test cutané et la provocation orale.
Réactivité croisée entre les inhibiteurs de la pompe à protons
Les IPP agissent en bloquant les pompes d'acide dans l'estomac, ce qui diminue la production d'acide. Parce qu'ils sont efficaces dans le traitement de diverses affections gastro-intestinales, votre médecin pourrait envisager de vous prescrire un IPP différent de celui qui a provoqué votre réaction allergique.
Les cinq IPP différents ne partagent pas la même structure chimique, ce qui suggère que si une personne était allergique à un IPP, un ou plusieurs des autres IPP pourraient être tolérés.
Des études menées sur la réactivité croisée des inhibiteurs de la pompe à protons ont montré que:
- Les personnes allergiques à l'oméprazole peuvent être allergiques au pantoprazole
- Les personnes allergiques au lansoprazole peuvent être allergiques au rabéprazole.
- Les personnes allergiques à l'oméprazole ou au pantoprazole peuvent souvent prendre du lansoprazole ou du rabéprazole
- Les personnes allergiques au lansoprazole ou au rabéprazole peuvent souvent prendre de l'oméprazole ou du pantoprazole.
Cependant, si vous avez eu une réaction allergique, votre médecin peut confirmer que vous n'êtes pas allergique à un IPP différent avant de vous en prescrire un autre, surtout si vous avez eu une réaction sévère.
Une fois que vous avez eu une réaction allergique à la suite de la prise d'un IPP particulier, votre allergologue peut effectuer un test cutané en utilisant le ou les IPP en question. Si le test cutané pour le PPI coupable est positif, un test cutané pour un IPP sans réaction croisée peut être effectué dans le but de trouver un IPP que vous pouvez tolérer. En fonction de votre réaction allergique précédente, une épreuve orale médicalement supervisée peut être effectuée pour déterminer quels IPP, le cas échéant, vous pourriez tolérer en toute sécurité à l'avenir.
