Un aperçu de la pseudofolliculite de Barbae

La pseudofolliculite barbae est une affection cutanée inflammatoire chronique causée par des poils incarnés. Il est le plus souvent déclenché par l'épilation, en particulier le rasage, car le rasage coupe les poils en une pointe acérée qui peut plus facilement pénétrer la peau à mesure qu'elle pousse. La pseudofolliculite barbae se développe couramment dans la zone de la barbe des hommes, mais elle peut survenir chez tous les sexes et dans toutes les zones où poussent des poils épais ou grossiers.

La pseudofolliculite barbae est plus communément connue sous le nom de bosses de rasoir, de bosses de rasage ou de poils incarnés.

Symptômes de pseudofolliculite de Barbae

La pseudofolliculite barbae affecte les follicules pileux et la peau environnante dans les zones où poussent les poils terminaux (les poils plus épais et plus grossiers qui commencent à se développer après la puberté).

Il est le plus fréquent dans la zone de la barbe (les joues inférieures, la mâchoire, le menton et le cou). La pseudofolliculite peut également apparaître sur la nuque, dans la région pubienne (surtout si les cheveux sont coiffés) et occasionnellement sur les aisselles, les bras ou les jambes.

Cette condition se développe après l'épilation des poils (le plus souvent) ou à la cire.

Les symptômes comprennent:

• Bosses rouges et enflammées (appelées papules) qui peuvent être douloureuses ou douloureuses
• Démangeaison
• Pustules (bosses enflammées avec une «tête» blanche ou jaune remplie de pus)

Ces symptômes se développent ou s'aggravent, dans un délai d'un jour ou deux après le rasage.

Des lésions cutanées enflammées plus graves, telles que des nodules et des abcès, peuvent se développer si le follicule est infecté.Staphylococcus aureusest le coupable le plus courant.

La pseudofolliculite provoque également un assombrissement de la peau dans les zones touchées, une condition appelée hyperpigmentation post-inflammatoire. Des cicatrices hypertrophiques (cicatrices surélevées) ou chéloïdes peuvent également se développer chez les personnes qui en sont sujettes.

Les causes

Il existe trois facteurs principaux qui, ensemble, déclenchent le développement de la pseudofolliculite. Elles sont:

• Avoir les cheveux bouclés
• Être génétiquement sujet à la maladie
• Votre méthode de coiffure actuelle

La pseudofolliculite se développe lorsque les poils terminaux ne poussent pas et sortent du follicule pileux normalement par l'ouverture à la surface de la peau, également connue sous le nom de pore. Au lieu de cela, les cheveux poussent latéralement, sous la surface de la peau, à travers la paroi du follicule et dans les tissus cutanés environnants. C'est ce qu'on appelle la pénétration transfolliculaire.

Parfois, les poils sortent du pore normalement, mais font un «demi-tour» brusque et repoussent dans la peau à partir de la surface. C'est ce qu'on appelle la pénétration extra-folliculaire.

Quoi qu'il en soit, la peau voit maintenant les cheveux comme un envahisseur étranger et le corps les attaque.

Cheveux bouclés

Bien que cela puisse survenir dans n'importe quel type de cheveux, la pseudofolliculite est de loin plus fréquente chez les personnes aux cheveux naturellement bouclés. Les cheveux bien bouclés sont plus susceptibles de se tordre dans la peau plutôt que de grandir et de sortir du follicule.

En tant que tel, la pseudofolliculite barbae est incroyablement courante chez les hommes noirs et les hommes qui ont les poils du visage bouclés. On estime que jusqu'à 83% de tous les hommes afro-américains développent une pseudofolliculite barbae.

Prédisposition génétique

Fait intéressant, certaines personnes sont plus sujettes à développer une pseudofolliculite barbae au-delà de la simple texture des cheveux. Une importante étude de 2004 publiée dans leJournal de dermatologie d'investigationont constaté que les personnes qui avaient une seule substitution nucléotidique dans un gène spécifique de la kératine (K6hf) étaient six fois plus susceptibles de développer une pseudofolliculite barbae que celles sans cette mutation ponctuelle.

Rasage

Même avec les autres facteurs, c'est le rasage (et moins souvent l'épilation à la cire) qui est le déclencheur initial qui provoque finalement le développement de la pseudofolliculite.

Les cheveux s'étirent un peu lors du rasage, surtout si la peau est tendue. Au fur et à mesure que le rasoir coupe, les cheveux se retirent et se rétractent dans le follicule. C'est pourquoi la peau est parfaitement lisse sans aucune trace de chaume: la tige du poil n'a pas été coupée à la surface de la peau mais juste en dessous.

Bien que cela permette un bon rasage de près, cela constitue également le scénario idéal pour le développement d'une pseudofolliculite. Le rasage crée un point pointu et incliné à l'extrémité des cheveux où ils ont été coupés. Cette pointe acérée peut plus facilement percer la peau à mesure que les cheveux poussent.

Les cheveux épais et grossiers, plus robustes que les cheveux fins en vellus, peuvent également pénétrer plus facilement la peau.

Ainsi, parce que le rasage coupe les cheveux en un point de perçage de la peau et les coupe sous la surface de la peau où ils peuvent facilement se recroqueviller dans la peau plutôt que de grandir et de sortir des pores, c'est le principal facteur déclencheur du développement de la pseudofolliculite barbae.

Autres déclencheurs possibles

La pseudofolliculite barbae est plus fréquente chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et d'autres troubles hormonaux qui provoquent l'hirsutisme ou une pilosité excessive du visage. Elle est également plus fréquente chez les femmes en périménopause et ménopause.

D'autres facteurs de risque de pseudofolliculite comprennent la prise de cyclosporine et de corticostéroïdes chez les patients transplantés rénaux.

Diagnostic

La pseudofolliculite est diagnostiquée sur la base d'un examen des symptômes et d'une inspection visuelle de la peau. Il n'y a pas de test spécifique pour diagnostiquer la pseudofolliculite.

Votre médecin peut examiner votre peau à l'aide d'un dermoscope. Un dermoscope, un instrument de poche semblable à une loupe, est utilisé pour agrandir la peau jusqu'à 10 fois et permet au médecin de voir les poils incarnés sous la surface de la peau. Ils ressemblent à des lignes ou des taches gris foncé ou noires sous la peau.

Très rarement, votre médecin peut tamponner votre peau pour rechercher une infection bactérienne.

En général, la pseudofolliculite est facile à diagnostiquer, mais il existe d'autres affections cutanées qui provoquent des bosses enflammées. Les affections cutanées qui ressemblent à la pseudofolliculite barbae comprennent:

• Tinea barbae: La teigne, mieux connue sous le nom de teigne, est une infection fongique. Cela peut survenir n'importe où sur la peau. Quand il apparaît dans la zone de la barbe, il est appelé tinea barbae.
• Brûlure du rasoir: La brûlure du rasoir apparaît également après le rasage, généralement immédiatement après, et provoque des rougeurs, des brûlures, des douleurs et des bosses enflammées. Contrairement à la pseudofolliculite, le feu du rasoir n'est pas causé par des poils incarnés, mais plutôt par une irritation due à la friction causée par le rasage. La brûlure du rasoir s'améliore un jour ou deux après le rasage, tandis que la pseudofolliculite s'aggrave quelques jours après le rasage.
• Acné vulgaire: La pseudofolliculite ressemble remarquablement à l'acné vulgaire et est souvent confondue avec ce problème de peau. Mais il existe des différences entre un poil incarné et un bouton. Plus révélateur, la pseudofolliculite n'apparaît que dans les zones où les cheveux sont épais ou grossiers, surtout si vous vous rasez dans cette zone. L'acné survient sur tout le visage.

Traitement

Le meilleur traitement de la pseudofolliculite est la prévention. On peut soutenir que le moyen le plus efficace de prévenir ces poils incarnés est d'arrêter complètement le rasage (ou d'utiliser d'autres types d'épilation) et de laisser pousser les poils.

Au début, cela peut entraîner une augmentation des symptômes car les poils déjà rasés qui essaient de pousser peuvent se coincer sous la peau. Au fil du temps, cependant, la peau s'améliore parce que les poils adultes restent au-dessus de la surface de la peau. Il y a beaucoup moins de chances que les poils incarnés se développent.

Lorsque vous arrêtez complètement de vous raser, une nette amélioration est généralement observée dans environ trois mois.

Dans de nombreux cas, l'arrêt du rasage éliminera complètement la pseudofolliculite barbae. À ce stade, tout traitement de l'hyperpigmentation post-inflammatoire ou des cicatrices peut être démarré.

Mais, dans de nombreux cas, laisser pousser les cheveux n'est pas une option. Vous pouvez avoir un travail qui vous oblige à être rasé de près, ou des cheveux plus longs ne sont tout simplement pas souhaités. Si c'est là que vous en êtes, il existe d'autres options de traitement qui peuvent être utilisées.

Adoptez les bonnes techniques de rasage

Si vous êtes sujet à la pseudofolliculite barbae, des techniques de rasage appropriées aideront à éviter les irritations et à réduire le développement des poils incarnés. Ces conseils peuvent être utilisés pour toutes les zones du corps, pas seulement le visage.

• Pré-rasez, hydratez les cheveux pour les adoucir. Cela peut être fait avec une serviette chaude et humide (comme la façon dont votre peau est préparée pour le rasage dans le salon de coiffure). À la maison, il est plus pratique de se raser immédiatement après la douche. Cela permet à la peau et aux cheveux d'être bien hydratés et adoucis. Le rasage de cheveux bien hydratés est plus susceptible de produire une pointe émoussée plutôt qu'une extrémité pointue.
• Utilisez de la crème à raser hydratante ou des gels pour un rasage avec moins de traînée. La friction peut irriter la peau.
• Ne tirez pas la peau lorsque vous vous rasez. Cela vous donne un rasage de plus près, mais un rasage de près n'est pas ce que vous recherchez. Lorsque la peau est tendue, les cheveux sont coupés si près qu'ils s'étirent puis se rétractent sous la surface de la peau. Cela rend les poils incarnés beaucoup plus probables à mesure que les cheveux poussent.
• Utilisez un rasoir à une seule lame plutôt qu'un à plusieurs lames. Dans le même esprit, avec un rasoir à lames multiples, une lame tire et étire les cheveux tandis que l'autre lame coupe les cheveux suffisamment courts pour se rétracter sous la surface de la peau. Vous pouvez également obtenir de bons résultats en optant pour un rasoir électrique plutôt qu'une lame.
• Rasez-vous dans le sens de la pousse des poils plutôt que dans le sens contraire du grain. Cela ne vous donnera pas un rasage aussi proche, vous ne vous sentirez donc pas complètement lisse. Mais encore une fois, c'est le but - de garder les cheveux juste au-dessus de la surface de la peau afin qu'il y ait moins de chance qu'ils se transforment et se développent dans les tissus de la peau.
• Rasez-vous moins fréquemment, si possible. Encore une fois, cela permet aux cheveux de rester un peu plus longs, réduisant ainsi le développement des poils incarnés.
• Utilisez des tondeuses au lieu d'un rasoir. Cela ne vous donne pas un rasage de près et propre, mais garde plutôt les cheveux très courts mais au-dessus de la surface de la peau. Il est recommandé de laisser les cheveux d'au moins 1 millimètre de long (pensez à vous raser pour laisser une ombre à 5 heures).

Dépilatoires chimiques

Si vous n'obtenez pas des résultats adéquats, même avec des techniques de rasage soignées, vous voudrez peut-être essayer des dépilatoires chimiques.

Les dépilatoires chimiques agissent en dissolvant la tige du cheveu afin que les cheveux puissent être rincés ou essuyés. Ce n'est pas un moyen permanent de se débarrasser des cheveux; il repoussera. Mais quand c'est le cas, le poil lui-même a une pointe plus douce et plus fine qui est moins capable de percer les tissus de la peau et donc moins susceptible de devenir incarnée.

L'inconvénient est que les dépilatoires sont salissants et malodorants. Ils peuvent également être irritants pour certaines personnes, provoquant des brûlures et des picotements pendant l'utilisation. Si vous êtes particulièrement sensible, ils peuvent également provoquer une dermatite de contact.

Utilisez toujours les dépilatoires avec précaution et suivez toutes les instructions sur l'emballage.

Exfoliants topiques et kératolytiques

Les exfoliants sont des produits qui détendent et éliminent les cellules mortes de la peau à la surface de la peau, leur permettant de se dissiper. Les kératolytiques sont un type d'exfoliant qui agissent en adoucissant la kératine (la principale protéine qui compose les cheveux, la peau et les ongles) et en dissolvant les liaisons qui maintiennent les cellules mortes de la peau ensemble.

L'utilisation régulière de produits exfoliants contribue à améliorer la pseudofolliculite barbae en réduisant l'excès de cellules à la surface de la peau qui favorisent les poils incarnés. Ils sont généralement appliqués une ou deux fois par jour sur toutes les zones touchées.

Les options comprennent:

• Acides alpha-hydroxy, y compris l'acide glycolique: ceux-ci peuvent être trouvés dans les produits en vente libre (OTC) et dans les crèmes sur ordonnance. L'acide glycolique, en particulier lorsqu'il est utilisé dans les peelings, adoucit les liaisons de la tige du cheveu, rendant les cheveux moins capables de pénétrer dans la peau.
• Acide salicylique: L'acide salicylique se trouve dans les traitements contre l'acné en vente libre. Des médicaments plus forts peuvent être prescrits par un médecin. En plus des médicaments topiques, les peelings à l'acide salicylique sont bénéfiques.
• Rétinoïdes topiques: Les rétinoïdes topiques comprenaient des médicaments tels que Retin-A (trétinoïne) et Tazorac (tazarotène). Ces médicaments sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Une légère exfoliation quotidienne avec un gommage OTC peut aider à soulager les poils qui se trouvent déjà au-dessus de la surface de la peau, les empêchant de faire demi-tour et de repousser dans la peau. Les gommages en vente libre sont les plus efficaces à titre préventif dans les cas mineurs de pseudofolliculite barbae, et seulement si la peau n'est pas considérablement enflammée.

Stéroïdes topiques

Votre médecin peut recommander des stéroïdes topiques pour un traitement à court terme afin de soulager une inflammation modérée à sévère.

La crème d'hydrocortisone en vente libre peut réduire les démangeaisons et l'inflammation. Si les options en vente libre ne suffisent pas, un médicament plus puissant peut vous être prescrit.

Tous les stéroïdes topiques, y compris l'hydrocortisone en vente libre, ne doivent être utilisés qu'au besoin et non comme traitement quotidien à long terme, et uniquement sur la recommandation d'un médecin. Les effets secondaires comprennent un amincissement de la peau et une hypopigmentation, ce qui est beaucoup plus fréquent chez les peaux noires.

Traitements procéduraux

Ceux-ci ne sont pas utilisés comme défense de première ligne contre la pseudofolliculite. Au lieu de cela, ces procédures peuvent être essayées si la pseudofolliculite est sévère et ne répond pas bien aux autres traitements.

• Épilation au laser: Avec l'épilation au laser, la lumière laser est dirigée vers les follicules pileux. Cette lumière détruit le follicule pileux, ralentit la croissance des cheveux ou l'empêche complètement de repousser.
• Thérapie photodynamique (PDT): Au cours de cette procédure, un fluide de sensibilisation à la lumière est appliqué sur la peau. Cette zone est ensuite exposée à la lumière. Bien que ce traitement soit couramment utilisé pour traiter l'acné et les affections cutanées précancéreuses, il n'est pas souvent utilisé pour traiter la pseudofolliculite. Cependant, elle s'est révélée prometteuse dans certains cas graves et difficiles à traiter.

L'inconvénient de ces procédures est la dépense. Dans de nombreux cas, ils ne sont pas couverts par une assurance médicale et le coût peut rendre ces traitements hors de portée pour certains.

Il y a aussi un investissement en temps car, avec les deux procédures, vous aurez besoin d'une série de traitements effectués afin de voir tout type de résultat.

Il existe également un risque d'hyperpigmentation (assombrissement de la peau) ou d'hypopigmentation (éclaircissement de la peau) avec l'une ou l'autre procédure, en particulier pour les peaux de teint moyen à foncé.

Votre médecin peut vous dire si ces procédures vous conviennent.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont prescrits au besoin pour aider à éliminer toute infection qui s'est installée. Les signes d'infection comprennent une augmentation de l'enflure, de la douleur, de la chaleur et du drainage du pus.

Les antibiotiques ne traitent pas la cause sous-jacente de la pseudofolliculite, ils ne peuvent donc pas être utilisés comme traitement unique. Au lieu de cela, ils sont utilisés en conjonction avec d'autres traitements.

Pronostic

Le pronostic de la pseudofolliculite barbae est bon, bien que vous puissiez vous retrouver avec une hyperpigmentation résiduelle ou des cicatrices.

Il n'y a pas de remède pour la pseudofolliculite, vous serez donc toujours enclin à développer des poils incarnés. Il faut une gestion à vie pour garder cette affection cutanée à distance.

Faire face

Avoir une pseudofolliculite barbae peut être à la fois embarrassant et inconfortable. Parce qu'il apparaît le plus souvent sur le visage, il se sent tellement «devant et au centre». Les personnes atteintes de pseudofolliculite disent qu'elles se sentent souvent gênées ou honteuses à cause de la maladie. Cela peut affecter l'estime de soi et la confiance en soi.

La chose la plus importante que vous puissiez faire si vous souffrez de cette maladie est de commencer le traitement. Il existe de nombreuses options différentes et, dans la plupart des cas, la pseudofolliculite barbae peut être considérablement améliorée en quelques mois seulement grâce à une prise en charge prudente.

En attendant, un hydratant teinté, un correcteur ou un fond de teint cosmétique peut aider à atténuer les rougeurs et à camoufler la décoloration pendant que vous attendez que les traitements fonctionnent.

Un mot de Verywell

Bien que la pseudofolliculite barbae puisse être une maladie difficile à gérer, elle est traitable. Cela signifie très probablement une refonte complète de vos pratiques de toilettage actuelles. Cela signifie également que vous pouvez être limité dans votre style de pilosité faciale ou vos méthodes d'épilation sur d'autres zones du corps.

Si vous ne parvenez pas à maîtriser la pseudofolliculite en modifiant vos techniques de rasage et de soin de la peau, prenez rendez-vous avec votre médecin. Il existe d'autres options de traitement disponibles qui peuvent améliorer considérablement cette affection cutanée.