Effets indésirables et allergies à la novocaïne

Les anesthésiques locaux, développés pour la première fois en 1904, sont couramment utilisés pour prévenir la douleur lors des procédures dentaires et chirurgicales. Ils sont également utilisés sous forme d'injection pour traiter et prévenir les battements cardiaques irréguliers, sous forme topique pour engourdir la peau (comme diverses crèmes anti-démangeaisons, comme Lanacane) et la bouche (comme Orajel), et en collyre pour les interventions chirurgicales oculaires. Des exemples d'anesthésiques locaux comprennent la procaïne (novocaïne), la lidocaïne (xylocaïne), la benzocaïne et la mépivacaïne (carbocaïne).

Symptômes

De nombreux symptômes, dus à des causes allergiques et non allergiques, peuvent survenir à la suite de l'utilisation d'un anesthésique local. Ces symptômes peuvent inclure:

• Anxiété
• Rinçage
• Hyperventilation
• Fréquence cardiaque rapide ou palpitations
• Gonflement, démangeaisons ou urticaire, à la fois au site d'injection et ailleurs sur le corps
• Signes d'anaphylaxie
• Dermatite de contact au site d'injection ou d'application

Causes des réactions aux anesthésiques locaux

Les réactions aux anesthésiques locaux sont relativement fréquentes, bien qu'elles ne soient que rarement dues à une cause allergique. Les symptômes survenant après l'utilisation d'anesthésiques locaux peuvent être dus à diverses causes, notamment l'anxiété, l'hyperventilation, les effets toxiques du médicament lui-même, les réactions vasovagales, ainsi que les réactions à l'épinéphrine, qui est fréquemment ajoutée aux anesthésiques locaux pour provoquer l'engourdissement. l'effet dure plus longtemps.

Il est également possible qu'une personne éprouve une réaction allergique aux conservateurs ajoutés aux anesthésiques locaux. Les méthylparabens sont les conservateurs les plus couramment ajoutés aux flacons multi-usage d'anesthésiques locaux.

L'allergie au méthylparabène, bien qu'elle soit encore rare, est beaucoup plus fréquente qu'une véritable allergie aux anesthésiques locaux eux-mêmes.

Bien que de véritables allergies aux anesthésiques locaux puissent survenir, elles sont extrêmement rares malgré de nombreuses études de grande envergure sur des personnes ayant présenté des réactions indésirables après avoir utilisé ces médicaments. Les tests cutanés ont révélé que presque toutes ces personnes ne présentaient aucun signe d'allergie aux anesthésiques locaux et étaient capables de tolérer les injections de ces médicaments.

La possibilité d'une allergie au latex doit toujours être envisagée lorsqu'une personne a une réaction aux anesthésiques locaux, étant donné l'utilisation courante des gants en latex dans les industries médicale et dentaire. Certains médicaments utilisés en anesthésie locale contiennent des sulfites, des antioxydants qui peuvent provoquer des réactions allergiques.

Une éruption cutanée avec démangeaisons, rouge et / ou squameuse et parfois même des cloques peuvent survenir au site d'injection ou d'application de l'anesthésique local.

Comment une allergie aux anesthésiques locaux est diagnostiquée

Les tests cutanés peuvent être utiles pour évaluer une réaction indésirable à ces médicaments. Les allergologues ont différentes manières d'aborder une personne ayant des antécédents de réaction indésirable aux anesthésiques locaux. Les allergologues peuvent choisir de tester avec des anesthésiques locaux sans conservateur (sans méthylparabène) et sans épinéphrine pour exclure la possibilité que si une réaction se produit, elle soit liée à un ingrédient autre que l'anesthésique local. Cependant, la plupart effectueront des tests cutanés dans le but ultime de donner à une personne au moins un anesthésique local qui pourra être utilisé à l'avenir. Si le test cutané est négatif, des injections sous-cutanées (sous la peau) seront effectuées par l'allergologue en utilisant cet anesthésique local spécifique.

C'est ce qu'on appelle un «défi», qui consiste essentiellement à donner à une personne une quantité typique du médicament qu'elle pourrait rencontrer chez le dentiste ou lors d'une intervention chirurgicale mineure. Si une personne tolère une épreuve sous surveillance médicale utilisant un anesthésique local particulier, on suppose qu'elle pourra utiliser ce médicament particulier à l'avenir.

D'autres allergologues effectueront des tests cutanés en utilisant l'anesthésique local le plus courant disponible - la lidocaïne avec du méthylparabène. La majorité des gens tolérera un défi en utilisant cette forme d'anesthésie locale, et c'est donc le moyen le plus simple pour une personne de surmonter l'étiquette d'être «allergique à tous les anesthésiques locaux».

Dans le cas inhabituel où un test cutané est positif pour un anesthésique local, un test cutané répété utilisant une formulation sans méthylparabène ou un autre anesthésique local peut être effectué. Les anesthésiques locaux alternatifs courants pour la lidocaïne comprennent la bupivacaïne (marcaïne), la mépivacaïne, la prilocaïne et l'étidocaïne.

Certaines personnes remarqueront une réaction au site d'injection des heures à quelques jours après le test ou une provocation avec un anesthésique local. Cela peut signaler la présence d'une dermatite de contact aux anesthésiques locaux, ce qui est mieux diagnostiqué avec l'utilisation de tests épicutanés.

Comment une allergie à un anesthésique local est traitée

Le traitement d'une réaction aiguë à un anesthésique local est similaire à celui d'une réaction de toute autre cause. En cas d'anaphylaxie, le traitement peut inclure de l'épinéphrine injectable et des antihistaminiques, ainsi que l'utilisation de liquides intraveineux pour l'hypotension artérielle et le choc.

La prévention de futures réactions est un autre aspect important du traitement. Les tests cutanés pour les anesthésiques locaux doivent être effectués sous la direction d'un allergologue. Une fois qu'un anesthésique local alternatif raisonnable a été jugé toléré par la personne, seul cet anesthésique local spécifique doit être utilisé à l'avenir. Il est toujours possible que la personne subisse une réaction à un anesthésique local différent.