Le psoriasis est une affection cutanée qui est principalement diagnostiquée en fonction de son apparence. Les plaques peuvent être caractérisées comme des plaques cutanées sèches et rouges couvertes d'écailles blanc argenté qui apparaissent le plus souvent sur les avant-bras, les tibias et le cuir chevelu. Mais comme le psoriasis peut imiter d'autres conditions, il peut être voyez comment vos problèmes de peau se comparent.
Bien sûr, cela ne peut pas vous aider à exclure officiellement le psoriasis ou à confirmer un tel diagnostic, mais cela peut au moins vous donner une idée de la façon dont il peut se présenter. Il existe en fait plusieurs types de psoriasis, et les photos suivantes illustrent les deux plus courants: le psoriasis en plaques et le psoriasis en gouttes. D'autres formes comprennent le psoriasis inverse, qui se développe dans les plis cutanés, et le psoriasis pustuleux, qui se manifeste par des lésions remplies de pus.
Le psoriasis est une maladie auto-immune inflammatoire affectant environ 3% de la population mondiale et pas moins de 2,2% de la population des États-Unis, selon une revue de 2018 dansRecherche et pratique en dermatologie.
Psoriasis en plaques
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Regarde la photoDermNet / CC BY-NC-ND
Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de la maladie, représentant 80% à 85% de tous les cas. Le nom fait référence aux lésions cutanées classiques qui définissent la maladie.
De forme ronde à ovale avec des bordures clairement définies, les plaques apparaissent le plus souvent sur les surfaces des extenseurs. Ce sont des zones de peau sur la face externe d'une articulation (par opposition aux surfaces fléchisseurs sur la face interne d'une articulation où la peau se plisse). Les exemples incluent l'arrière de l'avant-bras près du coude (comme illustré) et l'avant du genou.
Le psoriasis en plaques peut également se développer sur le cuir chevelu, le cou, les oreilles et juste au-dessus des fesses adjacentes à la colonne lombaire.
Les plaques ont tendance à avoir plus d'un demi-centimètre (0,2 pouce) de diamètre et ont des écailles très épaisses. Les traitements topiques peuvent aider à éliminer les plaques en tempérant l'inflammation locale et en relâchant doucement les écailles.
Psoriasis en plaques du coude
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Regarde la photo Psoriasis.CDC / Susan Lindsley
Cette photo illustre comment les plaques épaisses peuvent devenir si elles ne sont pas traitées. Au-delà d'un manque de traitement approprié, le psoriasis en plaques peut être déclenché par un certain nombre de déclencheurs courants et rares. Il s'agit notamment du stress, des infections, de l'obésité, de l'alcool, du tabagisme, des traumatismes cutanés, des médicaments, de l'humidité extrême et du temps froid / sec.
Un grand nombre de ceux-ci - médicaments et stress, en particulier - peuvent exacerber les poussées, aggravant les symptômes et plus difficiles à contrôler.
Dans les cas aussi graves, un médecin recommanderait probablement des médicaments immunosuppresseurs qui tempèrent la réponse immunitaire hyperactive. Il s'agit notamment des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine, ou de nouveaux médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept).
Psoriasis en plaques de la fente fessière
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Regarde la photo Psoriasis en plaques.CDC / Dr. Gavin Hart
La fente fessière (le pli de la peau entre les fesses) est un site courant de psoriasis en plaques. Cette photo illustre les plaques caractéristiques avec leurs bordures clairement définies et leurs écailles inégales.
Les écailles sont l'un des indices qui différencient le psoriasis en plaques du psoriasis inverse, qui peut également se développer dans le pli fessier. Cependant, avec le psoriasis inverse, les lésions ont tendance à être lisses avec peu d'écailles visibles.
Le psoriasis inversé est plus fréquent chez les personnes obèses qui ont plus de plis cutanés et de plus grandes quantités de tissus adipeux (stockant les graisses).
Le problème de l'atteinte fessière est que l'acte même de s'asseoir peut irriter la peau enflammée et aggraver la situation.
Plaques psoriasiques multiples
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Regarde la photo Le psoriasis en plaques apparaît sur le coude et le bras.CDC / Dr. N.J. Fiumara
Sur cette photo, le psoriasis en plaques apparaît sur le coude et le bras. Il y a peu de desquamation, mais la peau affectée semble épaisse, rouge et irritée. À première vue, il est facile de confondre les multiples lésions avec un certain nombre d'autres affections cutanées.
Comme il n'y a pas de tests sanguins ou d'études d'imagerie permettant de diagnostiquer définitivement le psoriasis, des diagnostics erronés peuvent parfois survenir.
Le diagnostic du psoriasis repose principalement sur l'apparition des lésions, un examen de ses antécédents médicaux (y compris des antécédents familiaux de psoriasis) et l'exclusion de toutes les autres causes (appelée diagnostic différentiel).
Certaines des maladies et conditions qui ressemblent au psoriasis comprennent:
- Tinea curis (jock Itch)
- Tinea pedis (pied d'athlète)
- Teigne
- Dermatite séborrhéique
- Eczéma
- Pityriasis rosea
- Teigne
- Erythrasma
- Lichen plan
- Lupus
- Carcinome squameux
Psoriasis en plaques du tronc
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Regarde la photo Psoriasis en plaques.CDC / Susan Lindsley
Il n'est pas rare d'avoir des plaques psoriasiques dans les zones où les vêtements sont serrés, provoquant des frottements sur la peau. Cette image est un exemple dans lequel la pression d'une ceinture peut donner naissance à un anneau de psoriasis autour de la taille.
Le phénomène, connu sous le nom de réponse de Koebner, est associé au psoriasis et à d'autres maladies dans lesquelles une éruption cutanée ou des lésions se développeront le long de la ligne du traumatisme.
Avec le psoriasis, une poussée peut survenir à la suite d'une coupure, d'une abrasion, d'un coup de soleil, d'une éruption cutanée ou même d'un grattage vigoureux. Il est même possible que le psoriasis se développe sur d'anciens tissus cicatriciels, y compris des tatouages et des cicatrices chirurgicales.
Sur cette photo, les plaques ont commencé à guérir. Une fois cette opération terminée, la peau paraîtra souvent plus claire ou plus foncée que la peau environnante. Dans la plupart des cas, la décoloration se normalisera avec le temps.
Psoriasis en gouttes
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Regarde la photo Psoriasis en gouttes du tronc.Wikimedia Commons / Bobjgalindo
Le psoriasis en gouttes est la deuxième forme de psoriasis la plus courante, représentant environ 10% des cas, selon la National Psoriasis Foundation (NPF).
Le nom est dérivé du mot latingutta, ce qui signifie gouttelette. Elle se caractérise par de petites lésions en forme de larme qui se développent le plus souvent sur le tronc, mais peuvent également apparaître sur les bras, les jambes et le cuir chevelu.
Le psoriasis en gouttes est souvent déclenché par une infection bactérienne ou virale. Cela est particulièrement vrai avec les infections streptococciques comme l'angine streptococcique et les infections virales comme la varicelle et la rougeole.
Parce que ces maladies sont plus fréquentes dans l'enfance, les enfants ont tendance à être plus souvent touchés par ce type de psoriasis que les adultes. Les adultes de moins de 30 ans sont également vulnérables.
Psoriasis en gouttes léger
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Regarde la photo Psoriasis sur le torse et les jambes.CDC / Susan Lindsley
Cette image illustre une forme bénigne de psoriasis en gouttes. L'apparition des symptômes est souvent rapide avec de multiples lésions qui éclatent sur le tronc et les extrémités selon un schéma centripète (se déplaçant de l'extérieur vers l'intérieur). Les démangeaisons sont fréquentes.
En plus des infections, certains médicaments peuvent déclencher une poussée. Parmi les suspects habituels figurent les bêtabloquants, les antipaludiques (comme Plaquenil) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier le naproxène).
Psoriasis en gouttes sévère
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Regarde la photo Un cas grave de psoriasis en gouttes.CDC / Dr. Gavin Hart
Cette photo représente un cas grave de psoriasis en gouttes. Aussi pénible que cela puisse paraître, une épidémie est généralement spontanément résolutive et se résorbera d'elle-même sans traitement après plusieurs semaines ou mois. Certaines personnes peuvent ne jamais vivre un autre épisode; d'autres peuvent développer un psoriasis en plaques chronique qui les suit jusqu'à l'âge adulte plus tardif.
Parce qu'il n'y a pas de tests pour diagnostiquer définitivement le psoriasis en gouttes, les cas graves comme celui-ci nécessiteront généralement une batterie de tests pour exclure d'autres causes (telles que le carcinome cutané à cellules T ou la syphilis) et pour vérifier les déclencheurs probables (le plus souvent streptococcique ou chronique amygdalite).
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