Conditions courantes pouvant affecter l'utérus

Un certain nombre de conditions médicales peuvent affecter l'utérus (utérus) et provoquer des douleurs, telles que les polypes, l'endométriose, les fibromes et le cancer. La douleur ou l'inconfort utérin est généralement ressenti dans la région pelvienne et inférieure de l'abdomen, et se propage souvent au milieu de l'abdomen ou au bas du dos.

Les symptômes associés à différentes affections utérines sont similaires et peuvent inclure des saignements menstruels irréguliers et des difficultés à tomber enceinte, il est donc important de consulter un médecin pour savoir exactement ce qui vous affecte. Certaines préoccupations sont graves, mais d'autres ne le sont pas.

L'utérus

L'utérus est une structure en forme de poire dans le bassin qui se trouve derrière la vessie et devant le rectum. L'utérus grossit pendant la grossesse et se rétracte généralement presque à sa taille d'origine dans les semaines suivant l'accouchement.

De chaque côté de l'utérus se trouvent les trompes de Fallope et les ovaires. Ensemble, l'utérus, le vagin, les ovaires et les trompes de Fallope constituent le système reproducteur féminin.

Compte tenu de la proximité de tous ces organes, la douleur dans la région pelvienne pourrait être due à une affection utérine ou à autre chose.

Conditions utérines

Les affections de l'utérus peuvent commencer dans l'utérus lui-même ou être causées par des facteurs extérieurs à l'utérus, tels que les hormones. La plupart de ces affections peuvent être gérées par des médicaments, mais certaines peuvent nécessiter une hystérectomie, qui est une ablation chirurgicale de l'utérus. .

Dysménorrhée

La dysménorrhée est une douleur menstruelle sévère qui peut survenir avant et / ou pendant la période menstruelle. Ce n'est généralement pas un signe de maladie utérine ou de toute autre condition médicale, et il s'améliore souvent avec des analgésiques ou un traitement hormonal.

Ménorragie

La ménorragie est un saignement menstruel prolongé ou très abondant. Elle peut survenir sans cause connue, mais elle peut également résulter de déséquilibres hormonaux, de fibromes utérins, de polypes, de certains types de contraception ou de cancer, entre autres conditions.

Souvent, la ménorragie provoque une anémie (faible nombre de globules rouges), il se peut donc que vous ayez besoin d'un traitement pour contrôler le saignement ainsi que d'un traitement pour l'anémie.

Prolapsus utérin

Le prolapsus utérin se produit lorsque les muscles et les ligaments qui maintiennent l'utérus en place s'affaiblissent, permettant à l'utérus de descendre près de la vessie. De nombreuses personnes ont un prolapsus utérin léger à modéré en vieillissant.

Les symptômes les plus courants sont l'urgence urinaire et les fuites d'urine, mais les cas graves peuvent également causer de la douleur, en particulier pendant ou après les rapports sexuels.

Utérus retrouvé

L'utérus peut être incliné vers l'arrière de la colonne vertébrale, qui est décrite comme un utérus rétracté. La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes et cela entraîne rarement des complications pendant la grossesse.Votre médecin remarquera si vous avez un utérus rétrograde lors de votre examen pelvien de routine.

Malformation utérine congénitale

Parfois, l'utérus lui-même a une forme anormale. Cela peut interférer avec la grossesse et augmenter le risque de fausse couche. Votre médecin identifiera une malformation utérine sur votre échographie de grossesse si vous êtes enceinte, et elle peut être vue sur une tomodensitométrie abdominale (TDM) ou une échographie même lorsque vous ne sont pas enceintes.

Il existe plusieurs malformations typiques:

• Utérus cloisonné: l'utérus est composé de deux côtés séparés, le tissu utérin séparant complètement ou presque complètement les côtés l'un de l'autre.
• Utérus bicorne: L'utérus a la forme d'un cœur, ce qui donne l'apparence de deux moitiés de taille presque égale qui ne sont pas aussi définitivement séparées que celles d'un utérus cloisonné.
• Didelphys utérus: L'utérus est divisé, en particulier près de l'ouverture inférieure, avec deux sections qui ont chacune une ouverture cervicale distincte.
• Utérus licorne: L'utérus semble plus petit, car une section peut être comprimée ou non développée, ce qui entraîne une seule «vraie» cavité, qui est particulièrement petite.

Maladie inflammatoire pelvienne

Lorsque des bactéries ou des organismes pénètrent dans le col de l'utérus et se propagent vers le haut, l'infection peut affecter un ou plusieurs organes pelviens, y compris l'utérus, le col de l'utérus et les trompes de Fallope. C'est ce qu'on appelle la maladie inflammatoire pelvienne. Les symptômes comprennent une gêne, un écoulement, une odeur nauséabonde et une urgence ou une douleur urinaire.

Polypes

De nombreuses personnes ont des polypes utérins, qui sont de petites excroissances molles à l'intérieur de l'utérus qui peuvent causer de la douleur, des saignements menstruels abondants, des taches entre les règles et des saignements après les rapports sexuels.

Les fibromes

Les fibromes sont des excroissances dans les parois de l'utérus. Parfois, un fibrome se fixe à l'extérieur de l'utérus par une tige. Ils peuvent être aussi petits qu'une graine ou un pois ou aussi gros qu'une orange ou un petit melon.

Les symptômes comprennent des saignements abondants ou prolongés entre ou pendant les règles, des douleurs pelviennes et / ou de la pression, des maux de dos, des douleurs pendant les rapports sexuels et des difficultés à tomber enceinte.

Bien que les fibromes utérins soient parfois appelés tumeurs, ils ne sont pas cancéreux et n'envahissent pas les tissus ou ne se déplacent pas vers d'autres parties du corps comme le fait le cancer.

Hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre est une condition dans laquelle une prolifération excessive des cellules de l'endomètre (la muqueuse interne de l'utérus) le rend trop épais, entraînant des saignements anormaux.

Ce n'est pas un cancer, mais dans certains cas, il peut entraîner un cancer de l'utérus, en particulier lorsqu'il se produit avec une adénomyose (croissance du tissu endométrial dans la paroi utérine musculaire). Les symptômes comprennent des saignements vaginaux anormaux, des pertes vaginales ou un frottis de Pap anormal.

L'endométriose

Avec l'endométriose, le même type de tissu qui tapisse votre utérus se développe également dans d'autres parties du corps, généralement dans l'abdomen ou les ovaires. Cela peut provoquer une accumulation de tissu cicatriciel autour des organes affectés. Souvent, les personnes atteintes d'endométriose ont également une hyperplasie de l'endomètre, mais pas toujours.

Les symptômes comprennent des règles douloureuses ou abondantes, des saignements irréguliers ou des taches, des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des douleurs dans l'abdomen ou les intestins et des douleurs pendant la miction ou lors des selles.

Cicatrices utérines (syndrome d'Asherman)

La présence d'adhérences (cicatrices) après une chirurgie utérine, une radiothérapie ou une blessure est appelée syndrome d'Asherman. Habituellement, cela ne provoque pas de symptômes, mais cela peut entraîner de légers saignements pendant vos règles, et cela peut augmenter le risque d'infertilité et de fausse couche. Les cas graves peuvent provoquer des douleurs ou des infections.

Cancer

Le cancer de l'utérus, généralement appelé cancer de l'endomètre, provoque des saignements vaginaux anormaux. Il nécessite un traitement agressif s'il s'est propagé au-delà de l'utérus.

Douleur pelvienne chronique

S'il n'y a pas de cause identifiable de votre douleur, vous pouvez être diagnostiqué avec une douleur pelvienne chronique. Il se peut que vous ayez besoin d'un traitement lorsque votre douleur s'aggrave et que vous soyez plus sensible aux conditions qui causent de la douleur, comme une infection gastro-intestinale ou une infection de la vessie.

Symptômes

Les symptômes des maladies de l'utérus comprennent:

• Périodes menstruelles irrégulières
• Écoulement vaginal
• Douleur ou inconfort pelvien
• Douleur dans le bas du dos
• Difficulté à uriner
• Difficulté à devenir enceinte

Tout au long du cycle menstruel, l'utérus subit des changements substantiels, ce qui fait que certaines affections utérines agissent parfois ou provoquent des symptômes variables tout au long du mois.

Diagnostic

Vos antécédents médicaux et vos symptômes peuvent aider vos médecins à décider si vous avez besoin de certains tests pour identifier les maladies qui pourraient affecter votre utérus.

Votre médecin peut envisager plusieurs tests de diagnostic.

• Un examen pelvien peut identifier des problèmes tels qu'un utérus prolabé ou un utérus rétrograde. Un examen pelvien ne peut pas évaluer correctement l'intérieur de l'utérus, et vous aurez probablement besoin de tests supplémentaires si votre médecin pense qu'il existe une autre cause de vos symptômes.
• Un test Pap est un test important qui peut identifier les changements dans les cellules du col de l'utérus. Étant donné que le col de l'utérus est connecté à l'utérus, si vous n'avez pas eu de frottis cervical récent, votre médecin vous suggérera probablement d'en avoir un si vous présentez des symptômes d'une affection utérine.
• L'analyse d'urine peut identifier des infections et, parfois, des cellules cancéreuses, ce qui pourrait expliquer vos symptômes.
• Les échantillons de sang peuvent diagnostiquer des changements hormonaux qui pourraient être causés par ou entraîner des affections utérines.
• Les tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie, sont utiles pour visualiser l'utérus et peuvent identifier des anomalies anatomiques, telles qu'un utérus prolabé, une malformation utérine ou un utérus rétrograde. Ces tests utilisent souvent un colorant qui peut être injecté dans un vaisseau sanguin pour visualiser les structures.
• Les procédures interventionnelles font passer l'imagerie au niveau supérieur. Par exemple, l'hystéroscopie implique l'insertion d'un tube dans le col de l'utérus pour visualiser l'intérieur de l'utérus, tandis que l'hystérosalpingographie ou sonohystérogramme implique l'injection de liquide ou de colorant dans le col de l'utérus pour visualiser l'intérieur de l'utérus.

Traitement

Le bon traitement pour votre état utérin dépend de la cause. Des médicaments, des thérapies hormonales, une intervention chirurgicale ou d'autres procédures peuvent être nécessaires:

• Antibiotiques: Une infection telle qu'une maladie inflammatoire pelvienne nécessite un traitement antibiotique.
• Traitement hormonal: L'endométriose est souvent traitée avec des médicaments, tels que les contraceptifs hormonaux, pour réduire les symptômes. De même, l'hyperplasie de l'endomètre, la dysménorrhée et la ménorragie peuvent être traitées par hormonothérapie si les symptômes sont sévères.
• Embolisation: Les fibromes utérins peuvent être traités par embolisation, une procédure peu invasive qui réduit l'apport sanguin au tissu utérin pour rétrécir le fibrome. Les polypes peuvent également être traités par embolisation, mais ne nécessitent généralement pas de traitement.
• Chirurgie: le prolapsus utérin peut être traité chirurgicalement et les cas graves peuvent nécessiter une hystérectomie.
• Observation: les personnes atteintes de malformation utérine congénitale ont rarement besoin d'une intervention chirurgicale, mais nécessitent souvent une surveillance et des soins étroits pendant la grossesse pour réduire les risques de fausse couche. Un utérus rétrograde nécessite rarement un traitement, mais peut nécessiter des stratégies de style de vie pour gérer les fuites urinaires si elles surviennent.

Parfois, une combinaison d'approches de traitement peut être nécessaire, selon la gravité de la maladie et si elle s'améliore après la première approche de traitement.

Un mot de Verywell

Si vous présentez des symptômes d'une affection utérine, il peut être difficile de savoir si quelque chose de grave se passe. Les conditions les plus courantes qui affectent l'utérus sont gérables, mais certaines conditions peuvent ne pas disparaître complètement, même avec un traitement.