Comment la colite ulcéreuse est-elle traitée

Si vous avez reçu un diagnostic de colite ulcéreuse, votre plan de traitement tiendra compte de vos symptômes spécifiques et de la durée de votre maladie. Une variété de médicaments en vente libre et sur ordonnance, des antidiarrhéiques aux antibiotiques en passant par les anti-inflammatoires, peut être envisagée ainsi que des modifications du mode de vie. Les probiotiques peuvent également être recommandés pour aider à restaurer des bactéries intestinales saines. Dans les cas plus graves, les interventions chirurgicales visant à retirer les parties malades du côlon peuvent apporter un soulagement et réduire le risque de développer un cancer du côlon.

Trouvez ce qui fonctionne pour vous

Trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous peut nécessiter des essais et des erreurs de votre part et de votre médecin. Parfois, un traitement qui fonctionnait cesse de fournir un soulagement et votre régime peut devoir être modifié.

Les ordonnances

De nombreuses classes différentes de médicaments sont utilisées pour traiter les symptômes de la colite ulcéreuse, seuls ou en association. Certains peuvent être pris régulièrement, tandis que d'autres médicaments à action rapide sont administrés à court terme pour traiter une poussée active.

Certains d'entre eux peuvent avoir des effets secondaires graves, il est donc important de communiquer avec votre médecin et de peser les risques et les avantages de la poursuite du traitement.

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Anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires constituent souvent la première étape du traitement de la colite ulcéreuse. Ils incluent:

• 5-aminosalicylates: En fonction de la partie de votre côlon touchée, vous pouvez les prendre par voie orale, ou sous forme de lavement ou de suppositoire. Quelques exemples incluent Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD et Delzicol (mésalamine), Colazal (balsalazide) et Dipentum (olsalazine).
• Corticostéroïdes: la prednisone et l'hydrocortisone entrent dans cette catégorie; ils sont généralement réservés aux colites ulcéreuses modérées à sévères qui ne répondent pas aux autres traitements. Cela est dû au potentiel d'effets secondaires, tels que la prise de poids, l'hypertension artérielle, les changements d'humeur, la rétention d'eau et l'ostéoporose.

Suppresseurs du système immunitaire

Ces médicaments contrôlent l'inflammation en supprimant la réponse du système immunitaire. Ils sont souvent donnés en combinaison. Cette classe comprend:

• Azasan et Imuran (azathioprine); Purinethol et Purixan (mercaptopurine): Ce sont les immunosuppresseurs les plus largement utilisés pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Ils suppriment le système immunitaire en interférant avec la production de molécules d'ADN par le corps. Si vous prenez ces médicaments, vous devrez rester en contact étroit avec votre médecin, qui contrôlera votre sang régulièrement, car les effets indésirables peuvent affecter le foie et le pancréas.
• Gengraf, Neoral et Sandimmune (cyclosporine): ceux-ci sont généralement réservés aux personnes qui n'ont pas bien répondu aux autres médicaments. On pense que la cyclosporine agit en supprimant les lymphocytes, un type de globule blanc. Étant donné que la cyclosporine peut entraîner des effets secondaires graves, elle n'est pas destinée à une utilisation à long terme.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Simponi (golimumab): ces médicaments, appelés produits biologiques ou inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), contrôlent la réponse immunitaire anormale. Ils sont généralement utilisés chez les personnes qui n'ont pas répondu ou qui ne peuvent tolérer d'autres traitements.
• Entyvio (vedolizumab): ce médicament est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse chez les personnes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas d'autres traitements. Il agit en empêchant les cellules inflammatoires d'atteindre le site de l'inflammation.
• Xeljanz (tofacitinib): C'est un médicament oral qui peut réguler la fonction des cellules immunitaires et il est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse modérée à sévère.

Antibiotiques

Des antibiotiques peuvent être prescrits si une infection du côlon est suspectée, mais les personnes atteintes de colite ulcéreuse sont parfois déconseillées à l'utilisation d'antibiotiques lorsqu'ils ne sont pas clairement nécessaires, car ils peuvent provoquer de la diarrhée.

Certains chercheurs pensent qu'il peut y avoir un lien entre l'utilisation d'antibiotiques et le développement d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), dont l'une des formes est la colite ulcéreuse. Cette théorie n'est pas encore prouvée, avec seulement quelques études et preuves anecdotiques pour la soutenir.

Thérapies en vente libre

Certains médicaments en vente libre peuvent être utilisés pour soulager certains symptômes de la colite ulcéreuse, bien qu'ils soient utilisés en conjonction avec des médicaments sur ordonnance, car ils ne traitent pas les causes sous-jacentes de la maladie.

Parlez toujours à votre médecin avant d'acheter des médicaments en vente libre. En voici quelques-uns qui peuvent être recommandés:

• Médicaments antidiarrhéiques: Imodium (lopéramide) peut aider à lutter contre la diarrhée, mais utilisez-le avec d'autres marques de ce médicament avec prudence, car ils peuvent augmenter le risque d'une hypertrophie du côlon (mégacôlon toxique).
• Analgésiques: pour une douleur légère, votre médecin peut recommander Tylenol (acétaminophène). Évitez Advil ou Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène sodique) et Voltaren (diclofénac sodique), qui peuvent aggraver les symptômes et augmenter la gravité de la maladie.
• Lavements et suppositoires: ceux contenant du butyrate peuvent être efficaces dans le traitement de la colite ulcéreuse dans les toutes dernières sections du côlon (qui est souvent appelée colite ulcéreuse distale). Il a été démontré que le butyrate est bénéfique pour les cellules du tractus intestinal en combattant l'inflammation, en empêchant les cellules de devenir cancéreuses et en réduisant les effets du stress oxydatif (un processus par lequel les cellules peuvent être endommagées et ensuite être incapables de fonctionner correctement).
• Suppléments de fer: si vous avez des saignements intestinaux chroniques, vous pouvez développer une anémie ferriprive; des suppléments de fer peuvent aider.

Certaines personnes se tournent vers les probiotiques pour aider à gérer des conditions telles que la colite ulcéreuse, mais il est important de savoir que cette approche n'est pas approuvée par les gastro-entérologues. Dans ses dernières directives de pratique clinique, l'American Gastroenterological Association recommande l'utilisation de probiotiques chez les adultes et les enfants atteints de colite ulcéreuse uniquement dans le cadre d'un essai clinique.

Les chirurgies

Environ 30% des personnes atteintes de colite ulcéreuse auront besoin d'une intervention chirurgicale pour obtenir un soulagement des symptômes, des effets secondaires dangereux des médicaments ou pour réduire le risque de cancer du côlon.

Une intervention chirurgicale d'urgence est parfois nécessaire en cas de perforation soudaine du côlon ou d'hémorragie massive. La chirurgie, appelée colectomie, implique l'ablation du gros intestin (côlon).

Il existe différents types de chirurgie de colectomie, ces deux étant les plus courantes dans le traitement de la colite ulcéreuse. Vous et votre chirurgien discuterez de l'option qui vous convient le mieux, en fonction de vos symptômes spécifiques et de votre état de santé général, ainsi que de votre mode de vie et de vos préférences personnelles.

Chirurgie "J-Pouch"

Dans cette procédure - officiellement connue sous le nom de proctocolectomie avec anastomose anale de la poche iléale (IPAA) - le gros intestin et la majeure partie du rectum sont retirés, et un petit réservoir (appelé poche en J) est créé à partir de l'intestin grêle et attaché à la partie restante du rectum juste au-dessus de l'anus.

Parce que les muscles de l'anus (sphincter anal) ne sont pas enlevés, cette procédure permet aux gens de garder le contrôle de leurs intestins.

Lorsque la poche en J est réalisée pour la colite ulcéreuse, elle est considérée comme un traitement, pas comme un remède, car certaines manifestations de la MII qui peuvent survenir en dehors des intestins sont toujours possibles. De plus, comme le tissu intestinal reste, la procédure n'élimine pas le risque de cancer du côlon.

Proctocolectomie totale

Cette chirurgie implique l'ablation complète du gros intestin, du rectum et de l'anus, et guérit définitivement la colite ulcéreuse et élimine le risque de cancer du côlon. Cependant, comme le rectum et l'anus sont enlevés, vous devez subir une iléostomie permanente.

Dans une iléostomie, un chirurgien fait sortir l'extrémité de la partie la plus basse de l'intestin grêle (iléon) par une ouverture dans la paroi abdominale (stomie).

Les personnes qui ont une iléostomie doivent toujours porter un sac en plastique (sac d'iléostomie) sur l'ouverture pour recueillir les selles qui en sortent.

Médecine complémentaire (CAM)

Alors que certains de ces remèdes sont censés être efficaces pour soulager les symptômes, aucun n'a fait l'objet de recherches cliniques approfondies. De plus, leur rôle dans la prévention de la progression de la maladie est inconnu.

En voici trois qui ont commencé à attirer l'attention des chercheurs en médecine:

Probiotiques

On pense que les probiotiques sont bénéfiques dans la gestion de la colite ulcéreuse et d'autres troubles digestifs chroniques. Les probiotiques contiennent des bactéries dites «amicales» qui sont souvent capables de contrôler des bactéries plus nocives tout en réduisant l'inflammation et en améliorant la muqueuse protectrice de l'intestin.

Bien que les probioitcs de la colite ulcéreuse soient généralement considérés comme sûrs, il est important de savoir que cette approche n'est pas approuvée par les gastro-entérologues. Dans ses dernières directives de pratique clinique, l'American Gastroenterological Association recommande l'utilisation de probiotiques chez les adultes et les enfants atteints de colite ulcéreuse uniquement dans le cadre d'un essai clinique.

Gel d'Aloe Vera

Le gel d'aloe vera pur - de l'intérieur de la feuille de la plante d'aloès - s'est avéré avoir un effet anti-inflammatoire chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique. Le jus d'aloe vera, cependant, peut avoir un effet laxatif et n'est donc pas un bon choix si vous avez la diarrhée.

Boswellia

La boswellia est une plante médicinale dérivée d'un arbre originaire d'Inde. L'ingrédient actif se trouve dans la résine de l'écorce et est censé avoir des effets anti-inflammatoires robustes. Sous sa forme extraite, la boswellie est utilisée pour traiter des conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, et on dit qu'elle le fait sans l'irritation de l'estomac souvent observée avec les analgésiques conventionnels.

Gardez à l'esprit que la sécurité des suppléments et autres formes de thérapies alternatives n'a pas été rigoureusement testée chez les femmes enceintes, les mères allaitantes, les enfants ou les personnes souffrant de problèmes de santé.

Informez toujours votre professionnel de la santé de tous les suppléments, herbes ou remèdes homéopathiques que vous prenez ou que vous voudrez peut-être essayer.

Remèdes à la maison et mode de vie

Des changements dans votre alimentation et votre mode de vie peuvent aider à contrôler vos symptômes et allonger le délai entre les poussées. Vous pourrez peut-être trouver un soulagement de la colite ulcéreuse en prenant certaines des mesures suivantes:

• Limitez vos produits laitiers. Des problèmes tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les gaz peuvent s'améliorer en limitant ou en éliminant les produits laitiers. Vous pouvez être intolérant au lactose, c'est-à-dire que votre corps ne peut pas digérer le sucre du lait (lactose) dans les produits laitiers. L'utilisation d'un produit enzymatique tel que Lactaid peut également aider.
• Limitez les fibres. Les aliments riches en fibres, comme les fruits et légumes frais et les grains entiers, peuvent aggraver vos symptômes. Si les fruits et légumes crus vous dérangent, essayez de les faire cuire. (Les aliments de la famille du chou, comme le brocoli et le chou-fleur, peuvent être particulièrement irritants.)
• Essayez le poisson gras. Les acides gras oméga-3, les graisses saines présentes dans le saumon et le maquereau, peuvent empêcher l'inflammation et soulager les symptômes de la colite ulcéreuse.
• Évitez les aliments épicés, l'alcool et la caféine. Ceux-ci peuvent aggraver vos symptômes.
• Mangez de petits repas. Cinq ou six petits repas par jour plutôt que deux ou trois plus gros peuvent vous aider à digérer plus facilement et plus efficacement.