Ostéoporose chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque

L'ostéoporose et la maladie cœliaque apparaissent généralement ensemble. En fait, il n'est pas inhabituel pour une personne dans la quarantaine ou même la trentaine de constater qu'elle a une faible densité osseuse immédiatement après avoir reçu un diagnostic de maladie cœliaque.

Il est important de comprendre pourquoi cela se produit (la malnutrition liée aux lésions intestinales de la maladie cœliaque semble en être la cause). Il est également important de savoir ce que vous devez faire si vous êtes diagnostiqué avec les deux conditions.

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

Le mot «ostéoporose» est dérivé du latin: «Osteo» est le latin pour os, et «porose» vient d'un mot signifiant poreux ou spongieux.

Sur cette base, vous pourriez supposer que «ostéoporose» signifie «os spongieux» ou «os poreux» ... et vous auriez raison. L'ostéoporose est une maladie dans laquelle vos os sont moins denses que la normale. Cette condition rend vos os plus fragiles et plus susceptibles de se briser. Dans une affection connexe, appelée ostéopénie, la densité osseuse est inférieure à la normale mais n'est pas suffisamment basse pour être qualifiée d'ostéoporose.

Beaucoup de gens ne réalisent pas qu'ils souffrent d'ostéoporose avant de se casser un os. Parfois, les fractures impliquent des fractures majeures, telles qu'une fracture de la hanche ou du bras. Dans d'autres cas, des dizaines ou des centaines de petites fractures peuvent passer inaperçues jusqu'à ce qu'un effet cumulatif devienne évident. La perte de hauteur avec le vieillissement et la bosse dite de la douairière (haut du dos très arrondi), par exemple, sont généralement le résultat de nombreuses petites fractures ostéoporotiques qui ont affaibli la colonne vertébrale.

Facteurs de risque de l'ostéoporose

Heureusement, l'ostéoporose est évitable. La première étape de la prévention consiste à reconnaître les facteurs de risque de développer l'ostéoporose. Dans la liste suivante des facteurs de risque d'ostéoporose, les deux premiers - «Apport insuffisant de calcium» et «Pas assez de vitamine D» - sont en gras, car les carences en nutriments sont un problème particulier chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.

• Apport de calcium insuffisant
• Pas assez de vitamine D
• Être mince ou avoir un petit cadre
• Une histoire familiale d'ostéoporose
• Prendre certains médicaments, tels que les corticostéroïdes
• Pas assez d'exercice de mise en charge
• Fumeur
• Boire trop d'alcool
• Chez la femme: être ménopausée, avoir une ménopause précoce ou ne pas avoir de règles

La maladie cœliaque est un facteur de risque d'ostéoporose

Lorsque les personnes atteintes de la maladie cœliaque mangent des aliments contenant des protéines de gluten, les villosités qui tapissent l'intestin grêle sont endommagées. En conséquence, les nutriments contenus dans leur nourriture ne peuvent pas être absorbés correctement par le corps (une condition appelée «malabsorption»). Parmi les nutriments qui ne sont pas bien absorbés figurent le calcium, la vitamine D et la vitamine K, qui sont essentiels à la santé des os.

Par conséquent, une faible densité osseuse est courante chez les enfants et les adultes atteints de la maladie cœliaque. Le risque d'ostéoporose est particulièrement élevé chez les coeliaques qui n'ont été diagnostiqués qu'à l'âge adulte (car ils sont restés plus longtemps sans absorber suffisamment de calcium et d'autres nutriments).

En fait, le lien entre la maladie cœliaque et l'ostéoporose est si fort que les chercheurs conseillent à toutes les personnes qui développent l'ostéoporose à un jeune âge de se faire tester pour la maladie cœliaque, pour savoir si leur faible densité osseuse est liée à la malabsorption. Parfois, l'ostéoporose que vous découvrez lorsque vous vous cassez un os peut être la seule indication que vous souffrez de la maladie cœliaque, car la maladie cœliaque ne provoque pas toujours des symptômes évidents. En outre, les chercheurs recommandent également que les personnes âgées atteintes d'ostéoporose qui ne semblent pas répondre aux médicaments soient également testées pour la maladie cœliaque.

Le dépistage de l'ostéoporose est urgent

L'American Gastroenterological Association recommande que tous les patients atteints de la maladie cœliaque subissent des tests de densité osseuse pour déterminer s'ils souffrent d'ostéoporose ou d'ostéopénie. Ces tests sont rapides, faciles et totalement indolores. Ils sont souvent appelés «analyses de densité osseuse», «tests de densité minérale osseuse (DMO)» ou «densitométrie osseuse».

Votre médecin devra vous donner une prescription pour un test de densité osseuse. Il n'y a pas de spécialité médicale spécifique pour l'ostéoporose. Dans certains hôpitaux, le service d'endocrinologie ou de maladie osseuse métabolique effectue le test. Ailleurs, il peut s'agir du département de rhumatologie, d'orthopédie ou de gynécologie. Certains hôpitaux ont des programmes d'ostéoporose ou des cliniques de santé pour femmes qui traitent les personnes atteintes d'ostéoporose.

Prévenir et traiter l'ostéoporose

Heureusement, une fois que la plupart des gens reçoivent un diagnostic de maladie cœliaque et qu'ils commencent un régime sans gluten, leur densité osseuse s'améliore généralement. Votre médecin peut vous dire que ce n'est pas votre premier test de densité osseuse qui est le plus important, mais plutôt ceux que vous ferez toutes les quelques années par la suite, car ces derniers montreront à quel point vos os répondent à la capacité améliorée de vos intestins à absorber les nutriments.

En plus d'éviter le gluten et de faire mesurer votre densité osseuse, vous pouvez prendre ces mesures pour réduire votre risque d'ostéoporose et d'ostéopénie:

Obtenez suffisamment de calcium et de vitamine D

Assurez-vous que votre alimentation est riche en calcium et en vitamine D, ce qui aide votre corps à absorber le calcium. Les bonnes sources de calcium comprennent les produits laitiers faibles en gras ainsi que les légumes à feuilles vert foncé et le saumon en conserve. La vitamine D est synthétisée dans la peau par exposition au soleil. La meilleure façon d'obtenir du calcium est de manger des aliments qui en contiennent naturellement, mais des suppléments de calcium et de vitamine D sans gluten peuvent également vous aider à répondre à vos besoins quotidiens. Demandez à votre médecin quels suppléments vous conviendraient le mieux.

Assurez-vous de faire de l'exercice

Comme vos muscles, vos os deviendront plus forts si vous faites de l'exercice. Les meilleurs exercices pour les os sont ceux qui vous obligent à soulever du poids (ne serait-ce que le poids de votre propre corps) tout en travaillant contre la gravité. Marcher, monter les escaliers et danser sont bons. La musculation est encore meilleure. L'exercice renforce également les muscles qui soutiennent vos os et améliore votre équilibre et votre flexibilité, ce qui non seulement facilite la poursuite de l'exercice, mais contribue également à réduire le risque de chute et de fracture d'un os.

Évitez le tabagisme et l'alcool excessif

Fumer est mauvais pour les os, sans parler de votre cœur et de vos poumons. Une consommation excessive d'alcool est également mauvaise pour vos os. Les gros buveurs sont plus sujets à une faible densité osseuse (en raison d'une mauvaise nutrition) et à des fractures (en raison d'un risque accru de chute). Il est important d'arrêter de fumer et de limiter votre consommation d'alcool.

Un mot de Verywell

Votre médecin pourrait vous recommander de prendre des médicaments contre l'ostéoporose. Il existe divers médicaments sur le marché qui sont approuvés pour traiter une faible densité osseuse, et il est possible que vous soyez un candidat pour prendre un médicament pour traiter votre maladie. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de cette approche.