Risques et complications des crises

Que sont les saisies?

Les crises sont des perturbations électriques soudaines et incontrôlables dans le cerveau. Lorsque les voies de communication entre les neurones (cellules nerveuses) dans le cerveau sont perturbées, la possibilité de crises se présente.

Les crises peuvent provoquer des changements dans:

• Comportement
• Ambiance
• Mouvements
• Niveau de conscience

Il existe différentes classifications de crises dont la gravité, les symptômes, la durée et le lieu d'origine dans le cerveau varient. Une crise typique durera de 30 secondes à deux minutes. Une crise prolongée et incontrôlable peut indiquer un plus grand risque pour la santé.

D'un cas à l'autre, les symptômes des crises varient. Certains symptômes comprennent:

• Confusion temporaire
• Mouvements saccadés incontrôlables des jambes et des bras
• Perte de conscience ou de conscience
• Changements cognitifs
• Symptômes émotionnels, comme la peur ou l'anxiété

Souvent, la cause des crises est inconnue. Des convulsions peuvent survenir lors de complications de santé graves, telles que des accidents vasculaires cérébraux ou des infections, telles que la méningo-encéphalite. Ils peuvent également être déclenchés par la consommation d'alcool, la privation de sommeil, les lumières clignotantes, le stress, les changements climatiques et certaines odeurs.

État de mal épileptique: quand les crises ne s’arrêtent pas

Les crises prolongées, d'une durée supérieure à cinq minutes, n'ont généralement pas d'effet durable sur une personne. Par exemple, les convulsions fébriles, causées par une forte fièvre chez les enfants et les nourrissons, peuvent durer de 10 à 15 minutes et n'entraîner aucun effet durable.

En revanche, l'état de mal épileptique est une forme de crises prolongées qui sont significativement associées à la maladie (morbidité) et aux décès (mortalité).

L'état de mal épileptique se caractérise par deux ou plusieurs crises épileptiques continues sans rétablissement complet de conscience entre elles. Cette condition peut durer plus de 30 minutes et est considérée comme une urgence médicale.

Environ 150000 cas de mal épileptique surviennent chaque année aux États-Unis, avec 55000 décès associés. L'état de mal épileptique a tendance à être le plus fréquent chez les hommes, les personnes âgées et la population afro-américaine / noire.

De plus, plus de la moitié des incidents signalés surviennent chez des patients sans antécédents de crises d'épilepsie, mais près d'un quart des personnes souffrant de mal épileptique souffrent d'épilepsie préexistante.

Un épisode prolongé d'état de mal épileptique peut entraîner diverses affections, notamment:

• Lésions cérébrales permanentes
• Aspiration dans les poumons
• Hyperthermie (température corporelle élevée)
• Rythmes cardiaques anormaux

Identifier et traiter immédiatement un épisode d'état de mal épileptique est très important, bien qu'il puisse être difficile à reconnaître au départ. Dans la plupart des cas, la norme de soins consiste à traiter les patients qui ont des crises généralisées pendant cinq minutes ou plus comme s'ils étaient en état de mal épileptique.

Un cas plus grave d'état de mal épileptique est l'état de mal épileptique réfractaire (RSE). Cela se produit lorsque les crises durent plus de 60 minutes malgré un traitement avec un anticonvulsivant standard. La RSE est fréquente chez les patients âgés et entraîne la mort dans environ 76% des cas signalés.

Sevrage d'alcool ou de drogue

Le sevrage de l’alcool ou des sédatifs peut avoir des effets néfastes sur le corps d’une personne et peut entraîner divers problèmes de santé connexes. Il est courant qu'une personne ait des crises de sevrage, également appelées «crises de rhum», lors de l'arrêt brutal de la consommation d'alcool après une longue période de consommation excessive d'alcool.

Environ un tiers des patients subissant un sevrage alcoolique peuvent présenter des crises de sevrage. Les crises de grand mal sont très fréquentes lors de ce sevrage et peuvent s'accompagner de:

• Blackouts
• Tremblements
• Rigidité musculaire
• Delirium tremens (confusion à apparition rapide)

Les crises pendant le sevrage alcoolique ou médicamenteux sont généralement spontanément résolutives, même si elles peuvent être très graves et ont même été associées à un état de mal épileptique.

Mort subite inattendue dans l'épilepsie (SUDEP)

La mort soudaine et inattendue dans l'épilepsie (SUDEP) survient environ 1 personne sur 1000 aux prises avec l'épilepsie. Il s'agit d'une cause majeure de décès chez les personnes épileptiques et survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'épilepsie mal contrôlée.

SUDEP est diagnostiqué après une autopsie complète et un rapport toxicologique. Lorsque la cause du décès d'une personne épileptique ne peut être identifiée, elle est considérée comme un SUDEP.

Dans les quelques cas signalés, SUDEP suit des épisodes de crises tonico-cloniques générales, également appelées crises de grand mal, au cours desquelles tout le corps subit des contractions musculaires et la personne perd connaissance. Malheureusement, dans la plupart des cas, SUDEP se produit sans témoin.

Les crises de grand mal et les crises nocturnes (nocturnes) sont des facteurs de risque cliniques souvent associés au SUDEP.

Le SUDEP est également courant chez les personnes à un âge précoce d'épilepsie, les hommes et ceux qui souffrent d'épilepsie de longue durée. Les femmes enceintes épileptiques sont également à risque de SUDEP.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez d'épilepsie, il est important d'acquérir la bonne éducation et les bons conseils pour éviter les facteurs provoquant des crises, comme l'alcool ou la privation de sommeil. Il peut également être utile de commencer à documenter les crises nocturnes.

Le manque de surveillance pendant la nuit peut devenir un risque et retarder une éventuelle réanimation. Discuter avec votre médecin de la façon de gérer les crises nocturnes et de prévenir les grappes de crises peut aider à réduire le risque de SUDEP.

Risques associés aux crises

Avoir une crise incontrôlable peut vous exposer à des blessures. Les personnes épileptiques, par définition ayant au moins deux crises non provoquées, sont plus à risque de subir une blessure liée à une crise. Ils ont également tendance à avoir des incidences plus élevées d'accidents en dehors d'une crise.

Ceux qui ont des crises qui entraînent une altération ou une perte de conscience, comme pendant les crises atoniques ou les crises grand mal, sont les plus à risque de blessure. Notamment, la plupart des risques ne sont pas mortels. Le type de blessures associées aux crises dépend du type de crise et de sa gravité.

OS cassés

Les fractures sont les blessures les plus courantes chez les personnes épileptiques. Des fractures peuvent survenir en raison de l'incapacité d'activer les réflexes de protection pendant les crises, entraînant des chutes.

Les contractions musculaires des crises elles-mêmes peuvent également représenter une charge importante pour le squelette. De plus, certains médicaments antiépileptiques sont connus pour réduire la densité de la masse osseuse.

Brûlures

Les incidences de brûlures sont plus fréquentes chez les personnes souffrant d'épilepsie que dans l'ensemble de la population. La plupart des brûlures signalées surviennent lors d'activités quotidiennes comme la cuisine ou le repassage.

Luxations d'épaule

Les luxations postérieures de l'épaule sont décrites comme des blessures liées à des crises mais sont des événements assez rares. Dans le cas d'une personne qui subit une crise, s'assurer que la personne n'est pas couchée sur le côté pendant l'épisode peut réduire le risque de luxation de l'épaule. Après la crise, la personne peut être tournée sur le côté pour éviter toute aspiration.

Accidents de voiture

La conduite automobile est souvent une préoccupation commune pour les personnes souffrant d'épilepsie en raison de la possibilité de crises non provoquées pendant que la personne est au volant. Cependant, les taux d'accidents mortels sont 2,6 fois plus élevés dans la population générale que parmi ceux qui souffrent d'épilepsie.

Il est important de reconnaître que la probabilité d'un accident survenant au volant augmente si vous souffrez d'un trouble épileptique. La législation concernant l'octroi de licences aux personnes atteintes d'épilepsie varie d'un État à l'autre et d'un pays à l'autre. Aux États-Unis, une personne doit être exempte de crises pendant trois à 12 mois avant d'être autorisée à conduire.

Aspiration

L'aspiration est définie comme l'aspiration (ou hors) d'une substance par aspiration. Lorsque des aliments, des liquides ou d'autres matières pénètrent accidentellement dans les poumons ou les voies respiratoires, une aspiration se produit.

L'aspiration est normale et arrive même souvent chez les personnes en bonne santé pendant le sommeil. Les réflexes du corps empêchent généralement les substances d'entrer.

L'activation de ces réflexes pendant et après une crise est difficile. Les personnes aux prises avec des crises courent un plus grand risque d'aspiration. Dans certains cas, l'aspiration peut entraîner des maladies respiratoires et des conséquences cliniques.

Au milieu d'une crise, ou pendant la phase critique, le risque d'aspiration est faible.Après une crise, le risque de pénétration accidentelle de sécrétions orales dans les voies respiratoires augmente.

Il est recommandé qu'une personne soit tournée sur le côté après une crise afin d'éviter toute aspiration.

Il est également préférable de tourner la personne de son côté après la fin de la crise afin d'éviter une luxation de l'épaule.

L'aspiration peut éventuellement conduire à une pneumonie par aspiration, qui se caractérise par l'incapacité des mécanismes corporels normaux à empêcher les aliments et les liquides d'entrer dans les poumons, entraînant une inflammation, une infection ou une obstruction des voies respiratoires.

Syndrome de pleuropneumonie

Il est courant que dans les cas où des personnes ont des convulsions, une perte de conscience ou un état mental altéré, une condition appelée syndrome de pleuropneumonie anaérobie est plus susceptible de se produire. Cela se caractérise par une toux qui produit des expectorations nauséabondes ressemblant à du pus (un mélange de salive et de mucus).

Il peut y avoir une pneumonie cavitaire (lorsque l'architecture pulmonaire normale est remplacée par une cavité) et un empyème (une accumulation de pus dans le mince espace rempli de liquide entre les deux plèvre pulmonaire de chaque poumon). Si elles ne sont pas traitées, les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et propager l'infection à d'autres organes, ce qui peut entraîner une défaillance des organes et la mort.

Traitement des crises persistantes

Dans le cas où des crises potentiellement dangereuses et persistantes surviennent, une évaluation d'urgence est nécessaire. Contactez votre service d'urgence local par téléphone et appelez une ambulance.

Il est important de veiller à ce que les fonctions vitales, en particulier la respiration normale et la fonction cardiaque, soient préservées. Si quelqu'un a des crises persistantes, il est très important de fournir une assistance respiratoire et de surveiller ses voies respiratoires. Après la crise, vous pouvez tourner la personne de son côté pour éviter toute aspiration.

Une aide médicale doit être recherchée pendant ou immédiatement après un épisode dangereux de crises persistantes.

Pendant la crise, la glycémie aurait considérablement diminué et la température, l'activité électrique du cœur (ECG) et la pression artérielle doivent être surveillées afin de minimiser le risque d'une autre crise.

En cas d'urgence, un médicament à base de benzodiazépine peut être administré par voie rectale pour des effets à action rapide. Ativan, un médicament courant pour contrôler les crises, peut également être prescrit sous forme de thérapie orale ou intraveineuse.

Un mot de Verywell

En règle générale, les crises ne présentent généralement pas un risque élevé pour une personne qui les traite. Il existe plusieurs signes avant-coureurs pour indiquer qu'une crise peut être potentiellement dangereuse, entraînant de graves conséquences pour la santé et même la mort. Si vous ou une personne que vous connaissez pourriez être à risque de mal épileptique, de SUDEP ou d'autres blessures associées à des convulsions, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour en savoir plus sur la façon dont vous pouvez réduire ces risques potentiels.