Prévention du VRS chez les enfants

Le virus respiratoire syncytial (RSV) est une cause fréquente d'infections chez les personnes de tous âges. Bien qu'il ne provoque souvent que des symptômes similaires au rhume chez les enfants plus âgés et les adultes, chez les nourrissons et les jeunes enfants, il peut provoquer une bronchiolite, une infection plus grave, associée à une inflammation des poumons, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires.

Le RSV peut également provoquer un croup, des infections de l'oreille et une pneumonie.

Saison RSV

Les infections par le VRS sont saisonnières et aux États-Unis, elles se produisent généralement de la mi-septembre à avril, avec un pic de fin décembre à mi-février.

Les infections par le VRS sont si courantes qu'environ les deux tiers des enfants sont infectés au cours de leur première année de vie et presque tous les enfants ont été infectés par le VRS à l'âge de deux ans. La plupart sont des infections bénignes, mais chaque année, environ 57 000 enfants de moins de 5 ans sont hospitalisés.

Les enfants développent généralement des symptômes environ 4 à 6 jours après avoir été exposés à une personne infectée par le VRS (période d'incubation). Ces symptômes ne comprennent initialement qu'un écoulement nasal clair, mais au fur et à mesure que le virus se propage, les symptômes peuvent s'aggraver et peuvent inclure toux, vomissements, fièvre (qui peut aller de bas grade à très élevé), respiration rapide avec rétractions et flambée nasale, respiration sifflante et Mauvaise alimentation. Dans les cas graves, les enfants peuvent souffrir d'apnée et d'insuffisance respiratoire.

Traiter les infections à RSV

Comme la plupart des infections virales, le traitement des infections à RSV est généralement symptomatique. Chez les enfants ayant une respiration sifflante et des difficultés respiratoires, les traitements par nébulisation avec de l'albutérol étaient autrefois considérés comme utiles, mais ne sont plus recommandés.

D'autres traitements peuvent inclure de l'oxygène supplémentaire et des liquides intraveineux si votre enfant n'est pas capable de bien manger et boire. Le traitement de la bronchiolite avec des stéroïdes est controversé et n'est généralement pas considéré comme utile. Puisqu'il s'agit d'un virus, le traitement antibiotique n'est généralement pas non plus utile, à moins que votre enfant ne développe une infection bactérienne secondaire.

Bien que la plupart des enfants infectés par le VRS puissent être traités en toute sécurité à la maison, quelques enfants, en particulier les jeunes nourrissons ou ceux souffrant d'une maladie chronique, doivent être hospitalisés et étroitement surveillés. Parfois, les enfants souffrant de difficultés respiratoires graves et / ou d'apnée doivent être placés sous respirateur pour les aider à respirer. Le RSV peut également être mortel chez certains enfants.

Prévenir les infections à RSV

Les enfants les plus à risque de complications graves d'une infection par le VRS comprennent les prématurés avec ou sans maladie pulmonaire chronique et les nourrissons à terme atteints d'une maladie pulmonaire chronique. Heureusement, des médicaments sont disponibles pour prévenir les infections par le VRS chez ces patients à haut risque.

Synagis (palivizumab), un anticorps monoclonal contre le RSV, est devenu disponible quelques années plus tard, en 1998.

Bien qu'il soit également administré tous les mois, Synagis est disponible sous forme d'injection intramusculaire. Et contrairement à RespiGam, Synagis n'est pas un produit sanguin et n'interférera pas avec les vaccinations de votre enfant (les enfants ne peuvent pas recevoir le vaccin ROR ou la varicelle avant 9 mois après avoir terminé leurs perfusions de RespiGam).

L'American Academy of Pediatrics a mis à jour ses directives pour lesquelles les enfants devraient recevoir une prophylaxie contre le VRS avec Synagis en 2014. Alors que les prématurés qui sont nés entre 32 et 35 semaines et qui sont âgés de moins de trois mois au début de la saison du VRS et qui présentent au moins un facteur de risque pourraient une fois se qualifier pour Synagis, les dernières recommandations sont que Synagis est recommandé pour:

• Nourrissons prématurés nés à moins de 29 semaines et âgés de moins de 12 mois au début de la saison du VRS (généralement d'octobre à mars).
• Certains nourrissons atteints d'une cardiopathie hémodynamiquement significative et âgés de moins de 12 mois au début de la saison du VRS, en particulier les enfants atteints d'une cardiopathie acyanotique qui reçoivent des médicaments pour contrôler l'insuffisance cardiaque congestive et nécessiteront des interventions chirurgicales cardiaques et les nourrissons atteints d'hypertension pulmonaire modérée à sévère .
• Nourrissons prématurés atteints d'une maladie pulmonaire chronique, nés à moins de 32 semaines, âgés de moins de douze mois au début de la saison du VRS et ayant besoin de> 21% d'oxygène pendant au moins 28 jours après la naissance.
• Enfants de moins de deux ans profondément immunodéprimés pendant la saison du VRS.
• Certains enfants de moins de deux ans atteints d'une maladie pulmonaire chronique qui continuent de nécessiter un supplément d'oxygène, des corticostéroïdes chroniques ou un traitement diurétique, etc.
• Certains nourrissons présentant des anomalies pulmonaires ou une maladie neuromusculaire qui altèrent leur capacité à éliminer les sécrétions de leurs voies respiratoires supérieures et qui ont moins de douze mois au début de la saison du VRS.

Étant donné que les infections par le VRS sont si courantes et que les symptômes peuvent être si graves, pourquoi tout le monde ne reçoit-il pas Synagis? L'une des raisons est que ce sont les plus jeunes nourrissons, surtout s'ils sont nés prématurément, qui sont les plus exposés aux complications graves des infections par le VRS, l'autre raison étant le coût. Les injections de Synagis coûtent environ 900 $ par mois et nécessitent une injection mensuelle pendant la saison du VRS.

C'est principalement parce que de nombreuses études révèlent que la prophylaxie par le palivizumab présente un «bénéfice clinique limité». Pourtant, c'est mieux que rien jusqu'à ce que nous obtenions un vrai vaccin contre le VRS.

Obtenir des photos Synagis

Où obtenez-vous les injections de Synagis?

Dans notre région, Synagis est généralement disponible auprès de nos pneumologues pédiatriques locaux (spécialistes des poumons) ou des cliniques Synagis des grands hôpitaux locaux, en particulier ceux dotés d'une grande unité de soins intensifs néonatals. Si vous avez un prématuré qui va sortir vers la saison du VRS, vos médecins vous parleront probablement de Synagis avant votre sortie et vous donneront probablement le premier vaccin avant que vous ne soyez renvoyé chez vous.

Les enfants reçoivent généralement un total de cinq injections pour durer toute la saison du VRS.

Que votre enfant présente ou non un risque élevé de complications d'une infection par le VRS, il existe d'autres moyens de réduire les risques que votre enfant soit infecté. Celles-ci incluent:

• apprendre à vos enfants et à vos prestataires de soins à se laver les mains fréquemment, surtout après être allé aux toilettes (y compris les changements de couches) et avant de manger. Vous devez également laver fréquemment les jouets et autres objets que vos enfants mettent dans leur bouche et toutes les autres surfaces et jeter les mouchoirs après avoir essuyé ou mouillé le nez de votre enfant.
• éviter tout contact étroit avec d'autres personnes malades. Assurez-vous que votre garderie a une politique stricte d'exclusion des enfants atteints de maladies contagieuses. et ne laissez personne fumer autour de votre bébé. Si vous fumez, il ne suffit généralement pas de fumer à l'extérieur pour réduire le risque de problèmes de votre enfant.

Parlez à votre pédiatre si vous pensez que votre bébé a besoin de Synagis ou si vous vous inquiétez du VRS.