Médicaments contre les maladies psoriasiques en cours de développement

Grâce aux efforts diligents de la science, les traitements de la maladie psoriasique (MP) émergent continuellement. Et la recherche se poursuit pour des traitements encore plus sûrs et plus efficaces dans le but d'améliorer la vie des personnes vivant cette maladie très débilitante.

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À quoi ressemble actuellement le traitement de la MP

Il n'existe aucun remède contre le psoriasis et le traitement actuel vise à soulager la douleur, à réduire l'inflammation et l'enflure, à maintenir le bon fonctionnement des articulations et à prévenir et réduire les lésions articulaires et / ou cutanées. Les médecins recommandent des traitements en fonction de la gravité de la maladie et de la réaction d’une personne au traitement. Les thérapies spécifiques pour la maladie psoriasique comprennent les AINS, les corticostéroïdes, les ARMM, les produits biologiques et les traitements topiques.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les médicaments en vente libre (OTC) tels que l'ibuprofène et l'aspirine, ainsi que les AINS sur ordonnance, peuvent aider à réduire l'inflammation, l'enflure, les douleurs articulaires et la raideur. Ils peuvent également gérer la douleur et l'inflammation associées aux symptômes cutanés.

Certains AINS, lorsqu'ils sont pris sur de longues périodes ou à des doses élevées, peuvent causer des problèmes d'estomac, y compris des ulcères et des saignements gastro-intestinaux. Les AINS appelés inhibiteurs de la COX-2, disponibles uniquement sur ordonnance, semblent causer moins de problèmes que les autres AINS et se sont avérés efficaces dans le traitement des symptômes de diverses formes d'arthrite auto-immune, y compris la maladie psoriasique. Ils sont également plus efficaces pour la gestion de la douleur et la réduction de l'inflammation. Mais ils sont plus chers et comportent des risques associés, y compris un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez certaines personnes.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des médicaments administrés par voie orale ou par injection pour réduire l'inflammation et l'enflure graves des articulations et des tendons. Ils sont généralement prescrits pour de courtes périodes pour raccourcir les poussées de MP. Les médecins essaient de ne les prescrire qu'en cas de nécessité avec la MP, car ils peuvent aggraver les lésions cutanées après l'arrêt du traitement.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont prescrits lorsque les AINS ne fonctionnent pas et que la progression de la maladie est évidente. Ils peuvent soulager des symptômes plus graves et tenter de ralentir et d'arrêter les lésions articulaires et tissulaires et la progression du psA. Ils peuvent également aider à réduire l'inflammation associée au psoriasis.

Les ARMM qui ont été utiles aux personnes atteintes de psoriasis comprennent les antipaludiques, les médicaments immunosuppresseurs, les produits biologiques et la sulfasalazine.

Antipaludiques

Les antipaludiques sont souvent prescrits aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, car ils ont réussi à traiter cette affection inflammatoire systémique chronique (à l'échelle du corps). Ils ont également été couronnés de succès pour certains cas de maladie psoriasique. Cependant, certains antipaludiques, tels que Plaquenil (Hydroxychloroquine), ne sont pas recommandés pour les personnes qui présentent des symptômes cutanés, car ils peuvent favoriser des poussées cutanées sévères.

Médicaments immunosuppresseurs

Les médicaments immunosuppresseurs sont des ARMM qui inhibent la réponse hyperactive du système immunitaire.

Le méthotrexate est un DMARD et un médicament immunosuppresseur. Il a réussi à traiter les symptômes cutanés et articulaires de la maladie de Parkinson. Cela peut aider à prévenir la destruction des articulations et l'invalidité.

Imuran est un autre médicament immunosuppresseur aux effets anti-inflammatoires puissants. Les symptômes cutanés et articulaires de la MP répondent bien à Imuran.

Produits biologiques

Les produits biologiques injectables, comme Humira et Enbrel, sont également considérés comme des ARMM. Certains produits biologiques doivent être administrés par perfusion intraveineuse (IV). Ces médicaments contiennent des composés qui ciblent des produits chimiques spécifiques dans le système immunitaire responsables du psoriasis et des symptômes du PsA.

Acthar est un autre type d'injection biologique. Il aide le corps à produire ses propres hormones stéroïdes pour réguler l'inflammation. Acthar est conçu pour une utilisation à court terme et en complément de vos traitements actuels de la MP.

Sulfasalazine

L'azulfidine (sulfasalazine) est un type de sulfamide (une classe de médicaments qui comprend à la fois des antibiotiques et des non-antibiotiques), mais elle est également considérée comme un DMARD. Il ne doit pas être pris par les personnes allergiques aux sulfamides. Selon la National Psoriasis Foundation, au moins un tiers des personnes atteintes de PsA réagissent rapidement à la sulfasalazine.

Traitements topiques

Les traitements topiques sont des médicaments appliqués directement sur la peau. Ce sont généralement des traitements de première intention pour le psoriasis. Ils sont conçus pour ralentir et / ou normaliser la croissance cutanée et réduire l'inflammation. Les traitements topiques sont disponibles en vente libre, sur ordonnance et sous forme de corticostéroïdes prescrits par un médecin.

Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin lorsqu'il s'agit de traiter la maladie psoriasique. Chaque cas de MP est différent et doit être évalué et traité au cas par cas.

Nouveaux traitements oraux

Les nouveaux traitements oraux pour la maladie psoriasique fonctionnent différemment des pilules précédentes car ils ciblent sélectivement les molécules du système immunitaire. Ils travaillent pour ajuster le processus d'inflammation dans les cellules afin de corriger la réponse inflammatoire hyperactive chez les personnes atteintes de MP.

Otezla (aprémilast) est l'un de ces nouveaux médicaments moléculaires et il traite la MP en régulant l'inflammation dans des cellules spécifiques. Il est disponible sous forme de pilule de 30 milligrammes à prendre deux fois par jour et doit être pris en continu pour maintenir l'amélioration des symptômes.

Médicaments dans le pipeline

Les médicaments en cours de développement pour la maladie psoriasique sont ceux qui sont actuellement développés et testés, et doivent encore être approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). Chaque médicament doit passer par trois phases d'essais cliniques avant que la FDA ne puisse même décider de l'approuver.

Les essais de phase I évaluent l’innocuité d’un nouveau médicament et les essais de phase II évaluent l’efficacité du médicament. Enfin, des essais de phase III surveillent les effets secondaires et comparent les médicaments à d'autres traitements similaires déjà sur le marché.

BMS-986165

Le BMS-986165 est un inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase 2 (TYK2) oral pour le traitement de la maladie psoriasique. Des recherches ont été présentées montrant qu'il s'agit d'un bioéquivalent à Humira.

Les études de phase II ont révélé que le traitement était efficace chez jusqu'à 75% des participants à l'étude à la 12e semaine. Dans la phase III, les chercheurs ont confirmé que BMS-986165 est équivalent à Humira, car il n'y avait aucune différence significative dans l'efficacité, la sécurité ou la réponse du système immunitaire. La prochaine étape de la phase III consiste à examiner les données sur 24 semaines.

BCD-085

Le BCD-085, ou Patera, est un anticorps biologique et un type d'anticorps monoclonal testé pour les personnes atteintes de psoriasis et d'arthrite psoriasique. Dans les essais de phase I, les chercheurs ont déterminé la dose la plus sûre pour les personnes atteintes de maladie psoriasique. Au cours de la phase II, les chercheurs ont découvert que la majorité des patients répondaient aux critères d'amélioration de l'American College of Rheumatology. En phase III, les chercheurs prévoient d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du BCD-0085 par rapport à un placebo. La phase III est actuellement au stade du recrutement et l'étude devrait être entièrement achevée d'ici janvier 2021.

UCB4940

L'UCB4940, ou Bimekizumab, est un produit biologique en cours de test pour le traitement de l'arthrite psoriasique et du psoriasis en plaques chronique. Des recherches antérieures montrent des taux de réponse et une amélioration des symptômes prometteurs. Le médicament est conçu pour neutraliser de manière sélective et puissante à la fois l'IL-7A et l'IL-17F, deux protéines impliquées dans le processus inflammatoire.

Après la phase IIb, les chercheurs ont déterminé que 46% des patients ayant pris le médicament présentaient une amélioration d'au moins 50% des symptômes à la fois pour les articulations et la peau, et l'amélioration s'est poursuivie jusqu'à la semaine 48. Le bimekizumab est actuellement en phase III d'essais cliniques.

BI655066

BI655066, ou Risankizumab, contient un anticorps contre l'interleukine 23A (IL-23A), un produit chimique qui déclenche l'inflammation dans le corps. Toutes les études de phase sont terminées, mais elles n'ont pas encore été approuvées par la FDA pour le traitement de toute condition médicale. Il a déjà été étudié pour le traitement du psoriasis et de l'arthrite psoriasique.

Dans les essais cliniques, les chercheurs ont découvert que le risankizumab était associé à une amélioration des symptômes cutanés du psoriasis dès la semaine 2 et s'est maintenu jusqu'à 66 semaines après le début du traitement. Les essais de phase III ont confirmé qu'il était efficace et tolérable pour les patients atteints de MP. Une demande a été déposée auprès de la FDA par le fabricant du médicament et le brevet de Risankizumab est en instance.

Un mot de Verywell

Les options de traitement à venir pour la maladie psoriasique signifient plus d'options pour le soulagement des symptômes articulaires et cutanés pour les millions de personnes touchées par cette maladie auto-immune souvent débilitante. Et bien qu'il existe de nombreuses options, les chercheurs savent qu'ils peuvent faire plus. Ceci est important parce que la MP est une condition qui est vécue différemment par chaque personne touchée. Certaines personnes présentent des symptômes bénins qui ne changent pas leur vie, tandis que d’autres présentent des symptômes graves qui les affectent quotidiennement.

Quels que soient vos symptômes, travaillez avec votre médecin pour trouver les bons traitements pour améliorer vos perspectives et votre qualité de vie. L'avenir du traitement de la MP continue d'être brillant et les chercheurs espèrent qu'un jour, la MP pourra être guérie, ou du moins, le nombre de personnes en rémission sera plus élevé que le nombre de personnes aux prises avec des symptômes quotidiens.