Causes et facteurs de risque des maladies cardiaques

Parce que la maladie cardiaque est un terme général pour un certain nombre de conditions différentes, la cause de votre cas dépend du type que vous avez. La mauvaise nouvelle à propos des maladies cardiaques est qu’elles demeurent extrêmement répandues dans notre société - c’est la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. La bonne nouvelle est que bon nombre des facteurs qui déterminent votre risque de développer un cœur les maladies sont, dans une large mesure, sous votre contrôle.

Causes courantes

Les causes des maladies cardiaques dépendent du type général que vous avez.

Maladie athéroscléreuse

L'athérosclérose, une condition dans laquelle la plaque s'accumule et durcit dans vos artères, bloquant et rétrécissant les passages, peut entraîner des maladies athéroscléreuses telles que la maladie coronarienne, la maladie artérielle périphérique et la maladie de l'artère carotide. Bien que la cause exacte de l'athérosclérose ne soit pas connue, il existe des facteurs qui peuvent entraîner des dommages aux artères, ce qui peut ensuite entraîner la formation de plaque là où les dommages se produisent.

Ces facteurs dommageables comprennent:

• Fumeur
• Hypertension artérielle
• Taux élevés de graisses et de cholestérol dans votre sang
• Taux élevés de sucre dans votre sang en raison du diabète ou de la résistance à l'insuline

La plaque dentaire est composée de graisses, de cholestérol, de calcium et d'autres substances. Si les accumulations de plaque se rompent, cela peut entraîner des caillots sanguins, ce qui rend les artères encore plus étroites et peut entraîner des problèmes tels que l'angine (douleur thoracique), une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des crises ischémiques transitoires (AIT).

Arythmies cardiaques

Les arythmies cardiaques sont des rythmes cardiaques anormaux, qu'ils soient trop rapides, trop lents ou irréguliers. Les causes courantes d'arythmies comprennent:

• Malformations cardiaques avec lesquelles vous êtes né (congénitales)
• Maladie coronarienne (un type de maladie athéroscléreuse)
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Maladie des valvules cardiaques
• Certains médicaments, y compris les médicaments en vente libre, les plantes médicinales et les médicaments sur ordonnance
• Fumeur
• Boire de l'alcool ou de la caféine en quantités excessives
• L'usage de drogues
• Stress

Maladie des valvules cardiaques

La maladie des valves cardiaques a de nombreuses causes. Bien qu'elle puisse résulter d'une endocardite infectieuse ou d'une cardiopathie rhumatismale, la cardiopathie valvulaire est plus souvent causée par une dilatation cardiaque (ou un remodelage cardiaque), des dépôts de calcium sur les valves pouvant survenir avec le vieillissement et des problèmes cardiaques congénitaux.

Chacune des quatre valvules cardiaques peut développer une sténose ou une régurgitation. Une valve aortique bicuspide est le problème de valve cardiaque congénitale le plus courant. Chez les adultes, les types les plus courants de maladies valvulaires cardiaques importantes sont la sténose aortique, la régurgitation aortique, la sténose mitrale et la régurgitation mitrale. Le problème de valve cardiaque le plus fréquemment diagnostiqué chez les adultes est le prolapsus de la valve mitrale (MVP), mais la grande majorité des personnes diagnostiquées avec MVP ont une forme très bénigne qui ne causera jamais de problèmes cardiaques importants.

Infections cardiaques

Une infection cardiaque est causée par une bactérie, un virus, un parasite ou un produit chimique pénétrant dans votre muscle cardiaque. Cela peut se produire lorsque des microbes de votre bouche ou ailleurs dans votre corps pénètrent dans votre circulation sanguine et se fixent aux zones endommagées de votre cœur. Cela peut également se produire lorsqu'un microbe pénètre dans votre corps par une fracture cutanée suite à une intervention chirurgicale ou à la consommation de drogues. L'infection qui en résulte est généralement assez bénigne, mais elle devient parfois grave. Les zones de votre cœur qui peuvent être infectées et enflammées comprennent la chambre et les valves (endocardite), le sac protecteur autour de votre cœur (péricardite) et la couche musculaire de votre cœur (myocardite).

Insuffisance cardiaque

La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque est la cardiomyopathie, une affection caractérisée par une anomalie du muscle cardiaque. La cardiomyopathie dilatée, caractérisée par un élargissement, un amincissement et un étirement importants du ventricule gauche, est le type le plus courant de cardiomyopathie. La cause exacte de la cardiomyopathie dilatée est inconnue, mais elle peut être due à des lésions cardiaques entraînant une diminution du flux sanguin. Vous pouvez être né avec cette malformation cardiaque ou cela peut résulter de choses qui provoquent un amincissement et un étirement du ventricule gauche, y compris la consommation de drogue, une infection cardiaque, un trouble lié à la consommation d'alcool, une crise cardiaque ou d'autres types de maladies cardiaques telles que l'hypertrophie. tension artérielle et arythmies.

La cardiomyopathie hypertrophique est généralement due à une maladie génétique du cœur qui produit un épaississement (hypertrophie) du muscle cardiaque. Il peut produire plusieurs types de problèmes cardiaques, y compris une insuffisance cardiaque. La gravité de la cardiomyopathie hypertrophique varie énormément d'une personne à l'autre et est liée à la variante génétique spécifique (dont il y en a beaucoup) qui la produit. Ce type de cardiomyopathie peut également survenir avec le temps en raison de l'hypertension artérielle ou du vieillissement.

La cardiomyopathie restrictive, qui provoque la raideur et la rigidité du cœur, est le type le moins courant. Cela peut se produire sans raison ou être causé par des conditions telles que des troubles du tissu conjonctif, une accumulation de fer ou de protéines dans votre corps et par certains traitements contre le cancer.

Les autres conditions qui peuvent affaiblir et endommager votre cœur, entraînant une insuffisance cardiaque, comprennent:

• Maladie de l'artère coronaire
• Attaque cardiaque
• Hypertension artérielle
• Valves cardiaques endommagées
• Myocardite, une infection cardiaque
• Malformations cardiaques congénitales
• Arythmies cardiaques
• Maladies chroniques comme le diabète, les maladies thyroïdiennes et le VIH
• Trop de fer ou de protéines dans votre corps

L'insuffisance cardiaque aiguë (soudaine) peut être causée par:

• Les virus qui attaquent le cœur
• Réaction allergique
• Caillots de sang dans vos poumons
• Infections sévères
• Certains médicaments
• Maladies qui affectent tout votre corps

La génétique

Il existe de nombreuses maladies ou affections cardiaques héréditaires qui affectent votre cœur, notamment:

• Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène: Ce trouble héréditaire entraîne la mort du tissu musculaire de votre cœur et le remplacement par du tissu cicatriciel graisseux. Les ARVD sont rares, mais ils peuvent provoquer des arythmies, une insuffisance cardiaque et une mort cardiaque subite chez les jeunes.
• Syndrome de Brugada: Il s'agit d'une famille d'arythmies cardiaques héréditaires. Chez les personnes atteintes de l'une des formes du syndrome de Brugada, des arythmies dangereuses peuvent être déclenchées par divers médicaments et des déséquilibres électrolytiques. Dans ce syndrome, il y a un défaut dans les canaux où l'activité électrique de votre cœur a lieu, conduisant à des arythmies cardiaques potentiellement mortelles.
• Amylose cardiaque: Il s'agit d'un type de cardiomyopathie restrictive dans laquelle le cœur devient raide et rigide en raison d'amas de protéines remplaçant le tissu cardiaque normal. Elle peut être héréditaire, mais elle peut également être causée par d'autres maladies.
• Myxome cardiaque: Cette tumeur cardiaque non cancéreuse est héréditaire dans environ 1 cas sur 10. Il peut provoquer des arythmies cardiaques, bloquer la circulation sanguine et entraîner une embolie, dans laquelle les cellules tumorales se détachent et se déplacent dans la circulation sanguine.
• Cardiomyopathie dilatée familiale: Bien que de nombreuses causes de cardiomyopathie dilatée soient inconnues, jusqu'à un tiers des personnes qui développent cette maladie en héritent de leurs parents, connue sous le nom de cardiomyopathie dilatée familiale.
• Cardiopathie valvulaire familiale: les troubles et anomalies valvulaires peuvent être congénitaux, ce qui signifie que vous êtes né avec eux, en raison de mutations génétiques. Les anomalies valvulaires congénitales les plus courantes sont la valve aortique bicuspide, le prolapsus de la valve mitrale, la sténose de la valve pulmonaire et Ebstein anomalie de la valve tricuspide.
• Cardiomyopathie hypertrophique: ce type de cardiomyopathie est généralement héréditaire en raison d'une modification des gènes des protéines de votre muscle cardiaque qui provoque son épaississement.
• Syndrome du QT long: cette anomalie du système électrique du cœur est généralement héréditaire, mais peut également être causée par la consommation de drogues et peut produire une arythmie sévère qui provoque un évanouissement ou une mort subite.
• Syndrome de Loeyz-Dietz: Cette maladie génétique provoque une hypertrophie de l'aorte, le vaisseau sanguin à travers lequel le sang circule du cœur vers le reste du corps. Cela peut l'étirer et l'affaiblir, entraînant un anévrisme, un renflement dans la paroi aortique, ainsi que des déchirures dans la paroi. Les personnes atteintes de ce syndrome naissent souvent avec des malformations cardiaques telles qu'une communication interauriculaire, une persistance du canal artériel ou une valve aortique bicuspide.
• Syndrome de Marfan: Ce trouble génétique affecte l'aorte de la même manière que le syndrome de Loeyz-Dietz. Les deux syndromes peuvent être distingués par les différentes mutations génétiques qu'ils présentent chacun.
• Hypercholestérolémie familiale: Cette maladie héréditaire, qui est causée par une anomalie chromosomique, commence à la naissance et se traduit par un cholestérol LDL extrêmement élevé (le «mauvais» type), ce qui vous expose à un risque élevé de développer une athérosclérose. Des crises cardiaques à un jeune âge peuvent survenir en conséquence.

Facteurs de risque liés au mode de vie

La plupart des facteurs de risque de maladie cardiaque impliquent vos choix de mode de vie. Cela signifie que vous pouvez réduire vos chances de développer une maladie cardiaque en identifiant les zones qui vous mettent à risque et en prenant des mesures pour les changer.

• Tabagisme: les fumeurs sont plus susceptibles de développer une athérosclérose et de faire des crises cardiaques, car le monoxyde de carbone peut endommager la muqueuse de vos vaisseaux sanguins et la nicotine augmente votre tension artérielle. Être à proximité de la fumée des autres peut également augmenter votre risque de développer une maladie cardiaque.
• Une alimentation malsaine: une alimentation riche en graisses, en sucre et en cholestérol peut contribuer au développement de maladies cardiaques comme l'athérosclérose. Une consommation excessive de sel peut entraîner une hypertension artérielle. Une alimentation riche en fruits, en légumes et en grains entiers peut aider à réduire votre risque.
• Obésité: l'obésité augmente votre risque de maladie cardiaque, car elle entraîne d'autres facteurs de risque tels que l'hypercholestérolémie, le diabète et l'hypertension artérielle.
• Mode de vie sédentaire: L'exercice régulier réduit votre risque de maladie cardiaque en partie en contribuant à réduire votre taux de cholestérol, à contrôler votre diabète, à réduire votre poids et, pour certaines personnes, à réduire votre tension artérielle.
• Consommation excessive d'alcool: une consommation excessive d'alcool peut entraîner une élévation de la tension artérielle et une augmentation de votre taux de cholestérol, ce qui peut entraîner une athérosclérose. Elle peut également provoquer des arythmies cardiaques, un accident vasculaire cérébral et une cardiomyopathie. Limitez votre consommation d'alcool à deux verres par jour pour les hommes et à un verre par jour pour les femmes.
• Stress: La relation exacte entre le stress et les maladies cardiaques est toujours à l'étude, mais un stress excessif et prolongé contribue définitivement à des maladies à long terme comme l'hypertension artérielle. Le stress peut également influencer votre comportement et les risques liés à votre style de vie qui contribuent aux maladies cardiaques. Par exemple, vous pouvez boire plus d'alcool et / ou fumer lorsque vous êtes stressé, deux facteurs connus pour développer une maladie cardiaque.
• Mauvaise hygiène: lorsque vous ne vous lavez pas régulièrement les mains, vous êtes plus à risque d'attraper des bactéries et des virus qui peuvent entraîner une infection cardiaque, en particulier si vous avez déjà une maladie cardiaque. Une mauvaise hygiène dentaire peut également entraîner des maladies cardiaques, en particulier des infections cardiaques.

Autres facteurs de risque

Vous n'avez aucun contrôle sur certains facteurs de risque, notamment:

• Âge: en vieillissant, votre muscle cardiaque peut devenir plus faible et / ou plus épais et vos artères peuvent être endommagées. La plupart des personnes qui meurent d'une maladie cardiaque sont âgées de 65 ans ou plus.
• Sexe: Les hommes ont un risque plus élevé de crise cardiaque que les femmes et ils sont plus à risque de développer une maladie cardiaque. Le risque des femmes augmente après la ménopause, mais reste inférieur à celui des hommes.
• Hérédité: Si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque, votre risque est plus élevé, surtout s'il concerne l'un de vos parents ou les deux et que le diagnostic a été posé avant l'âge de 55 ans chez un homme ou avant l'âge de 65 ans chez une femme.
• Race: les Afro-Américains, les Mexicains, les Amérindiens, les Indiens d'Hawaï et certains Américains d'origine asiatique ont des taux plus élevés de maladies cardiaques.

Certaines conditions médicales traitables peuvent également augmenter votre risque de maladie cardiaque, notamment:

• Hypertension artérielle: lorsque la pression dans vos artères et vaisseaux sanguins est trop élevée, cela provoque une hypertension artérielle qui, si elle n'est pas contrôlée, peut entraîner un épaississement et un durcissement de vos artères. Il n'y a souvent aucun symptôme, il est donc important de faire vérifier votre tension artérielle périodiquement, car elle peut être contrôlée par des médicaments et / ou des changements de mode de vie.
• Taux de cholestérol élevé: lorsque vous consommez plus de cholestérol que votre corps ne peut en utiliser, il s'accumule dans les parois de vos artères, y compris les artères de votre cœur. Cela peut entraîner un rétrécissement de vos artères et une athérosclérose, ce qui réduit le flux sanguin vers votre cœur et d'autres organes. Le cholestérol peut également être élevé en raison du fait que le corps produit trop de cholestérol ou que le corps ne se débarrasse pas correctement du cholestérol. Comme l'hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé peut également être traité avec des modifications du mode de vie et / ou des médicaments.
• Diabète: même lorsque votre glycémie est sous contrôle, votre risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est plus élevé que celui de la population générale, surtout si votre diabète est mal contrôlé. Le risque de décès par maladie cardiaque est également beaucoup plus élevé chez les personnes atteintes de diabète. Il est important de s'assurer que votre glycémie est bien contrôlée et que votre médecin surveille également de près votre santé cardiaque, en particulier lorsque vous plus âgée.

Gardez à l'esprit que votre risque de développer une maladie cardiaque augmente avec chaque facteur de risque supplémentaire qui s'applique à vous, alors travaillez avec votre médecin pour garder ces conditions médicales traitées et sous contrôle.

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Déterminer votre risque

Si votre médecin n'a pas procédé à une évaluation formelle du risque cardiaque, vous devez estimer vous-même votre risque. Si votre risque semble être intermédiaire ou élevé, vous devez demander à votre médecin de prendre des mesures énergiques pour prévenir les maladies cardiaques. Pour évaluer votre propre risque de maladie cardiaque, vous devez tenir compte des informations suivantes:

• Antécédents de tabagisme
• Votre taux de cholestérol total et HDL
• Votre tension artérielle
• Que vous ayez des signes de diabète ou de syndrome métabolique
• Si vous êtes en surpoids pour votre âge et votre taille
• Si des parents proches ont eu une maladie cardiaque prématurée

Avec ces informations, vous pouvez vous placer dans l'une des trois catégories suivantes:faible, intermédiaire ou élevé. Bien sûr, si vous pensez que vous êtes à risque et que vous avez du mal à effectuer vous-même cette évaluation, parlez-en à votre médecin de votre inquiétude et demandez-lui de vous aider.

Catégorie à faible risque

Toutdes éléments suivants doivent être présents:

• Non fumeur
• Cholestérol total inférieur à 200 mg / dL, cholestérol HDL supérieur à 40 mg / dL
• Tension artérielle systolique inférieure à 120, pression artérielle diastolique inférieure à 80
• Aucune preuve de diabète
• Pas en surpoids
• Pas d'antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée

Si vous êtes à faible risque, vous n'avez besoin d'aucune intervention médicale spéciale pour réduire votre risque, sauf peut-être pour un coaching de routine sur le maintien d'un mode de vie sain. Environ 35 pour cent des adultes américains entrent dans cette catégorie.

Catégorie à haut risque

Vous courez un risque élevé si l'une des situations suivantes s'applique à vous:

• Maladie coronarienne connue ou autre maladie vasculaire
• Diabète de type 2
• Plus de 65 ans avec plus d'un facteur de risque

Si vous faites partie du groupe à haut risque, cela signifie l'une des deux choses suivantes: soit votre risque de développer une maladie cardiaque au cours des prochaines années est assez élevé, soit vous avez déjà une maladie cardiaque et que vous n'êtes pas au courant. Malheureusement, une proportion importante de personnes qui apprennent qu'elles font partie de la catégorie à haut risque se révèle déjà avoir une coronaropathie (CAD) importante. Ils ne le savent tout simplement pas parce que, jusqu'à présent, ils ne présentent pas de symptômes.

Avoir un risque élevé de maladie cardiaque est très grave et nécessite une réponse très sérieuse. Environ 25% des adultes américains appartiennent à la catégorie à haut risque.

Catégorie de risque intermédiaire

Vous faites partie de ce groupe si vous ne faites partie ni des groupes à faible risque ni des groupes à haut risque.

Si vous faites partie de ce groupe, vous devez prendre des mesures énergiques pour modifier les facteurs de risque vous excluant de la catégorie à faible risque. En outre, vous devez discuter avec votre médecin de la nécessité d'effectuer des tests supplémentaires pour caractériser plus précisément votre risque. Ces tests peuvent inclure une mesure de votre taux de protéine C-réactive (CRP) et une analyse du calcium.