Qu'est-ce que le trouble affectif saisonnier (TAS)?

Le trouble affectif saisonnier (TAS) est un type de dépression récurrente et saisonnière. Il est également appelé trouble dépressif majeur à tendance saisonnière dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Qu'est-ce que le trouble affectif saisonnier?

Lorsqu'une personne souffre d'un trouble affectif saisonnier, elle présente des symptômes dépressifs qui s'aggravent généralement à l'automne et à l'hiver, à mesure que les jours raccourcissent et s'assombrissent. Dans certains cas plus rares, les symptômes du TAS peuvent survenir au printemps ou en été.

Le trouble affectif saisonnier est cyclique. À mesure que les saisons changent, les symptômes disparaissent ou changent, pour revenir à la même période chaque année.

Il est normal d’avoir des fluctuations d’humeur avec le temps, comme se sentir déprimé par une morne journée d’hiver. À l'approche de l'hiver, vous serez probablement moins exposé au soleil. Vous pouvez même ressentir un stress accru avec les vacances d'hiver ou la fin de l'année au travail.

Toutes ces choses peuvent avoir un impact sur votre humeur, mais il est important de se rappeler que le trouble affectif saisonnier est plus que le blues de l’hiver. Le TAS est une forme récurrente de dépression qui peut sembler accablante et avoir un impact sur le fonctionnement quotidien, mais la bonne nouvelle est qu'elle est également courante et facilement traitable.

Symptômes

En tant que sous-type de trouble dépressif majeur, le trouble affectif saisonnier a le même profil de symptômes que la dépression. La principale différence est que ces symptômes se produisent selon un schéma saisonnier. Les symptômes peuvent inclure:

• Perte d'intérêt pour les activités ou passe-temps antérieurs
• Retrait social
• Irritabilité
• Tristesse
• Anxiété
• Manque de concentration
• Fatigue
• Pensées de mort ou de suicide

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, composez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.

Symptômes d'automne et d'hiver

Il est à noter que les symptômes du TAS peuvent différer selon la saison. Les troubles affectifs saisonniers sont beaucoup plus fréquents en hiver. Les symptômes typiques du TAS d'automne et d'hiver peuvent inclure:

• Batterie faible
• Trop manger
• Gain de poids
• Envie de glucides
• Augmentation du sommeil

Les troubles affectifs saisonniers du printemps et de l'été sont moins fréquents, mais persistent. Le profil des symptômes est différent et peut inclure une agitation et une perte d'appétit.

Diagnostic

Si vous pensez avoir un trouble affectif saisonnier, il est important de consulter votre médecin traitant. Ils peuvent vous aider à éliminer d'abord d'autres conditions qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.

Pour diagnostiquer un trouble affectif saisonnier, votre médecin vous donnera généralement un questionnaire de dépistage, tel que le questionnaire d'évaluation du profil saisonnier (SPAQ), et un entretien plus rigoureux si indiqué.

Afin d'être diagnostiqué avec un trouble affectif saisonnier, une personne doit d'abord répondre aux critères de trouble dépressif majeur, selon le DSM-5. Cela signifie ressentir au moins cinq des symptômes ci-dessous, y compris au moins l'un des deux premiers symptômes de la liste.

Ces symptômes doivent être ressentis pendant la majeure partie de la journée pendant au moins deux semaines consécutives:

• Humeur dépressive
• Perte d'intérêt ou de plaisir dans la plupart des activités
• Changements importants de poids et / ou d'appétit
• Perturbations de sommeil
• Changements psychomoteurs
• Fatigue ou faible énergie
• Sentiment d'inutilité
• Concentration altérée
• Pensées récurrentes de mort ou idées suicidaires

Le trouble affectif saisonnier a les mêmes critères qu'un épisode dépressif majeur, mais les symptômes doivent apparaître selon un schéma saisonnier pour le diagnostic.

Ensuite, pour répondre au diagnostic de trouble dépressif majeur à tendance saisonnière, il y a encore quelques critères.

Premièrement, il doit y avoir une rémission complète des symptômes dépressifs à la fin de la saison. Pour la plupart des gens, cela signifierait commencer à se sentir mieux au printemps lorsque le soleil se lève et que le temps se réchauffe.

Deuxièmement, il doit y avoir au moins un schéma saisonnier continu de deux ans pour les symptômes. Pendant ce temps, aucun épisode dépressif ne peut survenir en dehors de la période saisonnière.

Et troisièmement, il doit y avoir un modèle de vie avec beaucoup plus d'épisodes saisonniers de dépression que d'épisodes non saisonniers.

Les types

De nombreuses personnes qui pensent souffrir de troubles affectifs saisonniers souffrent en fait de troubles affectifs saisonniers sous-syndromes (TAS). Il s'agit d'une forme plus bénigne de TAS que l'on appelle communément le «blues de l'hiver».

Si vous souffrez de S-SAD, vous pourriez ressentir certains des symptômes ci-dessus, mais ne correspondent pas à tous les critères de diagnostic du SAD. Même une forme bénigne de trouble affectif saisonnier peut avoir un impact sur votre vie, et vous méritez certainement de l'aide si tel est le cas. De nombreux traitements pour le SAD pourraient également aider une personne atteinte de S-SAD.

Le trouble affectif saisonnier subsyndromal (S-SAD) est une forme plus douce de trouble affectif saisonnier, souvent appelé le «blues de l'hiver».

Les causes

En hiver, vous pourriez vous lever avant le lever du soleil et quitter le travail une fois le soleil couché. Ou peut-être qu'il fait tout simplement trop froid pour sortir et prendre des rayons. Ce manque de soleil peut conduire à ce que nous ressentons comme un trouble affectif saisonnier.

À l'instar de nombreux problèmes de santé mentale, les causes des troubles affectifs saisonniers sont complexes et se chevauchent. Les principales théories de causalité incluent les problèmes de régulation de la sérotonine, les changements de mélatonine, les carences en vitamine D et les changements du rythme circadien, tous résultant d'un manque de lumière du soleil:

• Régulation de la sérotonine: une lumière solaire réduite entraîne une baisse de la sérotoninactivité, ce qui crée des symptômes dépressifs. Une étude de 2016 a révélé que les participants souffrant de troubles affectifs saisonniers n'avaient pas réussi à réguler à la baisse la sérotonine en hiver, par rapport aux individus en bonne santé.
• Changements de mélatonine: Les changements saisonniers et le manque de lumière du soleil peuvent entraîner une surproduction de mélatonine, ce qui a un impact sur l'humeur et l'énergie.
• Rythme circadien: moins de soleil en hiver peut modifier le cycle veille-sommeil du corps et entraîner des symptômes dépressifs.
• Carence en vitamine D: le manque de soleil peut entraîner de faibles niveaux de vitamine D, qui contribue à la dépression.

Hypothèse de déphasage (PSH)

L'hypothèse du déphasage est une théorie sur la cause du trouble affectif saisonnier. Il postule que le manque de soleil pendant les mois d'hiver conduit à un changement du rythme circadien où les gens sont soit «en phase avancée», soit en «retard de phase».

La majorité des personnes atteintes de troubles affectifs saisonniers ont un retard de phase, ce que vous pourriez reconnaître comme des tendances nocturnes. Ces changements du rythme circadien pourraient expliquer les sentiments de léthargie, de fatigue et d'autres symptômes dépressifs ressentis pendant la journée.

Facteurs de risque

Vous pourriez être plus à risque de développer un trouble affectif saisonnier si vous présentez l'un de ces facteurs de risque:

• Femme
• Vivre à une latitude extrême nord ou extrême sud
• Dépression majeure ou diagnostic bipolaire antérieur
• Histoire de famille

Traitement

Le trouble affectif saisonnier est hautement traitable. Il existe une variété de méthodes de traitement pour le TAS, y compris la luminothérapie, la psychothérapie et les médicaments.

Thérapie par la lumière

La luminothérapie, également appelée photothérapie, est depuis longtemps un traitement central du TAS. Elle consiste à utiliser une boîte à lumière, généralement le matin, pour une exposition à une lumière artificielle vive. Cette lumière imite le soleil et est censée réguler les neurotransmetteurs et les rythmes circadiens, réduisant ainsi les sentiments de dépression.

Une étude préliminaire de 1984 a révélé que la photothérapie avait un effet antidépresseur pour les personnes atteintes de TAS. Cette constatation a été étayée par d'autres recherches au fil des ans, même si une méta-analyse ultérieure a révélé qu'une grande partie de ces recherches sont de faible qualité et plus rigoureuses. des recherches sont nécessaires.

L'heure de la journée, la force et la qualité de la lumière sont toutes importantes pour une luminothérapie efficace. Il n'y a pas de ligne directrice universellement reconnue pour la luminothérapie, mais la recherche soutient:

• Utilisation de caissons lumineux d'au moins 10000 lux pendant 30 minutes
• Traitement tôt le matin, idéalement avant 8 h chaque jour
• Assis près de l'unité lightbox, idéalement 16 pouces (41 centimètres)
• Recevoir la lumière indirectement à travers les yeux, généralement en plaçant la lightbox à un angle
• Commencer le traitement lorsque les symptômes commencent à l'automne ou en hiver et arrêter le traitement au printemps et en été

En tenant compte de cela, vous pouvez configurer votre lightbox tout en faisant votre maquillage du matin, ou peut-être en prenant votre petit-déjeuner ou en buvant votre café du matin. Vous pouvez également le placer derrière votre ordinateur pendant que vous consultez vos e-mails du matin, pour vous assurer que la lumière entre dans vos yeux.

Assurez-vous également de régler votre unité lightbox sur 10 000 lux. Il est également sage de commencer avec seulement quelques minutes par jour et de voir ce que vous ressentez, car la luminothérapie peut déclencher la manie ou l'agitation chez certaines personnes.

La synchronisation, la force et le placement corrects de la luminothérapie sont essentiels pour obtenir les meilleurs résultats. La recherche actuelle soutient une luminothérapie de 10 000 lux pendant 30 minutes chaque matin, commençant généralement au début de l'automne.

Psychothérapie

La psychothérapie, et en particulier la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut être un traitement efficace pour les troubles affectifs saisonniers. CBT-SAD est un type de TCC qui a été adapté pour les personnes souffrant de troubles affectifs saisonniers.

En TCC, on vous apprend à prendre conscience de vos propres pensées et à remplacer les pensées négatives par des pensées plus positives. Grâce à l’activation comportementale, on vous apprend également à identifier et à adopter des comportements qui pourraient vous aider à faire face, comme un programme d’exercice ou la marche à l’extérieur chaque matin.

Un essai contrôlé randomisé de 2015 a comparé la CBT-SAD à la luminothérapie chez les personnes atteintes de TAS. L'étude a révélé que six semaines de CBT-SAD avec deux séances de 90 minutes par semaine amélioraient les scores de dépression d'un montant comparable à une luminothérapie quotidienne de 30 minutes à 10000 lux. sessions.

Fait intéressant, dans une autre étude, ces mêmes chercheurs ont constaté que deux ans plus tard, le groupe CBT-SAD avait significativement moins de récidive des symptômes que le groupe de luminothérapie. Ces résultats impliquent que la TCC pourrait être un traitement plus durable que la luminothérapie.

Les avantages de la thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles affectifs saisonniers peuvent être plus durables que les avantages de la luminothérapie.

Des médicaments

Les médicaments sont une autre option pour le traitement des troubles affectifs saisonniers. Des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont couramment prescrits.

La Food and Drug Administration (FDA) a également approuvé Wellbutrin XL (bupropion), qui est un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline-dopamine (NDRI), comme traitement des troubles affectifs saisonniers.

Un essai de prévention randomisé de 2005 a révélé que le bupropion, par rapport à un groupe placebo, pouvait prévenir l'apparition de symptômes dépressifs s'il était administré tôt dans la saison avant que les participants ne deviennent symptomatiques.

Faire face

En plus des traitements ci-dessus pour les troubles affectifs saisonniers, vous pouvez également apporter des changements à votre mode de vie pour promouvoir le bien-être mental pendant les mois les plus sombres. Ceux-ci inclus:

• Élaborer un horaire de sommeil
• Sortir chaque jour
• Faire de l'exercice régulièrement
• Manger une alimentation saine et équilibrée

Certains suppléments en vente libre peuvent également vous aider à gérer les troubles affectifs saisonniers, bien que vous devriez consulter votre médecin sur les dosages et l'utilisation.

Supplémentation en vitamine D

Une carence en vitamine D a été associée à la dépression et une supplémentation pourrait aider à améliorer les symptômes. Notre principale source de vitamine D provient du soleil, et l'exposition au soleil est à son plus bas pendant les mois d'hiver, lorsque les troubles affectifs saisonniers sont les plus courants.

Une étude fondamentale de 1998 a révélé que 100000 UI. de vitamine D, par rapport à la photothérapie quotidienne, a considérablement amélioré les scores de dépression dans le TAS. Cependant, une étude réalisée plus tard en 2006 sur 2 117 participantes plus âgées a révélé que 800 UI par jour. de la supplémentation en vitamine D n'a pas amélioré les scores de dépression.

Bien que les résultats soient mitigés, les médecins recommandent encore souvent d'augmenter votre vitamine D grâce à des suppléments, à l'exposition au soleil et à l'incorporation d'aliments riches en vitamine D comme le poisson et le lait dans votre alimentation.

Supplémentation en mélatonine

La supplémentation en mélatonine pourrait également aider à améliorer les symptômes du TAS, sur la base de l'hypothèse du décalage de phase selon laquelle le TAS est lié aux changements du rythme circadien.

La supplémentation en mélatonine, comme la luminothérapie, peut aider à réguler le rythme circadien. Il est à noter que la mélatonine peut être utilisée pour les personnes totalement aveugles, qui ne peuvent pas bénéficier de la luminothérapie.

La quantité posologique et l'heure de la posologie ont un impact sur l'efficacité de la mélatonine et pourraient entraîner des effets indésirables si elle est prise au mauvais moment de la journée. Une étude de 2006 a recommandé qu'une faible dose appropriée de mélatonine, prise l'après-midi, pourrait améliorer les symptômes, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour étayer ces allégations.

Un mot de Verywell

Vous n'êtes pas seul si vous sentez votre humeur changer avec les saisons. Cependant, si vous ressentez des symptômes ayant un impact sur votre vie quotidienne et votre fonctionnement, il vaut la peine de parler à votre médecin du trouble affectif saisonnier (TAS) ou du trouble affectif saisonnier sous-syndromal (S-TAS). Une aide est disponible grâce à une variété de traitements fondés sur des preuves et des changements de mode de vie saisonniers.