Trouble de la personnalité limite vs trouble bipolaire

Le trouble de la personnalité limite (BPD) et le trouble bipolaire (TB) sont tous deux des maladies mentales associées à des sautes d'humeur dramatiques. Bien que bon nombre de leurs symptômes se chevauchent, ces deux conditions ont des causes, des symptômes et des traitements différents. Une différence majeure entre les deux est que le BD est un trouble de l'humeur, caractérisé par des humeurs anormales persistantes, tandis que le BPD est un trouble de la personnalité, caractérisé par une instabilité dans les relations, l'image de soi et les humeurs.

Comme la BD, anciennement connue sous le nom de maniaco-dépression ou de maladie maniaco-dépressive, la DBP est caractérisée par des turbulences émotionnelles et un comportement impulsif, mais elle est également associée à des relations personnelles instables, ce qui n'est pas une caractéristique fondamentale de la BD. Il est cependant possible d'avoir simultanément BD et BPD.

Symptômes

BPD et BD partagent certains des mêmes traits, mais ils ont des schémas de symptômes, une durée et des déclencheurs différents.

BPD

Les principaux symptômes du trouble borderline comprennent:

• Changements émotionnels dramatiques, d'une durée de quelques heures à quelques jours
• Comportement impulsif, risqué et dangereux
• Colère inappropriée
• Sentiments de vide et de faible estime de soi
• Automutilation ou pensées d'automutilation
• Dépression chronique
• Image de soi déformée
• Peur de l'abandon
• Relations instables et intenses

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent également montrer des signes d'agression incontrôlée. La nature impulsive du trouble borderline peut rendre une personne plus susceptible de s'engager dans un comportement addictif, comme la consommation de drogues et le jeu. De plus, les symptômes sont généralement déclenchés par un conflit avec une autre personne ou institution. Un événement traumatique ou stressant peut également provoquer une augmentation des symptômes du trouble borderline.

Une autre caractéristique du BPD est le fractionnement. Ce terme, qui fait référence à deux choses divisées en deux, est lorsque quelqu'un est incapable d'avoir des points de vue émotionnellement opposés par rapport à lui-même et aux autres. Il s'agit généralement d'un mécanisme d'adaptation ou de défense pour gérer la peur intense de l'abandon, et il peut entraîner des comportements impulsifs et des difficultés relationnelles.

Trouble bipolaire

Les principaux symptômes de la BD comprennent des changements dramatiques entre les états d'humeur. Les périodes hautes, ou périodes élevées, expansives ou irritables, sont considérées comme des épisodes maniaques. Les dépressions, ou périodes tristes, vides ou désespérées, sont des épisodes dépressifs. Le fait de vivre à la fois des épisodes maniaques et des épisodes dépressifs différencie le TB du trouble dépressif majeur (TDM), qui n'est dominé que par des épisodes dépressifs.

Pendant les épisodes maniaques, les symptômes de la BD comprennent:

• Diminution du besoin de sommeil
• Augmentation de l'estime de soi ou de la grandeur
• Humeur élevée, euphorie et irritabilité
• Excessivement bavard
• Pensées de course
• Jugement altéré
• Distraction facile
• Comportement menaçant et agressif

Pendant les épisodes dépressifs, les symptômes de la BD comprennent:

• Humeur dépressive
• Expression plate ou limitée
• Sentiments de culpabilité et d'échec
• Déficience de la cognition et de la mémoire
• Discours doux et lent
• Manque d'énergie et de motivation
• Accent excessif sur les sentiments et les croyances négatifs
• Changements de poids
• Insomnie
• Pensées récurrentes de mort ou de suicide

Il est également important de comprendre que les épisodes maniaques en BD ne sont pas nécessairement bénéfiques, même s’ils constituent une alternative aux épisodes dépressifs. Les personnes souffrant de manie peuvent être imprudentes. Ils manquent souvent de conscience de soi et sont incapables de comprendre comment leurs impulsions affectent eux-mêmes et les autres.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire I ont souvent des cycles qui passent d'un état dépressif à un état maniaque. Les symptômes maniaques comprennent parfois des symptômes de dépression au sein de l'épisode maniaque, appelés caractéristiques mixtes.

Entre les cycles, les personnes atteintes de BD ont souvent des périodes de véritable bien-être sans symptômes durant des semaines, des mois ou des années.

D'un autre côté, les personnes diagnostiquées avec un trouble borderline ont généralement des symptômes émotionnels quotidiens plus persistants qui peuvent avoir un impact sur la vie quotidienne.

Les causes

Il existe un certain nombre de facteurs complexes qui peuvent causer un trouble borderline ou un DB. De nombreuses expériences de dérégulation émotionnelle dans le trouble borderline sont en réponse à des interactions relationnelles, tandis que les symptômes de la BD peuvent être déclenchés par une grande variété de facteurs, y compris des déséquilibres chimiques dans le cerveau et des événements stressants de la vie.

Trouble de la personnalité limite

La cause exacte du trouble borderline n'est pas entièrement connue, mais la recherche suggère qu'elle peut être influencée par des facteurs environnementaux, en particulier ceux de la petite enfance.

Des antécédents d'abus émotionnel, physique ou sexuel ou de négligence parentale sont fréquents chez les personnes atteintes de trouble borderline. L'abus de substances parentales est une autre cause potentielle. La recherche a montré que le stress et les traumatismes dans l'enfance et l'incapacité de faire face peuvent contribuer au trouble borderline plus tard dans la vie.

La génétique, les déséquilibres chimiques et la structure cérébrale peuvent également jouer un rôle dans le trouble borderline. Les personnes ayant des antécédents familiaux de trouble borderline courent un risque plus élevé de souffrir de la maladie. De nombreuses personnes atteintes de trouble borderline ont une fonction neurotransmetteur cérébrale altérée, en particulier de la sérotonine. Des études ont montré que les personnes atteintes de trouble borderline peuvent avoir des changements structurels et fonctionnels dans le cerveau, en particulier dans les zones qui contrôlent les impulsions et la régulation émotionnelle comme l'amygdale, l'hippocampe et le cortex orbitofrontal.

Trouble bipolaire

Les causes de la BD sont complexes. La plupart conviennent qu'il n'y a pas une cause unique et qu'une combinaison de facteurs contribue souvent à la TB. Les personnes qui ont un parent direct avec BD sont plus susceptibles de le développer. Certaines recherches suggèrent également que les personnes ayant certains gènes sont plus susceptibles de développer une BD.

Les chercheurs pensent que les déséquilibres chimiques jouent un rôle dans la BD. Il existe des preuves qu'un déséquilibre dans un ou plusieurs neurotransmetteurs peut entraîner des symptômes bipolaires.

Diagnostic

Selon leManuel diagnostique et statistique 5e édition(DSM-5), que les psychologues, psychiatres et autres professionnels de la santé mentale utilisent pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale, la BD est diagnostiquée lorsqu'une personne subit un épisode maniaque qui peut avoir été précédé ou suivi d'un épisode dépressif.

Le trouble bipolaire 2 est diagnostiqué en présence d'hypomanie (manie moins sévère) et d'épisodes dépressifs.

Quelques distinctions diagnostiques subtiles entre BPD et BD:

• Durée: Un épisode maniaque ou dépressif de BD peut durer des semaines, des mois ou plus. En revanche, les personnes atteintes de trouble borderline ont des épisodes plus courts d'instabilité de l'humeur qui réagissent au stress.
• Antécédents familiaux: les facteurs génétiques peuvent également aider à différencier les deux. Les troubles de l'humeur, comme la BD, sont plus susceptibles d'être transmis par les membres de la famille que le trouble borderline.
• Sommeil: les changements de sommeil sont souvent un indicateur précoce de BD. Lors d'un épisode bipolaire, une personne peut être éveillée pendant des jours sans ressentir de fatigue. Pendant ce temps, les habitudes de sommeil sont moins souvent affectées dans le trouble borderline.
• Relations: les personnes atteintes de trouble borderline ont des défis plus distincts dans l'interaction avec les autres, de sorte qu'elles ont souvent des antécédents de relations personnelles turbulentes ou peuvent manquer d'amis proches et de confiance.
• Automutilation: les comportements d'automutilation tels que l'excision sont plus courants dans le trouble borderline.

Il n'est pas rare que BPD et BD se produisent simultanément. Les recherches actuelles montrent que 10% à 20% des personnes atteintes de BD ont également un trouble borderline.

Traitement

Le traitement le plus efficace pour ces conditions est un plan de traitement personnalisé qui convient aux symptômes, aux besoins personnels et au mode de vie.

BPD

La psychothérapie est le traitement de première intention des personnes atteintes de trouble borderline.

Il existe plusieurs types de psychothérapies empiriquement soutenues utilisées dans le trouble borderline, notamment:

• Thérapie comportementale dialectique (TCD), qui soutient la gestion émotionnelle
• Thérapie basée sur la mentalisation (MBT), qui favorise une meilleure compréhension de ce qui se passe dans votre esprit

Les avantages des médicaments pour le trouble borderline sont moins évidents. Dans certains cas, un psychiatre peut recommander des médicaments pour traiter des symptômes spécifiques, tels que les sautes d'humeur, la dépression et d'autres troubles mentaux concomitants.

Des ajustements de style de vie qui favorisent une humeur équilibrée et la pratique de soins personnels, comme dormir et faire de l'exercice régulièrement, et participer à une psychoéducation peuvent aider à garder la maladie sous contrôle.

Trouble bipolaire

Avoir une BD augmente le risque de mortalité d’une personne et réduit son espérance de vie. Les médecins peuvent traiter la BD avec des médicaments et une psychothérapie. En règle générale, les psychiatres prescrivent des stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques de deuxième génération pour le traitement de la BD. Ils peuvent également prescrire des antidépresseurs pour traiter les épisodes dépressifs de la BD.

Les psychothérapies qui peuvent être utilisées pour le traitement de la BD comprennent la thérapie cognitivo-comportementale et la psychoéducation. D'autres thérapies conçues spécifiquement pour le traitement de la BD comprennent la thérapie du rythme interpersonnel et social et la thérapie axée sur la famille.

Parfois, la BD est traitée avec une thérapie électroconvulsive, une procédure de stimulation cérébrale utilisée pour traiter les épisodes maniaques et dépressifs sévères ou réfractaires, ou une stimulation magnétique transcrânienne, qui stimule le cerveau avec des ondes magnétiques pour aider à traiter les sous-types de dépression.

Étant donné que la DBP et la BD peuvent être des conditions à vie, un traitement continu est essentiel.

Un mot de Verywell

BD et BPD ne sont pas les mêmes. Avoir une BD ou un trouble borderline peut avoir un impact significatif sur votre vie. Cependant, un bon entretien des symptômes peut réduire le risque de conséquences potentielles, y compris l'abus de substances, les pensées suicidaires et l'automutilation. Si vous ou un de vos proches êtes aux prises avec un problème de santé mentale comme la BD ou le trouble borderline, parlez à votre médecin des options d'évaluation et de traitement.