Un aperçu des polypes sessiles

Une excroissance sur la muqueuse du gros intestin (que l'on peut parfois appeler le côlon) est appelée polype du côlon. Tous les polypes ne sont pas identiques; il existe plusieurs types différents (inflammatoires, hyperplasiques, adénomateux et villeux) et deux formes, sessiles et pédonculées.

Un polype sessile est un polype plat et sans tige. Pour cette raison, les polypes sessiles peuvent être plus difficiles à trouver et à éliminer lors d'une coloscopie, qui est une procédure qui examine l'intérieur du côlon. Un polype pédonculé est celui qui a une tige et ressemble plus à un champignon.

On pense que les polypes du côlon sont le précurseur du cancer du côlon. La plupart des gens ne savent pas qu'ils ont des polypes qui poussent dans leur côlon car il n'y a généralement pas de symptômes. Cependant, il est courant que les personnes de plus de 40 ans aient des polypes dans leur côlon. À 60 ans, environ la moitié de tous les adultes ont des polypes dans leur côlon.

Les polypes du côlon se développent lentement, mais comme ils peuvent grossir avec le temps et devenir cancéreux, il est important de les faire retirer. Les polypes du côlon peuvent être enlevés lors d'une coloscopie. C'est pourquoi une coloscopie de dépistage est recommandée pour les personnes présentant un risque moyen d'avoir des polypes du côlon à partir de 45 à 50 ans. Retirer un polype évite qu'il devienne cancéreux.

Anatomie du gros intestin

Le côlon fait partie du système digestif. Il est positionné dans l'abdomen sous l'estomac et ressemble à un tube (car il a une ouverture à l'intérieur qui s'appelle la lumière). Il a la forme d'un «U», ce qui signifie qu'il s'étend d'un côté de l'abdomen, à travers et de l'autre côté. Pour un adulte moyen, le côlon mesure environ 6 pieds de long.

Parfois, «côlon» et «gros intestin» sont utilisés de manière interchangeable, mais le côlon est en réalité une partie du gros intestin. Outre le côlon, le gros intestin comprend également le caecum, le rectum et l'anus.

Afin de parler plus facilement et plus précisément des parties du gros intestin, il est divisé en différentes sections. La nourriture se déplace de l'intestin grêle vers le caecum, puis le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et enfin le rectum. Le caecum est situé entre l'extrémité de l'intestin grêle et le début du gros intestin.

Le côlon ascendant est situé sur le côté droit de l'abdomen, le côlon transverse est situé dans la partie supérieure de l'abdomen et le côlon descendant est sur le côté gauche de l'abdomen. La dernière section du côlon, située au-dessus du bassin et courbée, est le côlon sigmoïde.

Le rectum est la partie de l'intestin grêle où les selles sont retenues jusqu'au moment d'aller aux toilettes. Le canal anal est la dernière section, qui se situe entre le rectum et l'anus. Les selles se déplacent à travers le canal anal et hors du corps par l'anus.

Types de polypes sessiles

Les différents types de polypes, qui peuvent être de forme plus plate (sessile) comprennent:

• Sessile dentelé. Ce type de polype sessile résulte d'une croissance anormale et peut être différent des autres types de polypes. Ce type de polype est classé dans la catégorie néoplasique et est traité comme étant précancéreux. Les cellules de ce type de polype semblent dentelées ou ont un aspect en dents de scie au microscope, ce qui leur donne leur nom. Lorsque de gros polypes dentelés sessiles sont trouvés, il peut être nécessaire de subir des coloscopies de surveillance ou d'autres tests plus fréquemment. Ce type de polype se retrouve plus souvent chez les personnes qui fument.
• Villous. Ce type de polype comporte un risque élevé de devenir cancéreux et est souvent sessile (plutôt que pédonculé).
• Tubulaire. Ce type de polype, qui est également le plus courant, peut présenter un risque moindre de devenir cancéreux.
• Tubulovillous. Ce type de polype est à la fois tubulaire et villeux.

Symptômes

La plupart des gens ne savent pas qu’un polype sessile peut être présent dans leur côlon car il n’ya aucun symptôme.

Les polypes peuvent ne causer aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils grossissent et / ou deviennent cancéreux. Des polypes du côlon qui ne provoquent actuellement aucun signe ou symptôme peuvent être détectés lors d'une coloscopie de dépistage. Lorsque des polypes sont trouvés, ils sont, dans la plupart des cas, enlevés pour empêcher le développement d'un cancer du côlon.

L'absence de symptômes lorsque vous avez un polype est l'une des raisons pour lesquelles il est important pour les personnes à risque de développer un cancer du côlon de subir des dépistages réguliers du cancer du côlon.

Lorsqu'un polype dans le côlon provoque des signes ou des symptômes, ceux-ci peuvent inclure:

• Anémie: un polype qui saigne peut entraîner une perte de sang, même si la perte de sang n'est pas suffisante à la fois pour être visible sur ou dans les selles.
• Constipation: lorsque les polypes grossissent, ils peuvent bloquer l'intérieur du gros intestin (la lumière). Cela peut signifier que les selles ne peuvent pas traverser la zone de croissance du polype, ce qui peut causer de la constipation.
• Changement de couleur des selles: les selles changent de couleur pour diverses raisons et peuvent être tout à fait normales, surtout si elles sont dues à des aliments ou à des suppléments. Cependant, lorsqu'il y a un changement de couleur des selles qui persiste au-delà de quelques jours et qui ne peut être expliqué par un régime alimentaire, des médicaments ou des suppléments, c'est une raison d'en parler à un médecin. Le sang dans les selles d'un polype qui saigne peut faire apparaître les selles foncées ou noires. Lorsque les selles ont également une apparence ou une consistance goudronneuse, c'est également un signe qu'un médecin doit être consulté car ce changement pourrait provenir du sang.
• Diarrhée: La diarrhée peut être le résultat du fait que seules les selles liquides peuvent traverser la zone bloquée de l'intestin. La plupart des personnes souffrent de constipation ou de diarrhée de temps en temps et elles disparaissent d’elles-mêmes, mais lorsque ces symptômes persistent pendant trois jours ou plus, il est judicieux de consulter un médecin pour voir s’il y a une raison de chercher plus loin.
• Douleur: La douleur n'est pas un symptôme courant jusqu'à ce que les polypes deviennent suffisamment gros pour qu'ils commencent à appuyer sur d'autres zones de l'abdomen. À ce stade, il peut également y avoir d'autres signes et symptômes d'un blocage en raison de la taille du polype.
• Saignement rectal: Les hémorroïdes sont une cause fréquente de saignement rectal. Cependant, tout saignement du rectum ne doit pas être automatiquement supposé être dû à une hémorroïde à moins que cela ne soit confirmé par un médecin. En effet, un polype peut également saigner et faire apparaître du sang sur le papier hygiénique et sur ou dans les selles. Le signe le plus courant d'un polype est un saignement rectal qui ne cause aucune douleur.

Les causes

Les polypes peuvent se développer n'importe où dans le gros intestin. Bien qu'il n'existe actuellement aucun moyen connu d'empêcher la croissance des polypes, plusieurs facteurs connus peuvent augmenter le risque de développer des polypes. Certains types de polypes, y compris les polypes sessiles dentelés, peuvent se former en raison de mutations génétiques. Une mutation pourrait provoquer une croissance incontrôlée de certaines cellules. Cela pourrait conduire au développement d'un polype qui continue de croître sans contrôle.

Il n’ya aucun moyen d’identifier la ou les raisons particulières pour lesquelles un polype a commencé à se développer dans le gros intestin. Cependant, certains des facteurs de risque connus pour contribuer à la croissance des polypes sont:

• Âge: l’âge est un facteur de risque qui ne peut pas être modifié. Les polypes deviennent plus courants à mesure que les gens vieillissent et sont particulièrement plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 50 ans.
• Alcool: La consommation de boissons alcoolisées est associée à un risque accru de développer des polypes du côlon.
• Inflammation: la présence d'une inflammation dans le côlon à la suite d'une affection digestive, telle qu'une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) est une autre cause de la croissance des polypes. C'est pourquoi il est important de bien gérer les maladies digestives pour éviter l'inflammation.
• Origine ethnique: le patrimoine est un autre facteur de risque des polypes du côlon qui ne peut pas être modifié. Il peut y avoir un risque accru de développer un cancer du côlon chez les personnes d'origine afro-américaine.
• Antécédents familiaux: Il existe un risque accru de polypes chez les personnes dont les membres de la famille proche ont eu des polypes du côlon ou un cancer du côlon.
• Mode de vie sédentaire: être moins actif physiquement peut être associé à un risque accru de développer des polypes du côlon.
• Tabagisme: le risque de développer des polypes du côlon peut être augmenté chez ceux qui fument des cigarettes.
• Diabète de type 2: ceux qui reçoivent un diagnostic de diabète de type 2 et dont la maladie n'est pas bien contrôlée peuvent avoir un risque accru de développer des polypes du côlon.
• Poids: L'obésité peut être associée à un risque accru de développer des polypes du côlon.

Diagnostic

Deux grandes catégories dans lesquelles les polypes du côlon sont généralement placés sont les néoplasiques et non néoplasiques. Dans la plupart des cas, les polypes non néoplasiques sont ceux qui ne deviennent pas cancéreux. Les polypes hamartomateux, hyperplasiques et inflammatoires sont des types de polypes non néoplasiques.

Les polypes néoplasiques sont ceux qui peuvent présenter un risque accru de devenir cancéreux, d'autant plus qu'ils grossissent. Cependant, tous les polypes ne se développeront pas en cancer.

Le dépistage des polypes est le meilleur moyen de les trouver avant qu'ils ne grossissent et ne causent des problèmes de santé. Des tests de recherche de polypes du côlon qui sont effectués à intervalles réguliers sont recommandés pour ceux qui ont atteint l'âge de 45 à 50 ans ou pour ceux qui présentent un risque accru en raison d'antécédents familiaux ou personnels de cancer du côlon ou de polypes du côlon. Un dépistage régulier est également conseillé pour ceux qui ont des antécédents de troubles digestifs inflammatoires tels que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

Il est important pour ceux qui présentent un risque accru de développer des polypes du côlon de travailler avec leur médecin pour déterminer quand et comment se faire dépister. La plupart du temps, si des polypes sont présents, ils sont retrouvés lors d'un dépistage.

Les polypes peuvent être enlevés au cours de certains tests, tels que la coloscopie, et ce qui élimine le risque qu'ils se développent et se développent en cancer.

Les options de dépistage pour trouver des polypes dans le côlon comprennent:

Coloscopie

Une coloscopie est un test qui est utilisé pour regarder à l'intérieur du côlon à l'aide d'un long tube flexible avec une caméra à l'extrémité qui est insérée à travers l'anus. Au cours de ce test, un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans le tube digestif) peut voir la muqueuse du côlon. Si des polypes sont présents, ils peuvent être trouvés et sont généralement également enlevés. De plus, des biopsies (petits morceaux de tissu du côlon) peuvent être prélevées et envoyées pour des tests. Les patients sont normalement sous sédation pendant ce test. Les biopsies peuvent démontrer s'il y a des changements dans la cellule du tissu du côlon qui pourraient indiquer une condition précancéreuse.

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie est similaire à une coloscopie en ce sens qu'il s'agit d'un test utilisé pour regarder à l'intérieur du côlon. Elle est également réalisée à l'aide d'un long tube flexible qui est inséré dans le corps par l'anus. Lors de ce test, seule la dernière partie du côlon est visible, à savoir le côlon sigmoïde. Si des polypes sont trouvés, ils peuvent également être enlevés. Cependant, seul le côlon sigmoïde peut être vu, et les polypes visibles dans toute autre zone du côlon ne seraient ni vus ni enlevés. Cela signifie que ce test a une utilisation limitée dans le dépistage du côlon pour les polypes qui peuvent être localisés dans d'autres parties du côlon.

Tests de selles

Des selles de dépistage des signes de polypes, y compris du sang, peuvent également être utilisées. Avec ce test, les échantillons de selles sont collectés dans une tasse stérile, soit au bureau d’un fournisseur de soins de santé, soit à la maison, et sont emmenés dans un laboratoire pour être testés. Le sang dans les selles qui ne peut être vu à l'œil nu, appelé sang occulte, peut être détecté lors de tests en laboratoire. Le sang qui apparaît dans les selles pourrait provenir d'un polype qui saigne. Un autre type de test de selles recherche de l'ADN, ou du matériel génétique, d'un polype ou d'un cancer du côlon. Si du sang ou du matériel génétique est trouvé dans les selles, d'autres tests peuvent être nécessaires pour en trouver la cause et pour l'éliminer ou la traiter.

Coloscopie virtuelle

Ce test d'imagerie, également connu sous le nom de colonographie par tomodensitométrie, est utilisé pour examiner l'intérieur du côlon. C'est un test moins invasif car il se fait en prenant des images. Pour compléter ce test, un tube est inséré à environ 2 pouces dans le rectum. Les patients sont allongés sur une table qui se déplace dans un scanner pour que des images puissent être prises.

Traitement

Les polypes sessiles sont plus plats et n'ont pas de tige, ce qui, dans certains cas, peut les rendre plus difficiles à éliminer lors d'une coloscopie. Dans la plupart des cas, cependant, des efforts seront faits pour éliminer les polypes lorsqu'ils seront trouvés. Si un polype sessile ne peut pas être enlevé, un médecin peut choisir d'utiliser la surveillance à la place, et faire un autre test après un certain intervalle de temps pour voir si le polype a changé. Cela pourrait signifier avoir des coloscopies plus fréquentes.

Si les résultats de la biopsie montrent qu'un polype est cancéreux, il devra être retiré. S'il n'est pas possible de retirer le polype pendant une coloscopie, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour le retirer. D'autres traitements peuvent également être nécessaires pour s'assurer que tout le matériel cancéreux a été éliminé. Après l'ablation d'un polype cancéreux ou potentiellement cancéreux, le tissu sera envoyé pour des tests supplémentaires par un pathologiste.

Suivre

Une fois qu'un polype a été trouvé et retiré, il sera nécessaire d'avoir un suivi plus approfondi avec un médecin pour s'assurer que le polype et / ou le matériel cancéreux a disparu. Le médecin vous indiquera quand il sera nécessaire de faire un autre test pour continuer à dépister plus de polypes. Le calendrier des tests sera basé sur plusieurs facteurs, notamment le type de polypes trouvés, leur nombre, leur taille et si des cellules cancéreuses ont été découvertes lors d'une biopsie.

Le médecin utilisera des lignes directrices pour déterminer quand il devrait y avoir un autre test de dépistage. Un exemple de calendrier de suivi potentiel pourrait être:

• Le patient n'a pas de polypes: prochaine coloscopie dans 10 ans
• Le patient a un à deux polypes <10 mm: prochaine coloscopie dans 7 à 10 ans (au lieu de 5 à 10 ans)
• Le patient a trois à quatre polypes <10 mm: prochaine coloscopie dans trois à cinq ans (au lieu de trois ans)
• Le patient a plus de 10 polypes: prochaine coloscopie dans un an (au lieu de trois ans)
• Le patient a des polypes avancés: prochaine coloscopie dans trois ans



Un mot de Verywell

Les polypes sont courants chez les personnes de plus de 50 ans. Il est important de mener une vie saine pour éviter les problèmes médicaux et réduire le risque de développer des polypes, mais certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés. Dans de nombreux cas, une coloscopie est considérée comme la meilleure option pour trouver les polypes du côlon et les éliminer. D'autres tests sont disponibles et peuvent également être utilisés pour dépister les polypes, mais la polypectomie sera toujours nécessaire pour éviter que les polypes ne se transforment en cancer du côlon.

Une fois les polypes trouvés et enlevés, il est nécessaire de continuer le dépistage des polypes à n'importe quel intervalle déterminé par un médecin. Les personnes qui ont des inquiétudes quant à leur risque de développer un cancer du côlon devraient parler à un médecin des méthodes de dépistage et de la façon de réduire le risque.