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Points clés à retenir
- Les patients hospitalisés pour COVID-19 peuvent avoir des changements dans le taux de sodium dans leur sang.
- Selon une nouvelle étude, les patients hospitalisés COVID-19 avec des niveaux élevés de sodium ont une multiplication par trois de la mort. De faibles niveaux de sodium étaient associés à un besoin accru d'un respirateur respiratoire.
- Les auteurs de l’étude suggèrent que les professionnels de la santé utilisent les niveaux de sodium pour évaluer le risque de mortalité d’un patient.
Les patients hospitalisés avec COVID-19 peuvent avoir un pronostic plus sombre s'ils ont des taux de sodium anormaux, selon une nouvelle étudeLe Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
«Cette étude montre pour la première fois que les patients présentant à l'hôpital un COVID-19 et un faible taux de sodium sont deux fois plus susceptibles d'avoir besoin d'une intubation ou d'autres moyens d'assistance respiratoire avancée que ceux qui ont un sodium normal», a déclaré Ploutarchos Tzoulis, MD, PhD, MSc, professeur associé honoraire en endocrinologie à la faculté de médecine de l'University College London (UCL), dans un communiqué de presse pour The Endocrine Society.
Les résultats de l'étude ont montré que les patients hospitalisés atteints de COVID-19 avec des taux de sodium élevés (hypernatrémie) avaient presque trois fois plus de risque de mourir. Les patients présentant de faibles taux de sodium (hyponatrémie) étaient deux fois plus susceptibles d'avoir une insuffisance respiratoire.
Les auteurs de l'étude suggèrent que l'examen des niveaux de sodium pourrait aider les prestataires de soins de santé à identifier les patients atteints de COVID-19 qui présentent le plus de risques de mauvais résultats.
Comment COVID-19 change-t-il les niveaux de sodium?
Nitin Desai, MD, PDG et CMO de COVID PreCheck, dit qu'un équilibre de sodium et d'eau est nécessaire pour maintenir un corps sain. Habituellement, les niveaux de sodium du corps sont régulés par l'hormone antidiurétique vasopressine, qui est libérée par l'hypophyse postérieure dans le cerveau. Les hormones antidiurétiques aident à contrôler la quantité d'eau filtrée par les reins.
Il est prouvé qu'une infection au COVID-19 pourrait perturber ce processus. Selon Javeed Siddiqui MD, MPH, médecin-chef de TeleMed2U, environ 30% des personnes souffrent de faibles niveaux de sodium lorsqu'elles souffrent de pneumonie.
De faibles taux de sodium peuvent provoquer une affection appelée syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH), dans laquelle une quantité inappropriée d'hormone antidiurétique est libérée dans le corps. SIADH est fréquemment observé chez les patients hospitalisés atteints de pneumonie.
Les symptômes du SIADH comprennent la faiblesse, la fatigue, les étourdissements, les nausées et, dans de rares cas, peuvent également provoquer des convulsions. Dans l’hyponatrémie sévère, il existe également un risque d’œdème cérébral et de décès.
Certaines recherches ont suggéré que la pneumonie induite par le coronavirus est liée à de faibles niveaux de sodium:
- Une étude de juin 2020 enCureusa documenté un cas d'un patient hospitalisé qui avait une hyponatrémie due à une pneumonie lors d'une infection au COVID-19. Le patient a été diagnostiqué plus tard avec SIADH.
- Une autre étude, également publiée en juin 2020 dans la revueEndocrinologie et métabolisme,ont rapporté trois cas de patients COVID-19 âgés de 20 à 58 ans qui avaient de la fièvre, une pneumonie et une hyponatrémie sévère.
Desai dit qu'environ un tiers des patients hospitalisés pour COVID-19 auront de faibles taux de sodium. La pneumonie induite par COVID qui cause SIADH pourrait être déclenchée par une condition immunologique. Il suggère que l'interleukine-6 (une cytokine associée à une inflammation accrue dans l'infection COVID-19) pourrait être le coupable.
Siddiqui est d'accord, ajoutant que "l'augmentation des cytokines peut entraîner le SIADH via l'IL-6 stimulant directement la libération non osmotique des [hormones anti-diurétiques] ou en raison d'une lésion du tissu pulmonaire et des cellules alvéolaires, qui peut induire SIADH via la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. sentier."
Collecte des données de recherche
Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont recruté 488 adultes (277 hommes et 211 femmes) avec un âge médian de 68 ans qui avaient reçu un diagnostic de COVID-19 et ont été admis à l'hôpital de l'UCL ou à l'hôpital de Whittington entre février et mai 2020.
Le taux de mortalité total de l'hôpital était de 31,1%, les patients décédant en moyenne sept jours après leur admission et les patients qui ont survécu sont restés à l'hôpital pendant huit jours en moyenne.
La majorité des patients souffraient d'une autre maladie chronique, la plus courante étant l'hypertension (45,7%), le diabète (25%) et l'insuffisance rénale chronique (16,4%).
Incidence des niveaux anormaux de sodium
Seuls 5,3% des patients avaient des taux de sodium élevés lors de leur admission à l'hôpital, comparativement à 24,6% des patients arrivés avec de faibles taux de sodium. Environ 18,4% avaient des taux de sodium légèrement bas et 6,2% avaient des taux de sodium modérés à sévèrement bas. .
Seuls 19% des patients présentant des taux de sodium gravement anormaux ont été testés pour l'hyponatrémie. Une hyponatrémie hypovolémique - une condition où la quantité de sodium dans le corps est supérieure à la quantité totale d'eau dans le corps - a été diagnostiquée chez 75% des patients.
Niveaux anormaux de sodium liés au taux de mortalité
Les résultats de l'étude ont montré que des taux élevés de sodium étaient associés à un risque de décès de 46,1% à l'hôpital, suivi d'une mortalité de 30,8% chez les patients à faible taux de sodium. Les personnes ayant des taux de sodium normaux présentaient un risque de mortalité de 28,4%.
Le traitement pour corriger le déséquilibre sodique n'a fait aucune différence sur le risque de mortalité des patients.
Avoir des taux de sodium élevés au cours des cinq premiers jours d'hospitalisation, être plus âgé et avoir des concentrations de protéines C-réactives plus élevées (un marqueur de l'inflammation) étaient également associés à la mort à l'hôpital.
Les chercheurs ont également découvert que le fait d'avoir des niveaux élevés de sodium le troisième et le sixième jour d'hospitalisation était le plus étroitement lié à la mortalité.
Effets des taux anormaux de sodium sur le séjour à l'hospitalisation
Les chercheurs ont découvert que les taux de sodium et d'urée semblaient augmenter chez tous les patients pendant leur séjour à l'hôpital.
Les niveaux élevés de sodium ont augmenté de 5,3% lors de l'admission à l'hôpital à 13,8% après cinq jours. Les chances que les patients aient de faibles taux de sodium ont été ramenées de 24,6% à 14,1% pendant cette période et les patients dont les taux de sodium ont augmenté pendant leur séjour à l'hôpital étaient plus susceptibles de mourir après cinq jours.
Les patients qui n'ont pas survécu avaient un taux de 29,6% de taux élevés de sodium comparé à un taux de 5,2% chez les patients qui ont survécu.
De faibles taux de sodium peuvent prédire une insuffisance respiratoire
Environ 100 patients avaient besoin d'une assistance respiratoire, 51 avaient besoin d'un appareil CPAP, 25 devaient être placés sur un ventilateur et 24 patients avaient besoin des deux appareils.
Environ 31,7% des patients présentant de faibles taux de sodium devaient être sous respirateurs respiratoires, contre 17,5% des patients avec des taux de sodium normaux et 7,7% des patients avec des taux de sodium élevés.
Les auteurs de l'étude suggèrent qu'un faible taux de sodium est associé à une multiplication par deux du besoin d'assistance respiratoire. Dans le communiqué de presse, Tzoulis a déclaré que «les mesures de sodium peuvent informer les médecins sur les patients COVID-19 qui présentent un risque élevé de détérioration et de décès» et «peuvent guider la prise de décision quant à savoir si un patient COVID-19 doit être hospitalisé ou suivi en cours intensif. unité de soins. »
Surveillance des niveaux de sodium et réduction des risques
Siddiqui dit que toute personne atteinte de COVID-19 risque de développer un équilibre sodique ou électrolytique. Cependant, le risque est plus élevé pour les personnes âgées, les personnes souffrant de comorbidités et les personnes déshydratées.
Desai dit qu'en ce qui concerne le traitement par COVID-19, les professionnels de la santé doivent traiter les affections à l'origine du SIADH - car la plupart des taux de mortalité dus au COVID-19 ne sont pas liés au SIADH mais plutôt à une pneumonie et à une défaillance d'organe affectant les poumons, le cœur et les reins.
Cependant, il est essentiel que les médecins surveillent les taux de sodium et effectuent des tests sanguins si un patient présente des symptômes SIADH. Pour gérer les niveaux de sodium, Siddiqui recommande aux gens de boire de l'eau et de l'eau avec des électrolytes pour éviter de se déshydrater.
Ce que cela signifie pour vous
Le COVID-19 peut entraîner des taux de sodium anormaux. Pour les patients hospitalisés COVID, ces taux anormaux peuvent entraîner un risque plus élevé de complications, y compris la mort.
Si vous êtes malade, il est important de rester hydraté. Boire de l'eau avec des électrolytes peut aider à maintenir un équilibre eau-sodium dans votre corps. Si vous ressentez de la faiblesse, de la fatigue et des nausées, contactez votre professionnel de la santé pour faire vérifier votre taux de sodium.
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