OPTIONS DE TRAITEMENT POUR LA TENDINITE CALCIQUE DE L'éPAULE

Étapes simples

Le plan de traitement pour les patients atteints de tendinite calcifiante est similaire au traitement du syndrome de conflit de l'épaule, avec quelques options supplémentaires. Le traitement doit toujours commencer par quelques étapes simples et passer à des options plus invasives uniquement si des traitements plus simples ne sont pas efficaces.

Physiothérapie / exercices: Les exercices et les étirements peuvent aider à prévenir une épaule raide. L'un des problèmes les plus difficiles associés à la tendinite calcifiante est le développement d'une épaule gelée à cause de la douleur. Des exercices spécifiques peuvent aider à améliorer la mécanique de l'épaule et à diminuer la charge sur les tendons spécifiquement affectés par les problèmes.

Médicaments anti-inflammatoires: les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à diminuer la douleur associée à la tendinite calcifiante. Aucune étude n'a montré un changement significatif dans l'évolution temporelle des symptômes avec ces médicaments, mais les patients ont certainement moins de symptômes. Avant de commencer tout nouveau médicament, assurez-vous de confirmer avec votre médecin que vous pouvez prendre le médicament sans danger.

Application de chaleur et de glace: L'application de chaleur humide est extrêmement utile pour soulager la douleur de la tendinite calcifiante. Un gant de toilette chaud est un moyen idéal pour apporter cette chaleur à l'épaule. Les packs de glace peuvent aider à réduire l'inflammation de la tendinite et peuvent être très utiles pour réduire la douleur associée à cette condition.

Options moins invasives

Les étapes suivantes du traitement sont considérées comme peu invasives, en ce qu'elles ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, mais elles peuvent nécessiter l'utilisation d'une aiguille ou d'instruments spécialisés pour aider à traiter le dépôt calcifiant.

Injections de cortisone: la cortisone est un traitement anti-inflammatoire puissant qui est administré directement à la source de la douleur (par opposition à un médicament pris par voie orale, qui doit traverser le corps pour atteindre l'épaule). Les injections de cortisone peuvent être utiles à la fois pour réduire l'inflammation et pour limiter la douleur afin de permettre aux patients de travailler avec une thérapie physique. De nombreux patients trouvent qu'une injection de cortisone est utile, et parfois plus d'une est nécessaire pour un traitement réussi. Bien qu'il y ait un débat sur la quantité de cortisone sans danger, la plupart conviennent qu'un ou deux injections sont raisonnables pour le traitement.

Thérapie par ondes de choc extracorporelles: on pense que la thérapie par ondes de choc agit en induisant un soi-disant «microtraumatisme» et stimule le flux sanguin vers la zone touchée. La plupart des rapports sur cette méthode de traitement de la tendinite calcifiée montrent un succès réservé - peut-être 50 à 70 pour cent des patients s'améliorant après un ou deux traitements par ondes de choc à haute énergie. Ce traitement de la tendinite calcifiante peut être douloureux et nécessite généralement une anesthésie pour être toléré par le patient. La bonne nouvelle est que le taux de complications de la thérapie par ondes de choc est très faible. La plupart des patients développeront un hématome (ecchymose) à la suite du traitement, mais sinon, il y a peu de complications.

Lavage à l'aiguille guidé par échographie: l'aiguille est une procédure qui se fait sous anesthésie locale ou sous sédation plus générale. Votre chirurgien dirigera une grosse aiguille dans le dépôt de calcium et tentera d'aspirer ou d'aspirer autant que possible le dépôt de calcium. La consistance des dépôts de calcium est variable, mais ressemble souvent moins à une roche qu'à un dentifrice. En règle générale, une machine à ultrasons peut aider à garantir que le placement de l'aiguille est dirigé de manière appropriée directement sur le dépôt calcifiant. Des injections de solution saline, de novocaïne ou parfois de cortisone sont ensuite effectuées dans le dépôt de calcium.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est généralement réservé aux patients qui ne trouvent pas de soulagement malgré des mois d'étapes de traitement plus simples. Comme mentionné précédemment, la grande majorité des patients trouveront un soulagement avec des options de traitement non chirurgicales, mais il arrive parfois que les patients ne trouvent pas de soulagement malgré les étapes de traitement appropriées.

La plupart des chirurgiens conviennent qu'un minimum de 3 mois, sinon plus près de 6 mois, de traitement non chirurgical, devrait être poursuivi avant d'envisager une option plus invasive.

Le traitement chirurgical est généralement effectué sous forme de chirurgie arthroscopique de l'épaule, bien qu'un traitement chirurgical ouvert puisse également être envisagé comme une option. L'approche habituelle consiste à tenter d'éliminer une partie, sinon la totalité, du dépôt de calcium et de nettoyer l'inflammation entourant le tendon. De plus, certains chirurgiens recommandent de retirer de l'os pour créer plus d'espace pour le tendon de guérison, appelé décompression sous-acromiale.

Un résultat de l'élimination du dépôt de calcium peut être un trou ou un défaut dans le tendon de la coiffe des rotateurs. Parce que le dépôt de calcium était à l'intérieur du tendon, le retirer peut laisser un espace. Pour cette raison, votre chirurgien devra parfois réparer le tendon de la coiffe des rotateurs endommagé. Cela peut prolonger la récupération chirurgicale, car il peut y avoir des restrictions d'activité. La récupération complète pour un traitement chirurgical peut être aussi rapide que 6 semaines, mais elle est plus souvent d'environ 3 mois. Si la coiffe des rotateurs nécessite une réparation chirurgicale, la récupération peut durer jusqu'à 6 mois.

Les risques d'une intervention chirurgicale comprennent l'infection, les problèmes de cicatrisation des plaies, la raideur, les difficultés de rééducation et la possibilité de douleurs persistantes. La plupart des gens trouvent un soulagement efficace de la douleur après un traitement chirurgical, mais les complications peuvent nécessiter un traitement continu et éventuellement des interventions chirurgicales supplémentaires. Pour cette raison, la chirurgie est abordée avec prudence et n'est envisagée qu'après que des étapes de traitement plus simples se sont avérées inefficaces pour apporter un soulagement adéquat.

Un mot de Verywell

La tendinite calcifiante est une source potentielle de douleur et de difficulté à bouger l'articulation de l'épaule. Un traitement efficace peut aider à diminuer la douleur, à améliorer la fonction de l'épaule et à réduire le temps nécessaire pour gérer les symptômes. Le traitement commence généralement par des étapes simples et non invasives. En cas d'échec, votre médecin fera progressivement progresser votre traitement. Dans certaines situations, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il s'agit rarement de la première étape et généralement recommandée uniquement lorsque des traitements plus simples n'ont pas été efficaces.