Un aperçu de l'albuminurie dans le diabète

L'albuminurie, également appelée protéinurie, est une affection dans laquelle l'albumine - un type de protéine présente dans le plasma sanguin - s'infiltre dans l'urine. Bien que de très petites quantités de protéines dans l'urine puissent être normales, des niveaux élevés d'albumine sont l'un des nombreux indicateurs de l'insuffisance rénale chronique (MRC), une complication courante du diabète de type 1 et de type 2. Étant donné que l'albuminurie ne provoque pas de symptômes visibles, il est généralement conseillé aux personnes à risque de maladie rénale de subir régulièrement des tests de protéines dans leur urine afin de détecter la maladie. De cette façon, des mesures peuvent être prises immédiatement pour réduire la quantité de protéines dans l'urine et protéger les reins contre d'autres dommages.

Symptômes

Les seuls signes extérieurs d'un excès de protéines dans l'urine sont ceux qui se développent en conjonction avec une maladie rénale chronique. Il existe de nombreux symptômes de l'IRC qui peuvent être confondus avec d'autres problèmes, c'est pourquoi le dépistage est vital.

Les symptômes courants de l'IRC comprennent:

• Intolérance au froid
• Fatigue
• Vertiges
• L'odeur de l'ammoniaque sur le souffle (urémie foetor)
• Dysgueusie (un goût métallique dans la bouche)
• Dyspnée (essoufflement)
• Ecchymoses faciles
• Œdème (gonflement) du visage
• Difficulté à se concentrer
• Prurit (démangeaisons)
• Perte d'appétit
• Urine mousseuse
• Mictions difficiles ou fréquentes (y compris la nuit)
• Douleur dans les reins, les jambes ou le haut du dos

Les causes

Une personne diabétique peut développer une protéinurie pour deux raisons. Le premier est l'hyperglycémie à long terme - des taux de glucose (sucre) dans le sang supérieurs à la normale. Un excès de glucose peut endommager les capillaires des reins appelés glomérules. Ces minuscules vaisseaux sanguins sont regroupés pour former la membrane glomérulaire, la structure qui filtre les déchets du sang dans l'urine tout en empêchant les substances vitales telles que l'albumine et les cellules sanguines de s'échapper.

L'albuminurie dans le diabète peut également résulter de l'hypertension - l'hypertension artérielle qui est une complication courante du diabète.

Diagnostic

Bien que l'albuminurie seule ne provoque pas de symptômes, son diagnostic est une simple question d'un test d'urine (analyse d'urine) qui fait généralement partie d'un bilan de santé de routine. Pour ce test familier, un patient est invité à fournir un petit échantillon d'urine en faisant pipi dans un godet à échantillon propre.

Seules quelques cuillères à soupe d'urine sont nécessaires. Habituellement, il sera testé tout de suite à l'aide d'une petite jauge en plastique qui changera de couleur en réponse à la présence de protéines. (Ce test initial peut également détecter d'autres substances suspectes dans l'urine, telles que les bactéries, le glucose et les cellules sanguines, qui peuvent toutes être le signe d'un problème médical.)

Un test de bandelette n'est pas assez sensible pour détecter de très petites quantités de protéines dans l'urine qui pourraient indiquer les premiers stades de la maladie rénale - une condition connue sous le nom de microalbuminurie. Par conséquent, l'échantillon d'urine sera envoyé à un laboratoire pour une analyse plus approfondie - un test ACR (rapport albumine / créatinine).

La plupart des médecins effectuent une analyse d'urine dans le cadre de contrôles réguliers, mais il est particulièrement important que les personnes atteintes de diabète fassent contrôler leur urine fréquemment - idéalement au moins une fois par an, selon l'American Diabetes Association (ADA).

Traitement

Étant donné que l'albuminurie n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un effet secondaire (du diabète ou de l'hypertension, par exemple) ou un symptôme (d'une maladie rénale), il n'y a pas de traitement en soi pour la maladie. Au contraire, le traitement de l'excès de protéines dans l'urine dépendra de la situation spécifique.

Dans le cas du diabète, cela signifie suivre un protocole de traitement conçu par un médecin. Pour la plupart des gens, la gestion du diabète implique à la fois l'adhésion à un régime médicalement approuvé, la mise en place d'une routine d'exercice régulière, la prise de médicaments pour aider à contrôler la glycémie et l'auto-évaluation régulière de la glycémie.

Le traitement de la maladie rénale chronique associée au diabète comprend également le contrôle de la glycémie, ainsi que la prise de mesures pour abaisser la tension artérielle, telles que perdre du poids, manger moins de sel, arrêter l'alcool, arrêter de fumer et augmenter les niveaux d'activité. Des médicaments sont parfois nécessaires pour traiter l'hypertension; selon l'ADA, les inhibiteurs de l'ECA sont le choix le plus sûr pour traiter l'hypertension chez les personnes atteintes de diabète.

L'ADA dit également qu'un régime pauvre en protéines est parfois efficace pour traiter les maladies rénales. Si ces mesures ne permettent pas d'éviter une insuffisance rénale, une dialyse ou une transplantation rénale sera nécessaire.

Un mot de Verywell

Si vous êtes diabétique et que votre analyse d'urine révèle que vous avez des protéines dans votre urine, vous avez des raisons de vous inquiéter. Cependant, vous devriez également vous sentir valorisé par le fait que vous avez attrapé ce qui pourrait être le début d'une maladie rénale chronique bien avant qu'elle n'ait progressé au point de provoquer des symptômes d'insuffisance rénale terminale. Avec les conseils de votre médecin, vous pouvez modifier votre mode de vie et prendre d'autres mesures pour garder vos reins en bonne santé et fonctionner normalement.