Complications de la chirurgie lorsque vous souffrez de diabète

Les personnes atteintes de diabète font face à des risques supplémentaires lorsqu'elles subissent une intervention chirurgicale, en particulier celles qui souffrent fréquemment d'hyperglycémie ou qui ont ce que l'on appelle le diabète fragile, ce qui signifie qu'elles ont du mal à contrôler leur glycémie. Les patients qui ont déjà connu des complications majeures du diabète, telles que la neuropathie ou nécessitant une amputation, courent également un risque plus élevé.

Diabète et risques chirurgicaux

Les risques auxquels les personnes atteintes de diabète sont confrontées après la chirurgie comprennent:

• L'hyperglycémie (glycémie élevée) ou l'hypoglycémie (glycémie basse) peut être un problème après la chirurgie
• Une mauvaise cicatrisation
• Cicatrisation lente des plaies
• Infection de la plaie
• Autres types d'infection comme la pneumonie, les infections des voies urinaires ou la septicémie
• Syndrome hyperglycémique non cétotique hyperosmolaire (HHNS)
• Acidocétose diabétique (ACD)
• Déséquilibre électrolytique: état dans lequel les niveaux d'électrolytes tels que le sodium ou le potassium augmentent ou diminuent de manière significative, ce qui peut causer des problèmes importants au niveau du cœur et des fluides corporels.

Améliorez vos facteurs de risque

Mieux est le contrôle de votre diabète, meilleures sont vos chances d'obtenir un excellent résultat chirurgical. Il est essentiel de maintenir votre glycémie dans les paramètres recommandés par votre médecin. Une nutrition de premier ordre, comprenant des protéines de haute qualité, est également essentielle. Les protéines sont un élément important du processus de cicatrisation et peuvent contribuer à une cicatrisation plus rapide des plaies, à des tissus plus solides sur le site chirurgical et à une capacité accrue de résister aux rigueurs de la chirurgie.

Si vous ne faites pas déjà d’exercice mais que vous en êtes capable, vous voudrez peut-être commencer un programme d’exercice après avoir consulté votre médecin. Rendre votre corps plus fort vous aidera à mieux tolérer votre chirurgie et votre rétablissement.

Essayez de ne pas être trop stressé par votre chirurgie. Si vous vous sentez anxieux au sujet de votre chirurgie, il peut être utile de faire face à la peur et à l'anxiété chirurgicales. Il est important de minimiser le stress, car le stress physique (la chirurgie) et le stress émotionnel (inquiétude, anxiété) peuvent jouer contre vous en augmentant votre glycémie.

Si vous buvez ou fumez, c'est le moment d'arrêter. Éliminer l'alcool vous aidera à mieux contrôler votre glycémie et arrêter de fumer vous aidera à reprendre votre respiration sans oxygène ou sans ventilateur plus rapidement.

Gérer le diabète pendant votre séjour à l'hôpital

La façon dont votre diabète est géré à la maison peut être très différente de la façon dont il est géré à l'hôpital. Un bon exemple est l'utilisation d'insuline régulière administrée par voie intraveineuse, plutôt que les autres types disponibles. La plupart des médecins, en particulier dans la période qui entoure immédiatement la chirurgie, ne voudront pas que des médicaments oraux ou des types d'insuline à action prolongée soient administrés.

L'insuline régulière fonctionne en peu de temps, ce qui permet au personnel d'avoir une bien meilleure idée de votre taux de glucose. Cela leur permet de traiter immédiatement des niveaux élevés ou faibles. Dans certains cas, des tests de glycémie seront effectués aussi souvent que toutes les deux heures, avec une couverture médicamenteuse fournie au besoin.

Votre taux de glucose peut être maintenu dans une fenêtre beaucoup plus étroite pendant votre séjour à l'hôpital. En effet, des études ont montré que plus la glycémie est mieux contrôlée, plus la guérison est rapide. Si vous prévoyez de prendre des repas pendant votre séjour à l'hôpital, vous pouvez vous attendre à recevoir des repas pour diabétiques, conçus spécifiquement par le le personnel de la nutrition.

Si vous subissez une chirurgie ambulatoire ou devez vous présenter pour votre chirurgie ce matin-là, pensez à apporter votre lecteur de glycémie. Si la chirurgie est retardée pour quelque raison que ce soit, vous pourrez tester votre taux de glucose au besoin et en informer le personnel le cas échéant.

Questions à poser à votre chirurgien sur votre diabète

Parlez à votre chirurgien pour obtenir des réponses sur vos soins. Posez ces questions:

• Qui prendra en charge mon diabète pendant mon séjour à l'hôpital, le chirurgien, mon endocrinologue, mon médecin de famille, un hospitaliste?
• Qui va gérer mon diabète pendant la chirurgie? ("Ce n'est pas nécessaire" n'est vraiment pas une réponse acceptable à moins que votre chirurgie ne soit TRÈS rapide. Pendant la chirurgie, l'anesthésiste peut vous administrer de l'insuline ou du glucose au besoin pour maintenir votre glycémie dans la plage acceptable, à la demande de le chirurgien.)
• Dois-je prendre mon insuline le matin de la chirurgie?
• Dois-je prendre ma dose d'insuline nocturne?
• Que voudriez-vous que je fasse si j'ai un épisode d'hyperglycémie le matin de la chirurgie?
• Quand devrais-je prendre mon dernier repas / liquide avant la chirurgie?
• Si ma glycémie est basse, que puis-je faire pour éviter de compliquer ma chirurgie?
• Faut-il retenir ou prendre des médicaments oraux contre le diabète?

Signes d'une infection après une chirurgie

Après la chirurgie, le besoin d'une nutrition de haute qualité et d'un contrôle glycémique strict persiste. La nutrition fournira les éléments de base pour la guérison et un taux de glucose normal favorisera un retour plus rapide à la santé. Un contrôle strict des taux de glucose pourrait potentiellement réduire les jours, voire les semaines, de votre période de récupération par rapport aux temps de récupération avec une glycémie élevée.

Une fois la chirurgie terminée et que vous êtes dans votre phase de récupération, vous devrez rechercher de manière agressive des signes d'infection dans votre plaie en voie de guérison, en plus des contrôles habituels que vous effectuez (comme vérifier vos pieds pour des problèmes). Si vous souffrez de neuropathie, n'oubliez pas que vous ne ressentirez peut-être pas de douleur tant que l'infection n'est pas bien établie. Vous voudrez peut-être prendre votre température régulièrement pour détecter une infection.

Les signes d'une infection de la plaie comprennent:

• Pus ou drainage fétide
• Fièvre supérieure à 101 F
• Des frissons
• L'incision est chaude au toucher ou est rouge en colère
• Douleur autour de l'incision qui s'aggrave au lieu de s'améliorer
• Gonflement ou durcissement du site d'incision

Un mot de Verywell

Il est tout à fait possible pour un patient diabétique de subir une intervention chirurgicale sûre et sans incident, suivie d'un rétablissement rapide. Un diabète bien contrôlé est beaucoup moins susceptible d'entraîner des complications qu'un diabète mal contrôlé, ce qui en vaut la peine.

Se concentrer sur la glycémie dans les semaines précédant la chirurgie et les semaines après la chirurgie peut avoir un impact considérable sur la rapidité avec laquelle le patient guérit, le résultat global de la chirurgie et peut réduire considérablement le temps de récupération et les cicatrices.