Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test médical sans douleur et non invasif utilisé pour produire des images bidimensionnelles ou tridimensionnelles des structures à l'intérieur de votre corps à l'aide d'un champ magnétique puissant et d'ondes radio. L'IRM donne des vues détaillées de vos organes, tissus et squelette, qui peuvent être utilisées pour aider à diagnostiquer et à surveiller une grande variété de conditions médicales.

Objectif du test

Une IRM permet à votre équipe de soins de voir les structures internes de votre corps sans faire d'incision grâce à des images détaillées à haute résolution. Toutes les zones du corps peuvent être scannées de n'importe quelle direction ou angle à l'aide de la technologie IRM, ce qui signifie que ce test peut être utilisé à la fois pour le diagnostic et la surveillance de nombreux problèmes de santé.

L'IRM peut être commandée avec ou sans contraste. Le milieu de contraste est un liquide qui est injecté dans votre circulation sanguine par voie intraveineuse et peut permettre d'obtenir des images plus détaillées. Pour fournir aux médecins un point de comparaison, de nombreux patients subissent une IRM sans contraste immédiatement suivie d'une autre avec contraste.

Diagnostic

Les images détaillées produites par une IRM peuvent être utiles pour diagnostiquer une maladie susceptible d'affecter vos muscles, vos organes ou d'autres types de tissus. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une maladie ou d'un processus pathologique, une IRM peut être demandée pour aider à identifier le problème. Dans certains cas, un diagnostic peut être posé par IRM et peut prévenir ou indiquer la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il est particulièrement utile pour les affections du cerveau et de la moelle épinière.

Certaines des nombreuses conditions que l'IRM est utilisée pour aider au diagnostic comprennent:

• Affections du cerveau et de la moelle épinière telles que la sclérose en plaques (SEP), les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales ou médullaires, les anévrismes cérébraux, les tumeurs et les lésions cérébrales
• Tumeurs ou anomalies dans des organes comme le foie, la rate, le pancréas, les organes reproducteurs, les reins, les voies biliaires, la vessie, le cœur, l'intestin et les glandes surrénales
• Problèmes de structure du cœur et des vaisseaux sanguins, tels que la taille anormale des cavités aortiques, les dommages causés par une crise cardiaque ou une maladie cardiaque, une inflammation, des blocages, une cardiopathie congénitale, des anévrismes et d'autres problèmes cardiaques
• Maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• Maladies du foie comme la cirrhose
• Cancer du sein
• Irrégularités articulaires et osseuses, tumeurs, anomalies et infections

Il existe un type spécial d'IRM utilisé pour évaluer l'activité cérébrale, appelé imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Il peut être utilisé pour examiner la structure de votre cerveau, ainsi que le flux sanguin dans votre cerveau, qui augmente dans les zones actives. . Une IRMf peut ensuite évaluer les zones de votre cerveau qui gèrent différentes fonctions telles que le mouvement, la planification et le langage, ce qui peut être utile si vous avez besoin d'une chirurgie cérébrale ou pour vérifier les lésions cérébrales causées par un traumatisme crânien, une tumeur cérébrale, un accident vasculaire cérébral, ou effets de maladies comme la maladie d'Alzheimer.

Surveillance

Si vous avez l'une des conditions mentionnées ci-dessus, votre médecin peut recommander une IRM périodique pour surveiller tout changement et voir dans quelle mesure votre traitement fonctionne.

Différences et limites

Une IRM est différente d'une tomodensitométrie (TDM), qui utilise des rayons X au lieu d'aimants pour produire des images. Alors que les deux tests montrent des images de structures de votre corps, une IRM est plus efficace pour montrer le contraste et les détails de doux des tissus tels que le cerveau, les muscles, les tendons, les ligaments, les nerfs et la moelle épinière, tandis qu'une tomodensitométrie est généralement préférable pour l'imagerie des os et des vaisseaux sanguins.

Pour les affections nécessitant une imagerie fréquente, en particulier les affections cérébrales, l'IRM est le meilleur choix car elle n'utilise ni rayons X ni rayonnement. Pour les situations d'urgence, une tomodensitométrie est beaucoup plus rapide, de sorte que l'IRM est généralement réservée aux situations dans lesquelles il est temps d'obtenir des images détaillées.

Quelques autres limites de l'IRM comprennent:

• Le mouvement entraîne des images floues et de mauvaise qualité, de sorte que l'utilité des images dépendra de votre capacité à rester complètement immobile et à retenir votre souffle lorsqu'on vous le demande. Si vous souffrez ou si vous vous sentez claustrophobe ou anxieux, cela peut être difficile à accomplir.
• Si vous passez une IRM de la poitrine, de l'abdomen ou du bassin, la respiration et les mouvements intestinaux peuvent provoquer des distorsions dans les images. Cependant, ce n'est pas un problème aussi grave avec les nouvelles machines.
• L'IRM ne peut pas toujours montrer la différence entre le tissu cancéreux et l'accumulation de liquide (œdème), ce qui signifie que des tests supplémentaires et / ou différents peuvent être nécessaires.
• Si vous êtes du grand côté, vous risquez de ne pas rentrer dans l'appareil d'IRM, qui comprend une enceinte en forme de tube. Un scanner ouvert, qui n'a pas de côtés, peut être une option à la place.
• En général, les examens par IRM prennent plus de temps et coûtent plus cher que les autres examens d'imagerie tels que la tomodensitométrie ou les rayons X.

Risques et contre-indications

Il n'y a pas de rayonnement généré par l'appareil IRM, donc les risques d'avoir une IRM sont très minimes pour la personne moyenne.

Dans le passé, les personnes allergiques aux crustacés ne pouvaient pas avoir de contraste car il contenait de l'iode. Le type de contraste le plus couramment utilisé actuellement est un agent de contraste à base de gadolinium, qui peut être utilisé en toute sécurité par les personnes allergiques aux crustacés ou à l'iode.

Cela dit, il y a quelques éléments à considérer:

• Les nourrissons et les jeunes enfants doivent généralement être mis sous sédation pour une IRM, car ils peuvent avoir du mal à rester immobiles pendant l'examen, ce qui est nécessaire. Cela peut également être nécessaire pour certains adultes. Si une sédation ou une anesthésie est utilisée, il existe un risque de sursédation.
• Si vous avez l'injection de contraste avec votre IRM, il y a un risque minime de réaction allergique.
• Si vous êtes claustrophobe ou sujet à l'anxiété, il se peut que vous ayez du mal à être dans un tube IRM pendant le temps nécessaire pour effectuer le scan.

Disqualifications possibles

Les situations et conditions qui peuvent affecter votre sécurité doivent être discutées avec votre médecin avant de passer une IRM. Ils comprennent:

• Du métal dans votre corps: si vous avez un dispositif ou un implant métallique, tel qu'un stimulateur cardiaque, un défibrillateur, des implants cochléaires ou des clips ou des bobines métalliques, vous ne pourrez peut-être pas avoir d'IRM. Étant donné que la machine utilise des aimants très puissants pour obtenir les images nécessaires, les aimants peuvent potentiellement attirer le métal qui se trouve dans votre corps. Cette restriction s'applique à d'autres objets métalliques de votre corps, tels que des fragments de balle, des éclats de métal et des objets similaires. Si vous ou votre médecin n'êtes pas certains de la présence de métal dans votre corps (par exemple, elle vous évalue lorsque vous êtes inconscient), elle peut effectuer une radiographie pour vérifier avant de procéder à l'IRM. Le titane dans votre corps est généralement acceptable pour une IRM.
• Appareils médicaux ou électroniques implantés: ceux-ci peuvent interférer avec les résultats d'imagerie ou même créer une situation à risque pour vous en provoquant un dysfonctionnement de votre appareil. Certains implants sont sans danger pour l'IRM une fois qu'un certain laps de temps s'est écoulé après l'implantation. Des exemples d'implants dont vous devriez parler à votre médecin sont les valves cardiaques artificielles, les prothèses articulaires métalliques, les stimulateurs nerveux et les broches, plaques, agrafes, vis et stents métalliques.
• Grossesse: on ne sait pas quels effets des champs magnétiques puissants peuvent avoir sur le développement des fœtus, en particulier au cours des trois à quatre premiers mois, votre médecin peut donc vous recommander un test d'imagerie différent si vous êtes ou pensez être enceinte. Cela dit, les IRM sont utilisées depuis les années 1980 sur les femmes enceintes et aucun effet négatif pour la mère ou le bébé n'a été signalé, de sorte que cette analyse est parfois utilisée pour examiner les fœtus lorsque cela est nécessaire. Les femmes enceintes ne devraient pas recevoir l'injection de produit de contraste qui accompagne parfois une IRM, sauf si elles en ont absolument besoin.
• Tatouages: Certaines encres sombres contiennent du métal, alors demandez à votre médecin si votre art corporel pourrait avoir un impact sur les résultats de vos tests.
• Maladie rénale ou hépatique: si vous avez des antécédents de maladie rénale ou hépatique, vous ne pourrez peut-être pas recevoir l'injection de contraste avec votre IRM, car cela peut entraîner des complications.

Avant le test

Si votre médecin vous recommande de passer une IRM, il peut vous poser des questions sur certaines des conditions ci-dessus pour s'assurer qu'il s'agit d'un test approprié à votre situation. C'est le moment de poser des questions sur le test et ce que votre médecin recherche, ainsi que sur ce que les résultats pourraient signifier pour vous.

Si vous avez des problèmes de claustrophobie ou d'anxiété extrême, ou si vous êtes de plus grande taille, parlez à votre médecin de la possibilité d'une IRM ouverte plutôt que traditionnelle. Ce type de scanner est ouvert sur les côtés, ce qui permet plus d'espace et diminue la sensation d'être enfermé.

La possibilité d'avoir une IRM ouverte dépend de si votre établissement en a une disponible et si le scanner ouvert peut imager la partie de votre corps sur laquelle votre médecin souhaite en savoir plus. Ces scanners sont plus limités dans les types d'images qu'ils peuvent produire, et les plus anciens ne génèrent pas une image de qualité aussi élevée que les versions plus récentes.

Si vous êtes préoccupé par votre réaction pendant le test, vous pouvez également vous renseigner sur la possibilité de prendre un sédatif léger comme Valium (diazépam), Xanax (alprazolam) ou Ativan (lorazépam) avant votre IRM pour vous aider à vous détendre. . Si un est prescrit, vous devrez le prendre selon les instructions de votre médecin, généralement 30 à 40 minutes avant votre IRM.

Renseignez-vous également sur la probabilité de sédation / anesthésie et si le test peut ou non être effectué sans elle. Certaines installations peuvent effectuer des IRM pendant que le patient est conscient, donc la nécessité dépendra de l'endroit où le test est effectué, du type d'IRM ordonné et, si un enfant est scanné, de son âge. et développement.

Horaire

L'ensemble de la procédure peut durer de 45 minutes à quatre heures, selon que vous subissez ou non une anesthésie.

Vous pouvez passer quelques minutes à remplir des formulaires avant votre examen IRM. Si vous subissez une IRM avec produit de contraste et / ou si vous êtes sous sédation ou sous anesthésie, vous aurez également une perfusion intraveineuse avant de passer l'examen, le temps de préparation peut donc prendre environ 15 à 20 minutes.

L'IRM elle-même peut prendre de 15 minutes à plus d'une heure, selon ce que vous avez scanné. Pour plus de détails, demandez au technologue en IRM la durée prévue de votre examen.

Il n'y a pas de temps de récupération à moins d'avoir subi une anesthésie, auquel cas, cela peut prendre une heure ou deux jusqu'à ce que vous soyez prêt à partir.

Vous n'aurez pas besoin d'attendre les résultats de votre test, ce qui peut prendre quelques jours pour revenir.

Lieu

Les IRM sont effectuées dans les hôpitaux ou les centres d'imagerie; votre médecin vous dira où aller. Le test est effectué dans une pièce tandis que le technologue en IRM est dans une autre pièce avec l'équipement informatique. Vous pourrez communiquer les uns avec les autres dans des pièces séparées.

Quoi porter

En règle générale, les gens portent une blouse pour l'IRM, mais si vous avez des vêtements amples qui n'ont pas d'attaches métalliques, vous pourrez peut-être le porter. Assurez-vous de laisser tous les bijoux ou accessoires en métal, ainsi que les appareils électroniques, à la maison ou de les retirer avant d'entrer dans la salle d'IRM. Ces objets peuvent interférer avec les scans IRM ou finir par être attirés par le champ magnétique et devenir des objets projectiles qui peuvent être endommagés ou blessés, vous ou autrui.

Voici des exemples de bijoux et d'accessoires en métal que vous ne devriez pas avoir dans la salle d'IRM:

• Lunettes
• Bijoux et montres
• Cartes de crédit
• Prothèses auditives
• Épingles, épingles à cheveux et fermetures à glissière
• Dentiers
• Perruques
• Piercings
• Soutiens-gorge à armatures

Nourriture et boisson

Pour la plupart des IRM, vous pouvez manger, boire et prendre vos médicaments normalement à l'avance. Votre médecin vous indiquera si ce n'est pas le cas.

Si vous ou votre enfant allez subir une anesthésie ou utiliser un sédatif, vous devrez probablement jeûner pendant une période spécifique avant l'IRM. Assurez-vous de suivre exactement les instructions de votre médecin, sinon l'IRM devra être reportée.

Coût et assurance maladie

Les IRM sont connues pour être coûteuses. Les hôpitaux ont tendance à facturer plus que les centres d'imagerie, bien que de nombreux hôpitaux puissent disposer d'un équipement plus récent, ce qui est un point positif remarquable. Selon l'endroit où le test est effectué et la partie du corps que vous avez imagée, le coût peut aller de 400 $ à 3500 $.

Si vous avez une assurance maladie, votre IRM sera probablement couverte comme n'importe quel test diagnostique. Vous devrez peut-être payer une quote-part et / ou une coassurance, selon votre plan. Pour certains régimes d'assurance, vous devrez peut-être également obtenir une préautorisation pour une IRM avant de la faire effectuer. Contactez votre agent d'assurance ou le numéro sur votre carte d'assurance pour être du bon côté.

Si vous n'avez pas d'assurance maladie, vous pouvez bénéficier d'une réduction à condition de pouvoir payer le total dans un certain nombre de jours. Parlez au bureau commercial ou comptable de l'établissement où vous passerez votre test pour en savoir plus.

Si vous avez un peu de temps avant votre IRM, il n'y a pas de mal à obtenir des devis auprès de différents établissements de votre région.

Ce qu'il faut apporter

Si vous avez un dispositif médical ou un implant, apportez avec vous toute information dont vous disposez à son sujet, comme une brochure ou une carte que vous avez peut-être reçue. Cela peut aider le technologue à évaluer la sécurité de la procédure.

Apportez votre pièce d'identité et votre carte d'assurance, au cas où l'établissement où vous subissez l'IRM n'aurait pas vos informations.

Si vous allez être sous sédation ou avoir une anesthésie, amenez une personne qui pourra vous reconduire à la maison après l'IRM.

Pendant le test

Pour ce test, vous travaillerez avec un technologue en IRM qui effectuera le scan et vous dira quoi faire. Si vous ou votre enfant subissez une anesthésie, vous pouvez également travailler avec une infirmière et une équipe d'anesthésie.

Pré-test

Vous devrez peut-être remplir des documents comme un questionnaire de dépistage de sécurité et un formulaire de consentement avant votre IRM. Le technologue peut également examiner votre état de santé et vos antécédents médicaux avec vous, ainsi que vérifier votre fréquence cardiaque, votre température et votre tension artérielle.

Pour vous préparer à votre IRM, vous vous changerez en blouse, à moins que vos vêtements ne soient jugés sûrs à porter, et vous retirerez tous les bijoux, lunettes, etc. Vous vous allongerez ensuite sur une table qui glisse dans et hors du scanner IRM. Le technologue peut utiliser des sangles pour vous aider à rester dans la bonne position et vous maintenir immobile.

Si vous subissez un sédatif intraveineux ou une anesthésie, une perfusion intraveineuse sera alors placée dans une veine de votre main ou de votre bras. Le sédatif ou l'anesthésie, si prescrit, sera administré. Cela peut ressembler à un pincement ou à un coup sec, mais si cela continue de faire mal, informez-en le technologue.

Vous pouvez avoir le contraste maintenant ou plus tard, après avoir eu quelques scans sans lui. Le contraste IRM peut être pris par voie orale ou par voie intraveineuse (ce qui peut provoquer une sensation de froid lorsque le produit de contraste pénètre dans votre circulation sanguine). Certaines personnes ont également un goût métallique dans la bouche pendant un certain temps. Si le produit de contraste doit être utilisé plus tard, une solution saline est souvent utilisée par voie intraveineuse pour maintenir la ligne ouverte.

Tout au long du test

L'IRM réelle peut durer de 15 minutes à plus d'une heure. Il est généralement terminé en 30 à 50 minutes.

Lorsque vous serez en position, la table sera glissée dans le tube et le technologue quittera la pièce, mais vous pourrez lui parler à tout moment, et il pourra voir, entendre, et parle avec toi aussi. Le scanner est bien éclairé et climatisé.

Pour garantir la meilleure qualité d'images, vous devez rester aussi immobile que possible tout au long du test. Mis à part l'inconfort d'être dans la même position jusqu'à ce que le test soit terminé, l'IRM n'est pas douloureuse. Vous pouvez ressentir de la chaleur dans la zone de votre corps qui est scannée, mais c'est normal. La machine peut être assez bruyante lorsqu'elle est en fonctionnement, donc des bouchons d'oreille ou des écouteurs sont généralement disponibles ou proposés; vous pourrez peut-être également écouter de la musique.

Parfois, on vous demandera peut-être de retenir un peu votre souffle pour obtenir de bonnes images claires. Informez le technologue si vous ressentez de la claustrophobie, de l'anxiété, de l'inconfort ou de la douleur en restant immobile.

Une fois les scans effectués, si vous avez besoin d'un autre ensemble de produits de contraste, vous recevrez l'injection par voie intraveineuse. Des scans peuvent être effectués au fur et à mesure ou après.

Très rarement, les personnes ont une réaction allergique au contraste qui provoque une urticaire légère et des démangeaisons oculaires et / ou cutanées. Informez le technologue si vous ressentez l'un de ces symptômes après l'administration du produit de contraste. Les réactions allergiques surviennent généralement quelques minutes après l'injection de produit de contraste et sont facilement contrôlées avec des médicaments.

Si vous avez une IRM fonctionnelle, il vous sera demandé d'effectuer certaines tâches comme répondre à des questions faciles, tapoter vos doigts ensemble ou écouter des sons.

Post-test

Lorsque votre IRM est terminée, on peut vous demander d'attendre quelques minutes pendant que le technologue ou le radiologue, un médecin spécialisé dans la lecture d'images comme l'IRM, s'assure qu'ils n'ont plus besoin de prendre d'autres images.

Une fois que toute l'imagerie est terminée, la table sera glissée hors du tube d'IRM, votre intraveineuse sera retirée (le cas échéant) et vous pourrez vous habiller et rentrer chez vous. Si vous avez pris un sédatif, n'oubliez pas que vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous conduire.

Si vous avez subi une anesthésie, vous serez conduit dans une salle de réveil où vous serez réveillé et autorisé à récupérer avant de rentrer chez vous avec un membre de votre famille ou un ami.

Dans le cas extrêmement rare où vous avez eu une réaction allergique à l'injection de produit de contraste, vous serez autorisé à partir dès que vos symptômes auront disparu.

Après le test

Une fois que vous êtes autorisé à partir, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales et votre régime alimentaire.

Si vous allaitez votre bébé et que vous avez reçu une injection de produit de contraste, les fabricants de produits de contraste vous recommandent d'attendre 24 à 48 heures après votre IRM avant de nourrir votre bébé à nouveau pour être du bon côté. Cependant, l'American College of Radiology affirme que les preuves disponibles indiquent que l'allaitement maternel immédiatement après avoir reçu un produit de contraste est sans danger.

Gérer les effets secondaires

Si vous avez reçu une injection de produit de contraste, vous pouvez ressentir des effets secondaires légers pendant quelques heures qui peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des étourdissements et des douleurs à l'endroit de votre IV, mais cela est rare.

Si vous avez eu une intraveineuse pour une raison quelconque, vous pouvez avoir des ecchymoses et / ou un gonflement dans la zone où votre intraveineuse a été placée. Cela devrait disparaître après quelques jours, mais si ce n'est pas le cas ou si cela empire, appelez votre médecin.

Interprétation des résultats

Les résultats de l'IRM peuvent prendre quelques jours pour revenir, mais cela varie d'un établissement à l'autre. Demandez à votre médecin ou au technologue en IRM combien de temps vous devez vous attendre à attendre et ce à quoi vous devrez peut-être penser en termes de résultats potentiels.

Un radiologue examinera et interprétera vos examens IRM. Il rédigera ensuite et enverra un rapport de radiologie détaillant les résultats à votre médecin, qui partagera ensuite les principales conclusions de l'IRM avec vous et vous parlera de vos prochaines étapes.

À moins que vous ne puissiez accéder au rapport de radiologie dans votre dossier médical en ligne, vous ne le verrez probablement pas. Si vous le faites, il peut être difficile d'en comprendre le sens sans connaissances médicales avancées. Votre médecin ou radiologue peut répondre à toutes vos questions.

Un rapport de radiologie typique comprend un certain nombre de sections (type d'examen, antécédents cliniques, etc.), dont l'une est les constatations du radiologue sur chacune des zones de votre corps qui ont été scannées dans votre IRM. Chaque zone est classée comme normale, anormale ou potentiellement anormale.

Dans la section des impressions, la partie la plus importante du rapport, le radiologue combine vos antécédents médicaux avec les résultats de l'IRM et la raison du test et donne un diagnostic basé sur ces facteurs. S'il n'y a pas suffisamment d'informations pour un diagnostic spécifique, le radiologue répertorie les diagnostics possibles (diagnostics différentiels) qui peuvent correspondre à votre situation.

Suivre

Vous devrez peut-être faire un suivi avec votre médecin si vos résultats d'IRM n'étaient pas normaux. Voici des scénarios courants:

Anormal ou potentiellement anormal: en cas de constat anormal ou potentiellement anormal, selon les circonstances, le radiologue peut recommander des mesures telles que:

• Imagerie supplémentaire, telle qu'une IRM répétée, une tomodensitométrie, une échographie, des rayons X ou une imagerie de médecine nucléaire, telle que la tomographie par émission de positons (TEP)
• Biopsie
• Comparaison des résultats de l'IRM avec les résultats de laboratoire et / ou vos symptômes
• Comparaison de l'IRM avec des scans d'imagerie antérieurs, si possible

Votre médecin discutera d'un plan sur la façon de procéder avec vous.

Non concluante: si l'IRM n'a pas trouvé ce que votre médecin recherchait, vous aurez probablement une nouvelle IRM qui utilise des vues différentes ou avec une technique d'imagerie spéciale, telle qu'une angiographie par résonance magnétique (ARM) pour examiner vos vaisseaux sanguins. , Une IRMf ou une IRM avec contraste pour examiner plus en profondeur tout ce que votre médecin essaie de trouver. Vous pouvez également subir l'un des tests d'imagerie mentionnés ci-dessus à la place ou en plus de l'IRM.

Un résultat potentiellement anormal sur votre IRM peut également justifier une IRM de suivi pour voir si la zone a changé. Dans l'une ou l'autre de ces situations, votre médecin peut les programmer dès que possible.

Diagnostic: Dans les cas où votre IRM a aidé à diagnostiquer une condition médicale spécifique, votre médecin vous parlera d'un plan de traitement. Vous pouvez également avoir une autre IRM (ou plus d'une) afin que votre médecin puisse surveiller l'anomalie pour les changements et voir si votre traitement fonctionne. Cela peut être programmé pour une date ultérieure.

Un mot de Verywell

Attendre les résultats des tests peut être angoissant. Essayez de trouver des moyens de ne pas y penser, si vous le pouvez. Sortez avec un ami, participez à des activités que vous aimez. Assurez-vous de garder les voies de communication ouvertes avec votre médecin et son personnel afin de pouvoir poser des questions au fur et à mesure. Être proactif dans vos soins de santé est important à la fois parce que cela vous aide à vous sentir moins anxieux à propos du processus et parce que vous vous connaissez et ce que vous traversez mieux que quiconque.