Comment Pannus se développe avec l'arthrite

Pannus est une complication de la polyarthrite rhumatoïde de stade avancé (PR). Cela se produit lorsqu'une couche de tissu fibreux se développe sur la surface d'une structure normale de votre corps. Dans la PR, c'est une prolifération de la synoviale (doublure articulaire) qui envahit et recouvre l'espace entre les os et le cartilage articulaire à l'intérieur d'une articulation.

Cela peut provoquer des érosions sur l'os, envahir l'os et la moelle osseuse et détruire les structures environnantes, y compris les capsules articulaires et les tendons. Tout cela peut provoquer une inflammation et une douleur qui ne font qu'ajouter aux effets d'une condition déjà douloureuse.

Pourquoi Pannus Forms

Dans la PR, les articulations sont infiltrées de cellules inflammatoires et de protéines, telles que les cytokines. La recherche suggère que les cellules immunitaires, y compris l'interleukine 1bêta (IL-1b) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a), pourraient être impliquées dans la formation du pannus. Les chercheurs émettent également l'hypothèse que les cytokines commencent un cycle qui se termine par un pannus.

L'abondance de cytokines provoque une hypervascularisation de la synoviale, qui est une prolifération excessive des vaisseaux sanguins.

Cela conduit à une augmentation du flux sanguin vers la région et à la multiplication des cellules synoviales, ce qui provoque un épaississement synovial. L'articulation n'a pas assez d'espace pour accueillir l'excès de tissu, de sorte que la synoviale s'infiltre dans de petits espaces adjacents, couvrant les structures qui l'entourent.

Le motpannusvient du mot latin pour vêtement ou tissu. Médicalement parlant, il s'agit de tout tissu anormal qui recouvre une structure normale et contient des vaisseaux sanguins.

Pannus dans OA vs RA

Pannus est associé à la PR, mais il peut également survenir avec l'arthrose (OA), bien que ce ne soit pas une complication fréquente de l'arthrose. Selon une étude publiée en 2019 qui comparait directement les tissus de pannus prélevés sur des personnes atteintes des deux maladies, les échantillons semblaient presque impossibles à distinguer au microscope.

Cependant, le pannus d'OA présentait:

• Moins de prolifération des tissus synoviaux
• Tissu moins fibreux
• Moins d'inflammation des cellules du système immunitaire
• Un peu moins de vaisseaux sanguins supplémentaires

Ces facteurs expliquent probablement pourquoi le pannus a tendance à être moins destructeur dans l'arthrose. Cela peut être dû à l'auto-immunité, un dysfonctionnement compliqué du système immunitaire qui caractérise la PR, mais pas l'arthrose.

Symptômes et complications

Les symptômes causés par le pannus comprennent des douleurs articulaires et une inflammation. Cela résulte de la destruction de l'os et du cartilage de l'articulation.

Le tissu synovial épaissi contribue également à une accumulation d'excès de liquide synovial, ce qui peut augmenter la douleur et l'enflure. Les protéines contenues dans ce liquide peuvent endommager davantage les structures articulaires.

S'il n'est pas traité, le pannus peut entraîner une diminution de la mobilité et une déformation permanente des articulations.

Le pannus peut également se former dans des endroits autres que les articulations, y compris sur la cornée de l'œil (entraînant une perte de vision) ou sur une prothèse valvulaire cardiaque. Au fur et à mesure que le pannus se développe, il peut apparaître comme une tumeur.

Diagnostic

Votre médecin peut considérer un pannus comme une cause possible de votre douleur et de votre gonflement, en particulier si vous souffrez de PR ou de malformations articulaires.

Vos antécédents médicaux comprendront des questions sur:

• Combien de temps tu as eu cette douleur particulière
• Si votre douleur s'est aggravée récemment
• Si votre douleur survient symétriquement (dans la même articulation des deux côtés de votre corps)

Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un pannus, il peut demander des études d'imagerie, telles qu'une radiographie, une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour examiner visuellement les structures qui pourraient être impliqué.

Traitement

Le fait que vous ayez développé un pannus peut indiquer que votre médicament actuel ne contrôle pas adéquatement votre affection sous-jacente, de sorte que votre médecin peut vous changer pour un médicament différent ou en ajouter un nouveau à votre régime.

Les classes de médicaments fréquemment utilisées pour les cas impliquant des pannus comprennent:

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
• Corticostéroïdes
• Produits biologiques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Certaines recherches montrent l'implication des enzymes Janus kinase dans la formation du pannus de PR, ce qui pourrait signifier que la nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs de Janus-kinase (JAK) pourrait être utilisée pour traiter le pannus à l'avenir.

Dans les cas plus graves, ou si votre pannus ne répond pas au traitement, l'ablation chirurgicale peut être une option.

Un mot de Verywell

Si votre arthrite est bien traitée, il est peu probable que vous développiez cette complication. Prendre vos médicaments, respecter les rendez-vous de suivi et informer votre médecin de tout changement de vos symptômes peut vous aider à bien gérer votre maladie et à maintenir une bonne qualité de vie à long terme.