Xolair (omalizumab) est un médicament injectable utilisé pour traiter l'asthme allergique modéré à sévère. Il peut être utilisé chez les personnes de 12 ans et plus qui souffrent encore d'asthme incontrôlé malgré les médicaments classiques contre l'asthme, tels que les stéroïdes inhalés.
Les injections sont administrées au cabinet du médecin toutes les deux à quatre semaines en fonction du poids de la personne et du taux d’anticorps allergiques (IgE). (Vérifiez si votre asthme est contrôlé en passant le test de contrôle de l'asthme.)
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Qu'est-ce que Xolair exactement?
Xolair est un anticorps monoclonal anti-IgE qui se lie aux IgE dans la circulation sanguine, permettant à l'organisme de les éliminer. Le médicament est produit chez la souris et contient donc environ cinq pour cent de protéines de souris (il ne semble pas qu'une allergie aux protéines de souris pose des problèmes aux personnes recevant Xolair).
Cela empêche les IgE de se fixer aux mastocytes et de se lier aux allergènes, ce qui entraîne finalement la libération d'histamine et d'autres produits chimiques. Ce sont ces produits chimiques qui provoquent une aggravation de l'asthme et d'autres symptômes allergiques.
Il a été démontré que le médicament diminue les crises d'asthme, améliore la qualité de vie globale des personnes asthmatiques et réduit les corticostéroïdes nécessaires. En règle générale, quelques mois d'injections peuvent être nécessaires pour que Xolair commence à agir. Et les médicaments peuvent être très chers. Xolair ne guérit pas l'asthme - les symptômes devraient s'aggraver quelques mois après l'arrêt du traitement par Xolair.
Des risques
Xolair a actuellement un avertissement «boîte noire», qui est une mise en garde donnée au médicament par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Cet avertissement est le résultat de rapports de personnes souffrant d'anaphylaxie (réaction allergique) après avoir reçu Xolair.
Bien qu'il n'y ait pas de rapport d'anaphylaxie mortelle à la suite de Xolair, certains cas ont été graves et potentiellement mortels. Pour cette raison, la FDA exige que les personnes recevant Xolair soient surveillées dans le cabinet de leur médecin pendant un certain temps après leurs injections. (Le temps réel est déterminé par le médecin.)
Les personnes qui reçoivent Xolair doivent faire attention aux symptômes d'anaphylaxie suivants, qui peuvent survenir jusqu'à 24 heures (ou plus) après l'injection:
- Respiration sifflante, essoufflement, toux, oppression thoracique ou difficulté à respirer
- Pression artérielle basse, étourdissements, évanouissements, rythme cardiaque rapide ou faible
- Rougeurs, démangeaisons, urticaire ou gonflement
- Nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales
- Gonflement de la gorge, de la langue, des lèvres ou des yeux
- Gorge serrée, voix rauque, difficulté à avaler
- Éternuements sévères soudains, écoulement nasal sévère ou congestion nasale
- Anxiété ou sentiment de panique
Si l'un de ces symptômes apparaît, il est important d'en informer immédiatement votre médecin. De nombreux médecins prescrivent aux patients une épinéphrine injectable à utiliser en cas d'anaphylaxie 24 heures après leur injection de Xolair.
Risque accru de cancer
Au cours du développement clinique, les taux de cancer étaient légèrement plus élevés chez les personnes recevant Xolair que chez les personnes recevant des injections de placebo. Les types de cancers observés chez les personnes recevant Xolair comprennent le cancer du sein, le cancer de la peau et le cancer de la prostate. On ne sait pas encore quels sont les effets potentiels à long terme de l'utilisation de Xolair sur les personnes sujettes au cancer, telles que les personnes âgées.
Bien qu'il semble que Xolair ait des effets secondaires potentiellement graves, il ne faut pas oublier que l'anaphylaxie et la formation de cancer ne se sont produites que chez un très petit nombre de patients. On ne sait toujours pas pourquoi ces effets secondaires se produisent, bien que des études soient en cours pour en déterminer la raison.
Il est également important de comprendre que l'asthme incontrôlé peut entraîner de graves complications, y compris la mort. Et les médicaments utilisés pour traiter les crises d'asthme, tels que les corticostéroïdes oraux et injectés, ont une longue liste d'effets secondaires avec une utilisation à long terme. Il est donc important de discuter avec votre médecin des risques et des avantages de la prise de Xolair pour l'asthme qui n'est pas contrôlée par les médicaments classiques contre l'asthme.
Xolair pour d'autres problèmes de santé
Un certain nombre d'études différentes ont examiné le bénéfice de Xolair pour le traitement de l'urticaire idiopathique chronique (urticaire), ou CIU. L'étude la plus récente a examiné plus de 300 patients atteints d'UCI qui présentaient toujours des symptômes malgré la prise de doses habituelles d'antihistaminiques.
Les sujets ont reçu Xolair à diverses doses toutes les quatre semaines. Quarante-quatre pour cent des personnes recevant Xolair à haute dose et 22% des personnes recevant Xolair à dose moyenne ont eu une résolution complète de l'urticaire en une à deux semaines de traitement. Les symptômes se sont lentement aggravés après l'arrêt de Xolair, il n'y avait donc aucun signe de bénéfice à long terme. En mars 2014, la FDA a approuvé l'utilisation de Xolair pour CIU.
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