Vous venez de recevoir un diagnostic de surcharge en fer (également appelée hémosidérose) consécutive aux nombreuses transfusions de globules rouges que vous avez dû recevoir. Vous avez peut-être connu ce risque au début de votre traitement, mais peut-être ne l’avez-vous pas fait. La surcharge en fer peut entraîner de nombreuses complications, il est donc important d'avoir un bon plan de traitement.
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Les chélateurs du fer (médicaments qui éliminent le fer du corps) sont généralement utilisés chez les personnes atteintes de thalassémie ou d'autres formes d'anémie nécessitant plusieurs transfusions de globules rouges. Les personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire sont traitées par phlébotomie en série (prélèvement physique de sang).
Options de chélation du fer
Actuellement, aux États-Unis, il existe trois chélateurs du fer différents. Chacun a ses avantages et ses inconvénients. Plusieurs facteurs sont pris en compte lors du choix du médicament à utiliser.
Déféroxamine
La déféroxamine (nom de marque Desferal) est utilisée depuis plus de 40 ans aux États-Unis. La déféroxamine peut être administrée par perfusion intraveineuse (IV) à l'hôpital, mais le plus souvent, les personnes surchargées de fer prennent de la déféroxamine par voie sous-cutanée (sous la peau) à domicile. La perfusion est administrée pendant 8 à 12 heures la nuit à l'aide d'une petite pompe alimentée par batterie. Des réactions cutanées locales peuvent survenir, mais elles peuvent être traitées en réduisant la dose ou le débit de perfusion ou avec une crème d'hydrocortisone.
La plupart des gens tolèrent bien la déféroxamine, mais comme les perfusions doivent être administrées sur de longues périodes, de nombreuses personnes se lassent de ce traitement. Une perte d'audition ou de vision peut survenir à des doses élevées.Par conséquent, tout en étant traité par la déféroxamine, vous devez subir un dépistage régulier de l'audition et de la vue.
Déférasirox
Le chélateur de fer le plus couramment utilisé aux États-Unis est le déférasirox. Il est efficace pour éliminer le fer du foie et du cœur, les deux organes les plus susceptibles d'avoir une surcharge en fer. Deferasirox est disponible en deux formulations: un comprimé dispersible (dissous dans un liquide), appelé Exjade, et un comprimé qui peut être avalé, appelé Jadenu.
L'un des plus grands avantages du déférasirox est qu'il s'agit d'un médicament oral pris une fois par jour. Malheureusement, il n’existe pas de forme liquide de déférasirox. Bien que Jadenu se présente sous la forme d'un comprimé facile à avaler, la plupart des enfants atteints d'anémies transfusionnelles développeront une surcharge en fer avant de pouvoir avaler des pilules. Chez ces enfants, Exjade peut être utilisé.
L'inconvénient de cette formulation est qu'elle a tout simplement un goût dégueulasse. Le comprimé est dissous dans un liquide, mais souvent il ne se dissout pas complètement et le liquide prend une texture crayeuse. Le goût peut être quelque peu amélioré en mettant le comprimé dans du jus de pomme ou d'orange. Les granulés de déférasirox peuvent également être saupoudrés sur les aliments.
Deferasirox est également approuvé par la FDA pour une utilisation chez les personnes atteintes de thalassémie non transfusionnelle âgées de 10 ans ou plus.
Défériprone
La défériprone (Ferriprox) est le dernier chélateur du fer approuvé aux États-Unis. Bien que la défériprone soit un médicament oral, elle est actuellement prise trois fois par jour. Il se présente sous forme de pilule ou de liquide. Il semble que la défériprone soit le meilleur médicament pour éliminer le fer du cœur. Bien que la plupart des gens tolèrent la défériprone sans problème, l'effet secondaire potentiel le plus inquiétant est l'agranulocytose - un nombre de neutrophiles très bas qui peut augmenter le risque d'infections. Pendant que vous prenez ce médicament, votre numération des neutrophiles doit être suivie de près avec des numérations globulaires complètes hebdomadaires.
Thérapie combinée
Certaines personnes présentant une surcharge en fer peuvent nécessiter un traitement avec plus d'un chélateur à la fois. Cela peut signifier la prise de déférasirox ou de défériprone tous les jours avec des perfusions de déféroxamine trois à quatre fois par semaine.
Si vous avez des questions sur la pertinence d'un chélateur du fer en particulier, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé. Assurez-vous de prendre le médicament comme indiqué et informez votre médecin de toute préoccupation que vous avez.
