Thérapies par inhalateur utilisées pour traiter la MPOC

Les thérapies par inhalateur jouent un rôle important dans la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les médicaments inhalés utilisés pour traiter la MPOC comprennent les bronchodilatateurs et les stéroïdes.

Il existe trois catégories d'inhalateurs utilisés dans la BPCO:

• Bronchodilatateurs à courte durée d'action
• Bronchodilatateurs à action prolongée (bêta-agonistes et anticholinergiques / antagonistes muscariniques)
• Stéroïdes inhalés

Chacun de ces médicaments affecte la MPOC différemment. Certains inhalateurs ne contiennent qu'un seul médicament (monothérapie) et d'autres contiennent plusieurs médicaments (chacun avec un mécanisme d'action différent).

Parce qu'ils sont inhalés directement dans les voies respiratoires, ces médicaments agissent généralement rapidement et ont tendance à causer moins d'effets secondaires systémiques que les pilules ou les injections. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs inhalateurs, ainsi que des médicaments oraux (par voie orale) ou injectables pour votre MPOC.

Il peut être très utile de connaître non seulement le nom de vos médicaments, mais également les noms génériques (surtout si vous avez des inhalateurs combinés), pour vous assurer de ne pas recevoir accidentellement deux doses du même médicament.

Bronchodilatateurs à action courte

Vous pouvez ressentir des symptômes de MPOC (par exemple, essoufflement, respiration sifflante) lorsque vous vous exercez physiquement ou lorsque vous avez une infection. Un bronchodilatateur à courte durée d'action, également connu sous le nom d'inhalateur de secours, peut soulager rapidement vos symptômes de MPOC lorsque vous ressentez une exacerbation.

Les bronchodilatateurs agissent en ouvrant (dilatant) les sacs aériens (bronchioles) qui se contractent lors d'une poussée de BPCO. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action sont «à action rapide», c'est-à-dire qu'ils agissent rapidement et procurent un soulagement pendant quatre à six heures.

Les bronchodilatateurs à courte durée d'action ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Vous devriez en avoir un avec vous partout où vous allez en cas d'urgence.

Il existe deux classes de bronchodilatateurs. Les bêta-agonistes se lient aux récepteurs pulmonaires pour détendre les bronches. Les anticholinergiques bloquent l'acétylcholine, le neurotransmetteur qui déclenche le spasme (rétrécissement soudain) des muscles des bronches.

Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) comprennent:

• Ventoline (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (métaprotérénol)
• Bricanyl (terbutaline)

Les antagonistes anticholinergiques / muscariniques à courte durée d'action (SAMA) comprennent:

• Atrovent (ipratropium)

Il existe également un inhalateur combiné à action brève, Combivent, qui contient de l'ipratropium et de l'albutérol.

Bronchodilatateurs à action prolongée

Lorsque vous souffrez de BPCO, votre médecin peut vous prescrire un ou deux bronchodilatateurs inhalés à action prolongée à prendre chaque jour, que vous présentiez des symptômes ou non.

Les effets des bronchodilatateurs à action prolongée peuvent durer entre 12 et 24 heures. Comme pour les bronchodilatateurs à courte durée d'action, ils contiennent un bêta-agoniste ou un anticholinergique.

Bêta-agonistes à action prolongée

Les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) comprennent:

• Serevent (salmétérol)
• Salbutamol
• Performomiste (formotérol)
• Bambec (bambutérol)
• Arcapta Neohaler (indacatérol)
• Brovana (arformotérol)
• Striverdi Respimat (olodatérol)
• Vilanterol

Anticholinergiques à action prolongée

Les anticholinergiques / antagonistes muscariniques à action prolongée (LAMA) comprennent:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (bromure d'aclidinium)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (uméclidinium)

Bronchodilatateurs combinés

Il existe également des inhalateurs combinés à action prolongée qui contiennent à la fois un bêta -agoniste à action prolongée (LABA) et un anticholinergique à action prolongée (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formotérol et glycopyrronium)
• Duaklir (formotérol et aclidinium)
• Utibron Neohaler (indacatérol et glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilantérol et uméclidinium)

Les usages

Pour les personnes qui ont une BPCO modérée à sévère et souffrent d'essoufflement et / ou d'intolérance à l'exercice, les lignes directrices 2020 recommandent une combinaison à la fois d'un bêta-agoniste à longue durée d'action (LABA) et d'un anticholinergique à longue durée d'action (LAMA) plutôt que l'un de ces deux. classes de médicaments seuls.

Utilisation d'un bronchodilatateur

Que vous utilisiez un bronchodilatateur à action courte ou longue, il est important que vous l'utilisiez correctement. Vous devez également vous familiariser avec les effets secondaires possibles, afin de pouvoir signaler tout ce que vous ressentez à votre médecin:

• Le traitement par bêta-agoniste par inhalation peut provoquer des palpitations, des crampes musculaires, des maux d'estomac et une sensation de nervosité / tremblement.
• Les traitements anticholinergiques peuvent provoquer une sécheresse de la bouche, une rétention urinaire, une vision trouble, de la somnolence et un risque accru de glaucome.

Stéroïdes inhalés

Les stéroïdes inhalés fonctionnent différemment des bronchodilatateurs. Les stéroïdes inhalés fonctionnent de la même manière que les stéroïdes oraux, mais ils agissent plus rapidement. Les stéroïdes réduisent l'inflammation des poumons et peuvent rapidement diminuer le gonflement des voies respiratoires et l'accumulation de mucus qui se produisent dans la BPCO.

Votre médecin vous prescrira un calendrier à suivre lors de l'utilisation de votre inhalateur de stéroïdes. Un horaire deux fois par jour est assez typique pour la MPOC.

Même s'ils agissent rapidement, les inhalateurs de stéroïdes nécessitent souvent une période de chargement de deux semaines avant de prendre pleinement effet.

Les stéroïdes inhalés couramment utilisés pour traiter la BPCO sont:

• Pulmicort (budésonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticasone)
• Asmanex (mométasone)
• QVAR (béclométhasone)

Les usages

Les stéroïdes inhalés ne sont pas recommandés pour toutes les personnes atteintes de MPOC. Ils peuvent être utilisés tôt pour ceux qui souffrent également d'asthme ou d'un nombre élevé d'éosinophiles. Sinon (sans asthme), ils ne doivent être utilisés que par des personnes qui ont une ou plusieurs exacerbations de BPCO chaque année (et pour celles qui n'ont pas eu d'exacerbation depuis un an, elles doivent être interrompues).

Bien que les stéroïdes inhalés puissent réduire les exacerbations de la MPOC, ils augmentent également le risque de pneumonie.

Les effets secondaires des stéroïdes inhalés peuvent inclure un mal de bouche ou de gorge, une voix rauque et une candidose buccale (muguet). L'utilisation à long terme est associée à un risque accru de glaucome et d'ostéoporose.

Inhalateurs combinés contenant des bronchodilatateurs et des stéroïdes

En plus des combinaisons de bronchodilatateurs, il existe des inhalateurs combinés qui combinent un stéroïde inhalé et un ou deux bronchodilatateurs.

Les inhalateurs sont également disponibles sous forme de formulations combinées contenant des stéroïdes et des bronchodilatateurs, une combinaison de deux bronchodilatateurs ou des combinaisons de médicaments à courte et longue durée d'action.

Les inhalateurs combinés contenant des corticostéroïdes et des bêta-agonistes à action prolongée (BALA) comprennent:

• Symbicort (formotérol et budésonide)
• Advair (salmétérol et fluticasone)
• Brio Ellipta (vilantérol et fluticasone)
• Dulera (formotérol et mométasone)

Les inhalateurs combinés contenant un corticostéroïde et des bêta-agonistes à action prolongée (LABA) et des anticholinergiques à action prolongée (LAMA) comprennent:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium et fluticasone)

Un mot de Verywell

Il est important de discuter fréquemment de vos médicaments avec votre médecin, car ils sont utilisés dans différents contextes et les recommandations peuvent changer. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action peuvent être utilisés comme «inhalateurs de secours» car ils ouvrent rapidement les voies respiratoires, alors que d'autres médicaments sont destinés à être préventifs. Assurez-vous de suivre les instructions qui vous sont fournies.

Vérifiez également si vous avez des doublons du même inhalateur (le même médicament peut avoir des noms de marque différents). Vous pouvez ressentir des effets secondaires graves si vous utilisez une dose élevée du même médicament en une seule fois.