La loi sur les soins abordables et la satisfaction des patients dans les hôpitaux

La loi de 2010 sur les soins abordables a créé un système de récompense hospitalier axé sur la qualité des soins et le maintien de niveaux élevés de satisfaction des patients. Dans le cadre d'une initiative plus vaste appelée Partenariat pour les patients, cet accent mis sur la qualité des soins affecte la façon dont les hôpitaux sont payés pour les patients de Medicare. Les hôpitaux sont obligés d'améliorer leurs services aux patients ou risquent de perdre de l'argent de Medicare.

Étant donné que les assureurs privés suivent généralement l'exemple de Medicare, on s'attend à ce qu'ils finissent également par aligner les remboursements sur la satisfaction des patients. Cela signifie que d'ici quelques années, tous les patients bénéficieront de ce nouvel accent mis sur la satisfaction des patients.

L'hôpital respecte les normes de soins

Voici comment cela fonctionne: lorsque les patients sont hospitalisés, certaines tâches sont mesurées pour évaluer la qualité des soins qui leur sont prodigués. La majorité des tâches sont directement liées aux normes de soins. Par exemple, un patient qui arrive à l'hôpital au milieu d'une crise cardiaque doit recevoir un «médicament fibrinolytique» (médicament qui dissout les caillots sanguins) dans les 30 minutes, ou un antibiotique doit être administré à un patient dans l'heure suivant une incision chirurgicale pour réduire le risque que ce patient contracte une infection provoquée par la chirurgie.

Voici un exemple de ce à quoi pourrait ressembler l'enquête et des questions qui sont posées.

Les normes de soins, également appelées meilleures pratiques cliniques, sont un aspect très important de la qualité. Cependant, les patients hospitalisés ne savent généralement pas si ceux-ci sont suivis et savent rarement même s'ils doivent poser des questions à leur sujet. Par conséquent, la satisfaction du patient ne dépend généralement pas d'eux, et à moins que le patient ou la famille découvre plus tard qu'une norme n'a pas été suivie et que le rétablissement du patient est diminué ou que le patient meurt, par conséquent, les patients peuvent ne jamais savoir si ces normes ont été suivis. La responsabilité totale de mesurer si ces normes sont respectées incombera à l'hôpital.

Enquêtes de satisfaction des patients

Ce dont les patients sont conscients, ce sont les aspects mesurables que nous expérimentons. Communication avec le personnel hospitalier, attention aux niveaux de douleur, explications sur les médicaments, instructions de sortie. Ce sont tous des aspects des soins hospitaliers que les patients subissent - ou ne vivent pas - que nous pouvons nous quantifier.

Pour mesurer la satisfaction de nos patients quant à la façon dont nous avons vécu nos soins, les patients sont interrogés au hasard. Les questions du sondage demandent aux patients dans quelle mesure ils sont satisfaits de certains ou de tous les aspects suivants de leurs soins:

• Dans quelle mesure les infirmières communiquent-elles avec les patients
• Dans quelle mesure les médecins communiquent-ils avec les patients
• La réactivité du personnel hospitalier aux besoins des patients
• Dans quelle mesure les soignants (se référant au personnel hospitalier) ont géré la douleur des patients
• Dans quelle mesure les soignants (se référant au personnel hospitalier) leur ont expliqué les médicaments des patients
• À quel point l'hôpital était propre et silencieux
• Dans quelle mesure les soignants ont expliqué les étapes que les patients et les familles doivent suivre pour prendre soin d'eux-mêmes à l'extérieur de l'hôpital (c.-à-d. Instructions de sortie)

Si vous êtes hospitalisé, vous pouvez recevoir l'un de ces sondages. Voici quelques conseils sur la façon de remplir l'un des sondages sur l'expérience des patients.

En octobre 2012, Medicare a commencé à récompenser les hôpitaux les plus performants avec des primes - argent qui a été économisé en ne remboursant pas les médecins et les hôpitaux pour les erreurs qu'ils ont commises ou a été économisé grâce à d'autres réductions des remboursements.

Comment cette initiative améliore-t-elle la satisfaction des patients?

Au-delà de l'amélioration évidente et supposée de l'expérience des patients dans les hôpitaux et du nouvel accent mis sur les communications, nous, les patients, commencerons également à voir un respect renouvelé de la part du personnel hospitalier.

Ce que nous, patients, ne pouvons pas influencer, ce sont les pratiques cliniques requises par cette nouvelle approche de paiement, car nous ne comprenons généralement pas le médicament qui les sous-tend. La question de savoir si elles sont effectuées de manière appropriée ou non et si elles sont enregistrées ou non de manière appropriée, est entièrement laissée au personnel de l'hôpital. Si un hôpital veut jouer avec le système, il le fera, et nous, les patients, ne pouvons pas faire grand-chose pour lutter contre cela. La facturation, le codage, l'enregistrement et les erreurs médicales ont lieu tous les jours dans les hôpitaux. Cette initiative ne les rendra pas plus précis ou plus honnêtes qu’aujourd’hui et peut en inciter certains à être moins qu’honnêtes.

Toute erreur de codage et d'enregistrement affectera nos dossiers, donc dans la mesure où vous, le patient, pouvez mettre la main sur vos dossiers médicaux et les corriger si nécessaire, cela vous sera utile si vous avez besoin d'un traitement plus tard.

Le seul aspect de cette initiative que les hôpitaux ne pourront pas jouer sera les réponses que les patients donneront aux questions de leur enquête sur leurs expériences (comme indiqué ci-dessus). La plupart de ces enquêtes seront d'un certain type appelé HCAHPS (évaluation des consommateurs hospitaliers des fournisseurs et systèmes de soins de santé - prononcé «H-caps»).

Les premières enquêtes HCAHPS ont été menées à partir de 2006. Les premiers scores des hôpitaux ont été rapportés sur le site Web Hospital Compare du Department of Health and Human Service en 2008. En fait, le site Web Medicare Find a Hospital, y compris les scores que les hôpitaux ont reçus sur la base de ces enquêtes , est un outil pour choisir le meilleur hôpital pour vous.