La chirurgie de remplacement du genou consiste à retirer les parties endommagées de l'articulation et à les remplacer par des composants prothétiques. Selon votre cas, il peut s'écouler de trois à six semaines avant que vous ne puissiez reprendre vos activités quotidiennes normales.
Cependant, une rééducation complète peut durer de trois mois à un an. C'est une période critique, et les résultats positifs dépendent en grande partie d'une compréhension claire de la façon de prendre soin du genou post-chirurgical à long terme.
Luis Alvarez / Getty ImagesAvantages de la chirurgie
Les affections traitées par arthroplastie du genou (y compris l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose post-traumatique) sont caractérisées par une inflammation, entraînant des douleurs et une perte de mobilité. La chirurgie de remplacement du genou peut réduire ou éliminer la douleur et restaurer la mobilité du genou, bien qu'un retour complet aux niveaux de mouvement pré-arthritiques ne soit pas attendu.
Dans cette procédure, une fine couche d'os est retirée du fémur (os de la cuisse) et de la rotule (rotule), et un implant en acier inoxydable, titane, chrome, cobalt ou polyéthylène. Avec des soins appropriés, les implants du genou sont durables; en fait, plus de 90% des implants contemporains fonctionnent toujours bien après 15 ans.
Le maintien de ces avantages ainsi que de l'intégrité du genou artificiel est une priorité dans la période de récupération après la chirurgie et au-delà. Que pouvez-vous faire pour préserver les résultats positifs de la chirurgie de remplacement du genou à long terme? Voici quelques conseils rapides:
Gardez les rendez-vous de suivi
En règle générale, après la chirurgie, vous aurez besoin de plusieurs rendez-vous de suivi pour vous assurer que l'implant fonctionne bien et qu'il n'y a pas d'autres problèmes. Ceux-ci surviennent environ six semaines après la chirurgie (lorsque la récupération initiale est attendue), puis à trois mois et six mois, avec des contrôles annuels par la suite.
De plus, vous participerez à des séances régulières de physiothérapie. Tout cela est crucial pour le rétablissement.
Configurez votre maison
Les accidents à la maison peuvent causer des problèmes lors de la récupération. Lorsque vous regardez votre période de récupération, installez votre maison de manière à ce qu'il n'y ait aucun risque de trébucher, que les objets importants soient à portée de main et que les meubles soient disposés de manière à ce que vous puissiez naviguer avec des béquilles, une marchette ou d'autres appareils fonctionnels.
C'est également une bonne idée d'installer une chaise, une barre d'appui et un siège de toilette surélevé dans la salle de bain. Puisque vous voudrez éviter de vous pencher ou de vous forcer profondément, pensez à vous procurer des outils de préhension, de longs sabots ou des éponges à long manche.
Équilibrez la forme physique et la sécurité
À la sortie et aux rendez-vous ultérieurs, vous recevrez des instructions spécifiques sur les activités que vous pouvez et ne pouvez pas faire (voir ci-dessous). Il est essentiel de s’assurer que vous faites toujours de l’exercice pendant votre convalescence, tout en vous assurant de ne pas vous blesser.
Écoutez attentivement votre chirurgien et votre physiothérapeute et suivez les exercices qu'ils recommandent. Cela dit, si quelque chose ne va pas ou devient douloureux, informez-en votre médecin dès que possible.
Médicaments et suppléments
Après la chirurgie, un certain nombre de médicaments peuvent vous être prescrits pour aider à gérer la douleur, l'enflure et les infections potentielles. Certains d'entre eux peuvent être nécessaires à long terme, alors assurez-vous d'avoir une compréhension complète des informations de prescription.
Sauf indication contraire, suivez le traitement complet des pilules et éliminez en toute sécurité les restes en les rapportant à la pharmacie. De plus, votre médecin et / ou votre physiothérapeute peut vous recommander de prendre d'autres suppléments pour renforcer vos os et vos articulations.
Communiquez et obtenez l'autorisation
Aussi solides et durables que soient les articulations artificielles du genou, elles ont des limites. En général, vous voudrez peut-être éviter les activités qui mettraient le genou en danger, comme les sports de contact plus intenses.
Sur la voie de la réadaptation, assurez-vous d'obtenir une autorisation médicale avant de commencer de nouvelles activités physiques ou de recommencer des activités que vous aviez faites dans le passé.
Chirurgies futures possibles
Bien que les chirurgies de remplacement du genou soient très efficaces, un traitement supplémentaire, appelé remplacement du genou de révision, peut parfois être nécessaire. Dans cette procédure, tout ou partie de votre implant de genou est remplacé, une procédure qui peut être plus complexe que la chirurgie initiale.
Quelles circonstances incitent à envisager cette chirurgie? Voici une ventilation.
Implant usé ou desserré
Pour diverses raisons, les implants de genou peuvent se détacher ou s'user avec le temps. C'est particulièrement le cas si vous vous engagez dans des activités à fort impact, si vous êtes en surpoids ou si vous en avez depuis plus longtemps.
Non seulement cela entraîne de la douleur et de l'inconfort, mais cela peut également entraîner une réponse immunitaire qui attaque l'os de la cuisse ou du genou.
Infection
Bien que le risque d'infection soit plus grand lorsque l'incision guérit, cela peut également se produire pendant la récupération, même des années après l'opération. L'infection entraîne ici une douleur, un gonflement et un drainage du genou, tout en relâchant l'implant. Cela peut être traité par débridement, dans lequel les composants sont laissés en place, mais désinfectés.
Ou, il peut être traité avec une chirurgie par étapes, qui est une procédure en deux parties. Dans la première partie, l'implant est retiré et remplacé par une entretoise en ciment qui a été traitée avec des antibiotiques. Dans le second, cette entretoise est retirée et l'articulation prothétique du genou est remplacée.
Instabilité
Cette condition se produit lorsque les ligaments et les tendons autour du genou prothétique sont endommagés ou déséquilibrés, entraînant un gonflement et une faiblesse du genou. La physiothérapie et le contreventement du genou sont la première ligne de traitement, mais si ceux-ci ne donnent pas de résultats, la chirurgie de révision peut être la meilleure option.
Raideur
Souvent en raison de l'accumulation de tissu cicatriciel autour du genou, une mauvaise mobilité peut persister malgré une arthroplastie du genou. Si le traitement initial - «manipulation sous anesthésie», dans lequel le médecin plie agressivement le genou pour briser le tissu cicatriciel - ne fonctionne pas, il se peut que l’implant doive être partiellement ou totalement remplacé.
Fracture
La rupture de l'os autour d'un implant de genou en raison d'un accident ou d'une chute nécessitera également une chirurgie de révision. Ce faisant, le médecin devra évaluer la santé et la stabilité des structures osseuses et devra peut-être élargir la portée de l'implant. Dans certains cas, des parties de l'os cassé peuvent également devoir être remplacées par une prothèse.
Ajustements de style de vie
Vous devrez apporter des modifications et des ajustements au fur et à mesure de votre vie après une arthroplastie du genou. La clé est de vous assurer que vous restez en bonne santé et actif sans forcer excessivement la zone et causer des blessures. De plus, d'autres changements dans vos habitudes peuvent être nécessaires, tels que:
- Manger sainement: en plus des bienfaits habituels, assurer une alimentation saine et riche en protéines, vitamines et minéraux peut aider au remplacement du genou car cela favorise la perte de poids. Un poids excessif peut exercer un stress excessif sur votre implant, alors parlez à votre médecin de ce que vous pouvez faire pour le gérer.
- Évitez la vitamine K: si un médicament anticoagulant comme la warfarine vous a été prescrit après votre chirurgie, il vous sera déconseillé de manger des aliments riches en cette vitamine. Ceux-ci comprennent le brocoli, le chou-fleur, les choux de Bruxelles, les oignons, ainsi que de nombreux légumes verts, tels que le chou frisé, les épinards et les navets.
- Conduite automobile: En règle générale, les patients atteints d’arthroplastie totale du genou sont capables de conduire une fois qu’ils n’ont plus pris de médicaments contre la douleur et qu’ils ont rétabli la force et la mobilité du genou. Ne commencez pas à conduire avant d’avoir obtenu l’accord de votre médecin; dans la plupart des cas, vous serez en mesure de reprendre le volant au bout de trois à quatre semaines environ.
- Physiothérapie: après une arthroplastie totale du genou, vous suivrez des séances de physiothérapie, au cours desquelles vous serez informé des exercices que vous pouvez faire pour promouvoir des résultats positifs. Par exemple, faire du vélo stationnaire peut être un bon moyen de développer vos muscles sans stresser le genou.
- Exercice à faible impact: une fois que vous êtes autorisé à faire des activités physiques, gardez à l'esprit que certains sports ou exercices sont plus sûrs que d'autres. La natation, la marche, le golf et le tennis léger sont tous considérés comme relativement sûrs, tandis que les sports plus intenses, tels que le racquetball, le jogging ou le ski, peuvent devoir être sautés.
- Voyage en avion: lorsque vous passez par la sécurité dans un aéroport, assurez-vous d'informer le personnel de sécurité que vous avez un implant de genou car cela peut déclencher leurs capteurs. De plus, certains patients de remplacement du genou ressentent un gonflement ou une douleur au genou en vol. En tant que tel, assurez-vous que votre médecin est d'accord avant de faire des plans.
La règle de base ici est de vous assurer que vous comprenez parfaitement les ordres de votre médecin et de votre physiothérapeute. N'hésitez jamais à poser vos questions ou à contacter ces professionnels si quelque chose ne va pas.
Un mot de Verywell
Bien qu'une arthroplastie du genou soit loin d'être une promenade dans le parc, il est important de se rappeler que ce traitement est bien toléré et très efficace. Cela a aidé d'innombrables personnes à se remettre sur pied, leur permettant de profiter de la vie sans douleur, enflure et inconfort.
Les techniques et technologies actuelles ont rendu cette procédure encore plus réussie, avec des risques réduits de complications. Cependant, pour réussir, il faut plus que des médecins, des physiothérapeutes, du personnel de soutien et des équipements haut de gamme. Ils exigent que vous, le patient, soyez proactif, engagé et déterminé à faire ce qu'il faut pour aller mieux.
Avec l'aide de votre personnel médical et le soutien de vos proches, vous pouvez ouvrir la voie à des jours meilleurs à venir.
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