La «triade malheureuse» fait référence à une entorse qui implique trois structures du genou. Ces structures sont le ligament collatéral médial, le ligament croisé antérieur et le ménisque médial.La triade malheureuse est une blessure grave, et elle est nommée ainsi parce que l'athlète qui en souffre devient généralement vraiment malheureux. La gravité de cette blessure conduit généralement à une intervention chirurgicale pour corriger complètement.
PhotoAlto / Sandro DiCarlo Darsa / Getty ImagesQuelles sont les causes de la triade malheureuse?
Le mécanisme de la malheureuse blessure de la triade se produit lorsqu'une force latérale sur le genou est reçue alors que le pied est fixé au sol. Cela place un valgus accru, ou abduction, et une contrainte de rotation sur le genou, ce qui entraîne un étirement excessif de ces trois structures. Lorsque les ligaments du genou échouent, un stress accru peut être soudainement placé sur le ménisque médial, provoquant des blessures ou une déchirure.
Un bon exemple de la triade malheureuse qui se produit est lors d'un plaquage dans le football lorsque l'athlète est frappé à l'extérieur de son genou alors qu'il est en position debout avec le pied planté au sol.
Chaque structure dans la triade malheureuse
Les trois structures blessées dans la triade malheureuse comprennent le ligament collatéral médial, le ligament croisé antérieur et le ménisque médial. Comprendre la fonction de chacun de ces ligaments est important pour comprendre la réadaptation après avoir souffert de la triade malheureuse.
- Le ligament croisé antérieur: Le ligament croisé antérieur, ou LCA, est un ligament solide dans le genou qui aide à maintenir votre tibia situé directement sous l'os de la cuisse. L'ACL résiste aux forces de cisaillement dans votre genou, empêchant la rotation et le déplacement antérieur ou avant de votre tibia sous votre genou. C'est un acteur important dans le maintien de la stabilité du genou lorsqu'une personne saute et atterrit ou court et coupe ou s'arrête soudainement.
- Le ligament collatéral médial: Le ligament collatéral médial, ou MCL, résiste aux forces du côté externe de votre genou. Il empêche les écarts sur la face interne de l'articulation de votre genou. Le LCM est un gros ligament épais, et il guérit souvent sans chirurgie lorsqu'il est foulé.
- Le ménisque médial: Le ménisque médial est une structure cartilagineuse de l'articulation du genou. Il est responsable, avec le ménisque latéral, de l'absorption des chocs par l'articulation du genou. Une blessure au ménisque médial peut rendre très douloureuses les fonctions de base comme la marche, la course ou la montée des escaliers.
Physiothérapie après avoir expérimenté la triade malheureuse
Si vous avez la triade malheureuse, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique. Votre thérapie doit se concentrer sur la reprise du mouvement et de la fonction normales de votre genou. Votre physiothérapeute peut utiliser des modalités thérapeutiques comme la glace, les ultrasons ou la stimulation électrique pour aider à contrôler votre douleur. La recherche sur l'utilisation des modalités montre des résultats variés; certaines études montrent des améliorations avec des choses comme l'échographie ou la stimulation électronique, tandis que d'autres ne montrent aucun avantage supplémentaire à l'utilisation de ces modalités.
En règle générale, un gonflement autour de votre genou peut limiter son amplitude de mouvement (ROM) lorsque vous souffrez de la triade malheureuse. Des exercices ROM du genou de physiothérapie peuvent être effectués pour aider à restaurer la mobilité normale de votre articulation.
Avec toute blessure au genou, les quadriceps ont tendance à s'arrêter pendant la guérison, une condition connue sous le nom d'inhibition du quadriceps. Il est de la plus haute importance de remettre vos quads en état de fonctionner correctement. Cette inhibition du quad se produit en raison de la douleur et de l'enflure de l'articulation du genou. Une forme de stimulation électrique appelée NMES peut être utilisée pour aider à améliorer la façon dont vos muscles quadriceps se contractent après avoir subi la triade malheureuse.
En règle générale, un gonflement autour de votre genou peut limiter son amplitude de mouvement (ROM) lorsque vous souffrez de la triade malheureuse. Des exercices ROM du genou de physiothérapie peuvent être effectués pour aider à restaurer la mobilité normale de votre articulation.
Étant donné que la triade malheureuse implique la déchirure de deux ligaments, votre genou sera probablement très instable. Des exercices pour améliorer l'équilibre et la proprioception peuvent être intégrés à votre programme de physiothérapie. Cela peut inclure:
- Une jambe debout
- Utilisation de la carte BAPS
- BOSU debout
- Utilisation du tableau oscillant
La chirurgie est souvent effectuée pour réparer les ligaments et le ménisque de votre genou si vous avez la triade malheureuse. Après la chirurgie, vous aurez probablement besoin d'une thérapie physique pour vous aider à rétablir la mobilité et la force normales de votre genou. Votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle et peut vous aider à revenir à votre niveau antérieur de fonction et d'activité.
Un mot de Verywell
La triade malheureuse est une blessure grave, et si vous pensez que vous en avez, vous devez consulter votre médecin immédiatement. Travailler avec votre médecin et votre physiothérapeute peut vous aider à récupérer rapidement et en toute sécurité après avoir souffert de la triade malheureuse.
