Une mammographie 3D est utilisée pour prendre des images de l'intérieur du sein. Comme une mammographie standard, elle peut être utilisée pour dépister le cancer du sein ou identifier la cause d'autres symptômes mammaires. Du point de vue de la personne examinée, les procédures semblent relativement similaires.
Cependant, plus d'images sont prises avec la mammographie 3D qu'avec la procédure standard. Cela peut signifier qu'il est moins probable que quelqu'un doive revenir pour des tests supplémentaires si quelque chose d'anormal était identifié dans une image.
Les compromis comprennent une exposition accrue aux rayonnements et un délai plus long pour recevoir les résultats. Pour cette raison, certains experts remettent en question les avantages des mammographies 3D par rapport à la mammographie régulière. Les mammographies 3D sont également appelées tomosynthèse mammaire numérique.(DBT). La DBT peut être réalisée seule ou en combinaison avec d'autres types de mammographie.
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Objectif de la mammographie 3D
Le but des mammographies 3D est de dépister le cancer du sein. Les lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein sont quelque peu controversées et différentes organisations professionnelles recommandent des fréquences et des âges différents pour le début du dépistage précoce.
En général, les directives de dépistage sont conçues pour équilibrer les avantages du dépistage avec les risques. Les avantages du dépistage comprennent la détection précoce des cancers, ce qui peut les rendre plus faciles à traiter. Les risques comprennent l'exposition aux rayonnements et le traitement excessif.
À l'heure actuelle, aucune directive de dépistage ne recommande explicitement l'utilisation de la mammographie 3D par rapport à une mammographie 2D standard. Les mammographies 3D ne sont pas disponibles dans toutes les régions et peuvent être un peu plus chères.
Il est possible qu'une mammographie 3D réduise le besoin d'imagerie supplémentaire et facilite l'identification de certains types de changements mammaires. Cela peut être particulièrement vrai en combinaison avec la mammographie 2D.
Cependant, il existe également un risque de surdiagnostic et de traitement, et les patients peuvent être exposés à davantage de radiations.
Ceux qui s'inquiètent davantage des avantages que des inconvénients peuvent faire un dépistage tous les deux ans.
Les femmes de 45 à 49 ans devraient être dépistées chaque année
Les méfaits potentiels l'emportent sur les avantages pour la plupart des femmes
55+ tous les deux ans ou une fois par an
Dépistage des personnes transgenres et du cancer du sein
Il n'y a pas encore de base de preuves solide pour le dépistage du cancer du sein chez les patientes transgenres. Il est généralement conseillé aux personnes transmasculines qui n'ont pas subi de chirurgie de pointe et aux personnes transféminines qui ont connu une croissance mammaire sous œstrogène de faire un dépistage à la même fréquence que les femmes cisgenres.
Les personnes transmasculines qui ont subi une chirurgie de haut niveau devraient discuter de leur risque résiduel de cancer du sein avec un médecin compétent avant de prendre des décisions concernant le dépistage.
Risques et contre-indications
Plusieurs risques potentiels de la mammographie ont été identifiés et comprennent:
- Tests faussement positifs
- Douleur ou inconfort
- Surdiagnostic et traitement des cancers qui n'auraient pas eu d'impact sur la santé
- Cancer radio-induit (extrêmement rare)
On ne sait pas comment les risques de la mammographie 3D se comparent à ceux de la mammographie 2D. L'exposition aux radiations est plus élevée lorsque la mammographie 3D est combinée à la mammographie 2D. Cependant, le risque global de cancer radio-induit est extrêmement faible.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications absolues à la mammographie 2D et les contre-indications à la mammographie 3D doivent être similaires.
Cela dit, en général, les personnes suspectées de cancer ou de symptômes pouvant être liés au cancer ne devraient pas être dépistées par mammographie seule. Ils doivent subir des tests de diagnostic, y compris des échographies ou d'autres tests.
Si vous êtes enceinte, il est généralement conseillé de retarder les mammographies de dépistage jusqu'à la fin de votre grossesse. Cependant, il convient d'utiliser la mammographie, avec des techniques de réduction de dose, pour les personnes suspectées de cancer du sein associé à la grossesse.
Les personnes qui allaitent devraient discuter des avantages potentiels du pompage ou de l'allaitement avant le dépistage avec leur médecin.
Si vous avez des implants mammaires, informez votre médecin et votre radiologue des implants avant la mammographie, car la présence d'implants peut affecter la technique.
Avant le test
Tel que discuté, il y a un certain désaccord entre les professionnels sur le moment approprié pour commencer la mammographie et la fréquence à laquelle les gens devraient passer une mammographie. Il est important de discuter de vos facteurs de risque avec votre médecin et de participer à une prise de décision partagée pour déterminer la fréquence de dépistage qui vous convient le mieux.
Les facteurs qui peuvent influer sur vos décisions concernant le moment de commencer la mammographie, le type de mammographie à avoir et la fréquence du dépistage comprennent:
- Antécédents familiaux de cancer du sein
- Densité mammaire
- Présence ou absence de symptômes mammaires
- Disponibilité de différents types de dépistage
Si votre médecin recommande une mammographie 3D, vous devez être certain de discuter des coûts supplémentaires pouvant être associés à la procédure par rapport à la mammographie traditionnelle. Toutes les compagnies d'assurance ne couvrent pas la mammographie 3D.
Si vous avez du mal à choisir entre une mammographie 3D et une mammographie 2D, il peut être utile de demander quel pourcentage de personnes est invité à revenir pour une imagerie supplémentaire. Les avantages des mammographies 3D peuvent être plus élevés dans les centres avec un taux de rappel élevé après des mammographies 2D.
Si vous avez décidé de subir une mammographie 3D, vous devrez généralement la planifier à l'avance. Une mammographie 3D peut également vous être proposée lorsque vous optez pour une mammographie 2D. Avant d'accepter, assurez-vous de vous renseigner sur les coûts et délais supplémentaires.
Horaire
Dans la plupart des établissements, vous devez vous attendre à pouvoir entrer et sortir dans les 30 minutes. La mammographie proprement dite ne prend généralement qu'environ 10 minutes.
Vous pouvez passer plus ou moins de temps dans la salle d'attente à remplir les papiers. Certains endroits peuvent vous permettre de remplir des formulaires à l'avance, ce qui peut vous faire gagner du temps le jour du test.
Si vous avez vos règles, envisagez de planifier ce test pour la semaine suivant la fin de vos règles. C'est à ce moment-là que vos seins sont le moins susceptibles d'être sensibles.
Lieu
La mammographie 3D peut être réalisée dans un hôpital ou dans une clinique externe. Tous les sites de mammographie n'offrent pas la mammographie 3D. Par conséquent, si vous êtes intéressé par la mammographie 3D, renseignez-vous auprès du centre avant de réserver.
Quoi porter
Il vous sera généralement demandé de vous déshabiller à partir de la taille et de retirer tout métal sur le haut de votre corps. Par conséquent, il peut être utile de porter une tenue en deux pièces et de sauter tous les bijoux. Vous recevrez une robe à enfiler et devriez la porter avec l'ouverture sur le devant.
Vous devez éviter de porter du déodorant et de la poudre ou il vous sera demandé de les essuyer avant le test.
Nourriture et boisson
Il n'y a aucune restriction de nourriture ou de boisson avant une mammographie.
Coût et assurance maladie
Bien que les compagnies d'assurance couvrent systématiquement la mammographie 2D, elles peuvent ou non couvrir la mammographie 3D. Si vous envisagez une mammographie 3D, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance et du centre de dépistage tout coût supplémentaire pour vous.
Certains assureurs exigent des références et une autorisation préalable pour la mammographie. D'autres ne le font pas.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter votre carte d'assurance maladie avec vous au centre d'examen. À part cela, vous n'avez rien de spécial à apporter. Vous pourrez conduire vous-même à la maison ou prendre d'autres modes de transport sans restriction car vous ne recevrez aucune anesthésie.
Pendant le test
Lorsque vous arriverez pour la première fois au test, il vous sera probablement demandé de remplir des documents sur vos antécédents médicaux. Il vous sera alors demandé de retirer tous les vêtements et bijoux au-dessus de votre taille. À ce stade, il vous sera également demandé d'essuyer tout déodorant ou poudre et de recevoir une blouse à enfiler.
Tout au long du test
Il vous sera demandé de vous tenir devant l'appareil de mammographie. Le technicien positionnera l'un de vos seins sur une plate-forme et vous aidera à positionner votre tête, votre bras et votre torse. Une plaque en plastique appuiera alors votre sein contre la plate-forme. Cela peut être inconfortable, mais si cela devient trop douloureux, prévenez le technicien.
Une fois votre sein en place, le technicien allumera la machine. Il se déplacera d'un côté à l'autre pour prendre plusieurs photos de votre sein. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle.
Une fois le premier tour de photos pris, un deuxième tour peut être pris sous un angle différent (c'est-à-dire du haut puis du côté). Pour cela, votre sein peut être repositionné sur la plaque. Une fois que le premier sein a été imagé, la procédure sera répétée avec le deuxième sein.
L'ensemble du processus devrait prendre environ 10 minutes.
Post-test
Une fois les images complètes, le technicien vérifiera qu'elles sont claires. Ensuite, vous serez autorisé à vous habiller. Vous pouvez généralement quitter le centre de test dès que le test est terminé.
Après le test
Avant de quitter le centre de test, vous voudrez peut-être demander combien de temps il faut habituellement pour recevoir les résultats. La réception des résultats d'une mammographie 3D peut prendre plus de temps que pour une mammographie 2D car le radiologue a plus d'images à parcourir. Vous pouvez recevoir vos résultats soit du radiologue, soit de votre médecin habituel.
Tous les médecins ne rapportent pas de résultats négatifs. Certaines personnes trouvent que cela aide à réduire leur anxiété si elles demandent à l'avance si elles entendront parler des résultats de la mammographie dans un sens ou dans l'autre.
Vous pouvez ressentir un certain inconfort après une mammographie, mais c'est généralement mineur. Les personnes aux seins plus gros voudront peut-être envisager de porter un soutien-gorge sans armature après la procédure pour réduire tout inconfort. La douleur persistante est rare et généralement légère.
Si vous avez des courbatures, des douleurs ou des ecchymoses plus de 24 heures après votre mammographie, vous devriez discuter de ces symptômes avec un professionnel de la santé.
Interprétation des résultats
Les résultats de la mammographie reviennent généralement dans les deux semaines. Certains centres peuvent être en mesure de les récupérer beaucoup plus rapidement. Cependant, les mammographies 3D peuvent prendre un peu plus de temps à lire que les mammographies 2D. C'est une bonne idée de demander à votre technologue combien de temps il faut habituellement pour que les résultats reviennent de son centre.
Les résultats de la mammographie peuvent contenir des descriptions de la densité mammaire ainsi que des modifications bénignes (non problématiques) et d'autres types de modifications mammaires. Bien que certains États exigent que les médecins fassent savoir aux patients qu'ils ont des seins denses, avoir des seins denses n'est pas en soi un problème. Cependant, la densité mammaire peut rendre la lecture d'une mammographie plus difficile et peut affecter le risque global de cancer.
Vos résultats décriront les résultats et incluront également un numéro BI-RADS. Ce nombre indique la probabilité que les résultats de votre mammographie soient cancéreux. Des nombres plus élevés indiquent une plus grande suspicion de cancer du sein et peuvent indiquer la nécessité d'un suivi plus court. Par exemple, un 3 signifie que vos seins sont probablement en bonne santé mais qu'ils veulent vous revoir dans six mois.
Suivre
Vous devrez peut-être subir une imagerie de suivi s'il y a des résultats suspects ou un problème avec l'image. Une imagerie de suivi est moins susceptible d'être nécessaire après une mammographie 3D qu'une mammographie 2D.
Si une zone suspecte est visible sur votre mammographie, vous pouvez également être référé pour une biopsie. Une biopsie prélève un échantillon de tissu mammaire afin qu'il puisse être testé pour le cancer.
En fin de compte, le suivi variera considérablement en fonction de vos résultats. Si des anomalies sont détectées, il est important de discuter des prochaines étapes avec votre médecin.
Un mot de Verywell
Il n'y a pas encore de preuves suffisantes pour montrer de manière concluante que les mammographies 3D sont suffisamment meilleures que les mammographies 2D pour valoir le coût supplémentaire. Bien que la technologie soit prometteuse, il est toujours raisonnable de décider de ne pas subir de test 3D, en particulier si des frais associés présenteraient des difficultés.
Cela dit, les personnes particulièrement préoccupées par la nécessité de revenir pour des images supplémentaires peuvent apprécier les taux de rappel réduits pour un test 3D, et de plus en plus de compagnies d'assurance commencent à couvrir les examens 3D.
