Le cancer du côlon de stade 3 est le stade de la maladie lorsque la tumeur s'est propagée au-delà de la muqueuse du côlon jusqu'aux ganglions lymphatiques voisins. Bien que les ganglions lymphatiques contiendront des cellules cancéreuses, la maladie ne se sera pas encore propagée à des organes éloignés.
Avec le traitement, de nombreux cancers du côlon de stade 3 peuvent être mis en rémission, ce qui signifie que les signes et les symptômes du cancer auront disparu, dans certains cas pour toujours. À d'autres moments, la rémission peut être partielle et le traitement sera utilisé pour ralentir la progression de la maladie, améliorer le pronostic d'une personne et augmenter les temps de survie.
Grâce à des thérapies et des protocoles de traitement améliorés, les personnes atteintes d'un cancer du côlon de stade 3 vivent plus longtemps que jamais, 7 sur 10 vivant au moins cinq ans et souvent plus.
peterschreiber.media / Getty Images
Symptômes
Alors que les personnes atteintes d'un cancer du côlon de stade 1 et 2 ne présentent souvent aucun signe de la maladie, celles au stade 3 sont plus susceptibles de développer des symptômes manifestes. Ce n'est pas toujours le cas et dépend en grande partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur.
Dans certains cas, une tumeur peut provoquer un rétrécissement d'un passage intestinal lorsque les tissus environnants commencent à se contracter (conduisant à des sténoses) et la tumeur elle-même occupe de plus en plus d'espace intérieur (conduisant à une obstruction).
Dans le même temps, les saignements qui peuvent être légers avec la maladie de stade 1 et 2 peuvent s'intensifier lorsque la tumeur traverse les limites du côlon et envahit les ganglions lymphatiques et les tissus voisins. Dans certains cas, le saignement sera visible et, dans d'autres, ne pourra être confirmé que par des tests.
Commun
Selon les recherches, seulement environ 50% des personnes atteintes d'un cancer du côlon développeront des signes et des symptômes reconnaissables de la maladie. Les symptômes communs au cancer du côlon de stade 3 comprennent:
- Douleurs ou crampes abdominales
- Ballonnements et gaz
- Saignement rectal
- Sang dans les selles
- Fatigue: en raison de la perte de sang et de l'apparition de l'anémie
- Constipation: en raison d'une occlusion intestinale partielle
- Diarrhée: en raison de l'accumulation de liquides derrière une obstruction
- Selles étroites ou en forme de ruban: provoquées par une sténose intestinale
- Nausées et vomissements: provoqués lorsque des liquides, des solides et des gaz sont emprisonnés dans le côlon
- Perte d'appétit: souvent due à des nausées persistantes, des douleurs abdominales ou une sensation de satiété précoce
- Perte de poids involontaire
Il n'est pas rare que la diarrhée et la constipation soient entrecoupées, dans lesquelles l'incapacité d'aller à la selle cédera soudainement la place à des selles explosives et aqueuses suivies d'une autre période de constipation.
Rare
Il existe différents types de cancer du côlon, dont certains sont fréquents (comme l'adénocarcinome) et d'autres rares. Ces types moins courants peuvent parfois se manifester avec des symptômes distincts. Parmi eux:
- Adénocarcinome mucineux: Forme moins courante d'adénocarcinome affectant les cellules productrices de mucus, il se caractérise par une sécrétion abondante de mucus, qui sera visible sur les selles.
- Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST): Cette condition affecte les cellules de la paroi du côlon et peut parfois se manifester par une masse durcie dans l'abdomen qui peut être ressentie.
- Léiomyosarcome: ils affectent les muscles lisses du côlon et sont plus susceptibles de provoquer un ténesme (le sentiment que vous devez déféquer même lorsque l'intestin est vide).
D'autres formes rares de cancer du côlon, comme le carcinome de la chevalière et le mélanome primaire, sont simplement plus agressives et peuvent rapidement passer du stade 3 au stade 4 si elles ne sont pas détectées précocement.
Diagnostic
Si un cancer du côlon est suspecté, votre médecin effectuera une batterie de tests, en commençant par un examen physique et des antécédents médicaux.
Les résultats de l'examen physique sont généralement non spécifiques, mais peuvent révéler une sensibilité abdominale, une distension abdominale (avec des bruits intestinaux hyperactifs ou absents), une masse palpable, une impaction fécale, une perte de poids significative et des signes de saignement rectal.
En plus d'évaluer les symptômes, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents familiaux de cancer, si vous avez reçu un diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et si vous présentez d'autres facteurs de risque de cancer du côlon. Sur la base de ces premiers résultats, d'autres tests peuvent être commandés.
Tests en laboratoire
Il n'y a pas de tests sanguins, urinaires ou de liquides organiques capables de diagnostiquer le cancer du côlon, mais ils peuvent confirmer les caractéristiques de la maladie. Parmi eux:
- La formule sanguine complète (CBC) peut aider à détecter l'anémie ferriprive causée par un saignement du côlon.
- Un test sanguin occulte fécal (FOBT) peut vérifier la présence de sang dans un échantillon de selles.
- Le test immunochimique fécal (FIT) est un test similaire au FOBT qui ne nécessite pas de régime alimentaire restreint.
- Les tests sanguins des marqueurs tumoraux, comme l'antigène carcinoembryonnaire (CEA), sont utilisés pour détecter les protéines et autres substances produites en excès en cas de cancer.
Des tests de la fonction hépatique (LFT) et des tests de la fonction rénale peuvent également être utilisés pour déterminer si le cancer, s'il est présent, s'est propagé au foie ou aux reins.
Un nouveau test sanguin, appelé biopsie liquide CellMax, s'avère efficace pour détecter le cancer du côlon à un stade précoce avec une précision de 84% à 88%. Bien qu'il n'ait pas encore été approuvé par la FDA (et ne soit donc pas disponible dans le commerce), certains prédisent qu'il pourrait un jour remplacer les scanners d'imagerie dans le diagnostic de certains cancers.
Études d'imagerie
Avant d'effectuer des procédures plus invasives, votre médecin peut demander des examens d'imagerie pour visualiser le tractus gastro-intestinal. Cela comprend généralement l'un des deux tests courants:
- Tomodensitométrie (TDM): étude d'imagerie dans laquelle plusieurs scans aux rayons X sont composés pour créer des «tranches» tridimensionnelles du côlon
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): utilise de puissantes ondes magnétiques et radio pour créer des images très détaillées, en particulier des tissus mous
Coloscopie
Une méthode de diagnostic plus directe est la coloscopie, une procédure ambulatoire dans laquelle une lunette flexible avec une caméra à fibre optique éclairée visualise directement l'intérieur du côlon sur un moniteur vidéo.
La coloscopie est relativement non invasive et généralement réalisée sous anesthésie surveillée. La lunette, appelée coloscope, est non seulement capable de naviguer dans le passage intestinal, mais peut également prendre des photos et obtenir des échantillons de tissus pour examen en laboratoire.
La plupart des coloscopies diagnostiques peuvent être effectuées dans les 30 à 60 minutes, sans compter le temps de préparation et de récupération de l'anesthésie.
Biopsie
La biopsie est considérée comme l'étalon-or pour le diagnostic du cancer du côlon.La procédure, qui extrait des échantillons de tissus pour examen en laboratoire, est réalisée au cours d'une coloscopie et est le seul moyen de diagnostiquer définitivement la maladie.
Pour obtenir un échantillon, des instruments spéciaux sont introduits dans le tube du coloscope pour pincer, couper ou réséquer électriquement des morceaux de tissu. Une fois obtenu, l'échantillon est envoyé à un pathologiste spécialisé dans les causes et les effets de la maladie.
En visualisant l'échantillon au microscope (appelé histopathologie), le pathologiste peut confirmer si des cellules cancéreuses sont présentes et commencer le processus par lequel le cancer est caractérisé, mis en scène et classé.
Mise en scène et classement
La stadification et le classement sont des processus par lesquels l'étendue et la gravité du cancer sont déterminées respectivement. Ensemble, les tests aident à orienter le traitement approprié et à prédire le résultat probable (appelé pronostic).
Stadification du cancer
La stadification de la plupart des tumeurs solides, y compris le cancer du côlon, utilise un système de stadification appelé classification TNM des tumeurs malignes, établi par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Le système TNM classe le stade (progression) du cancer sur la base d'un système alphanumérique:
- T décrit la profondeur de l'invasion de la tumeur primaire (d'origine).
- N décrit le nombre de ganglions lymphatiques régionaux (proches) atteints de cancer.
- M décrit si le cancer s'est métastasé (propagé) à des organes distants ou non.
Des nombres sont également attachés à chaque lettre - de 0 à 5 - pour décrire le degré d'implication.
Pour faciliter la mise en scène, des tests supplémentaires - tels qu'un scanner avec des agents de contraste à base d'iode, une IRM avec un contraste au gadolinium ou une tomographie par émission de positons avec un scanner (TEP / CT) - peuvent être commandés.
Avec le cancer du côlon de stade 3, il y aura une découverte positive d'une tumeur primaire et des ganglions lymphatiques affectés au niveau régional, mais aucun signe de métastase. Le stade est en outre divisé en trois sous-étapes - stade 3A, 3B et 3C - avec chaque lettre avancée représentant une progression de la maladie.
Grade de la tumeur
En plus de la stadification, la tumeur sera classée par le pathologiste. Le grade prédit le comportement probable d'une tumeur en fonction de sa morphologie (c'est-à-dire de la structure des cellules et des groupements cellulaires).
Le classement impliquera des colorations et d'autres techniques histologiques pour établir la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules normales (appelée différenciation cellulaire). Ces caractéristiques peuvent généralement indiquer au pathologiste à quel point le cancer sera agressif ou indolent (à croissance lente).
Les grades de cancer vont de G1 à G4, avec des valeurs plus faibles conférant des tumeurs plus lentes et de bas grade et des nombres plus élevés conférant à des tumeurs plus agressives et de haut grade.
Traitement
Le cancer du côlon de stade 3 est généralement traité par chirurgie, chimiothérapie et, dans certains cas, radiothérapie. Le plan de traitement nécessitera souvent plusieurs médecins spécialistes, y compris un gastro-entérologue, un oncologue chirurgical, un oncologue médical, un radio-oncologue et votre médecin généraliste.
En règle générale, l'oncologue médical supervise et aide à coordonner toutes les facettes du traitement du cancer, tandis que le médecin généraliste s'entretient avec les spécialistes pour gérer votre état de santé général. Tous sont essentiels à votre santé et votre bien-être à long terme.
En fin de compte, le but du traitement est d'obtenir une rémission, idéalement une rémission complète là où il n'y a aucun signe de maladie.Même en cas de rémission partielle, le traitement peut ralentir la progression du cancer et prolonger la survie sans maladie.
Opération
Le cancer du côlon de stade 3 est généralement traité par résection chirurgicale, dans laquelle un chirurgien enlèvera la partie affectée du côlon. La procédure, appelée colectomie partielle ou colectomie subtotale, sera accompagnée d'une lymphadénectomie au cours de laquelle les ganglions lymphatiques voisins sont retirés.
La colectomie peut être réalisée par voie laparoscopique (avec une petite incision en «trou de serrure» et un équipement étroit spécialisé) ou avec une chirurgie ouverte traditionnelle. Les extrémités coupées sont ensuite suturées ou agrafées ensemble dans une anastomose (réattachement chirurgical).
En règle générale, une lymphadénectomie - également appelée dissection des ganglions lymphatiques - est considérée comme adéquate lorsqu'au moins 12 ganglions lymphatiques sont enlevés. Le nombre de ganglions lymphatiques enlevés est basé sur un certain nombre de facteurs, y compris l'étendue de la résection, le l'emplacement et le grade de la tumeur, ainsi que l'âge du patient.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est généralement utilisée en thérapie adjuvante, ce qui signifie qu'elle est administrée après la chirurgie pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes. Il existe plusieurs formes de chimiothérapie combinée utilisées chez les personnes atteintes d'un cancer du côlon de stade 3:
- FOLFOX: une combinaison de 5-FU (fluorouracile), de leucovorine et d'oxaliplatine administrée par perfusion intraveineuse
- FLOX: Une combinaison de leucovorine et d'oxaliplatine administrée par perfusion intraveineuse accompagnée d'une injection de 5-FU administrée en une seule dose (bolus)
- CAPOX: une association de Xeloda (capécitabine) et d'oxaliplatine
Pour les tumeurs de stade avancé 3 qui ne peuvent pas être enlevées complètement par chirurgie, un cours de chimiothérapie peut être prescrit avant la chirurgie. Le traitement, appelé thérapie néoadjuvante, peut aider à réduire la tumeur afin qu'elle soit plus facile à réséquer.
Pour les personnes ayant un bon état de performance, le cours standard de chimiothérapie pour le cancer du côlon de stade 3 est de six mois, répartis sur sept ou huit cycles.
Radiothérapie
La radiothérapie peut parfois être utilisée comme thérapie néoadjuvante, généralement en tandem avec une chimiothérapie (appelée thérapie par chimioradiothérapie).
À d'autres moments, la radiothérapie peut être utilisée comme traitement adjuvant, en particulier avec les tumeurs de stade 3C qui se sont attachées à un organe voisin ou ont des marges positives (tissus laissés après la chirurgie qui contiennent des cellules cancéreuses).
Pour les personnes qui ne sont pas aptes à la chirurgie ou dont la tumeur est inopérable, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie peuvent être utilisées pour réduire et contrôler la tumeur. Dans de tels cas, une forme de rayonnement appelée radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) peut fournir des faisceaux de rayonnement précis pour assurer un meilleur contrôle de la tumeur.
Pronostic
Le pronostic du cancer du côlon de stade 3 s'est énormément amélioré au cours des dernières décennies. Des années 70 au début des années 90, le taux de mortalité par cancer du côlon a essentiellement stagné. Au début des années 2000, grâce à l'amélioration des méthodes de dépistage et à l'introduction de nouvelles thérapies, le taux a chuté de plus de 2% par an et représente maintenant près de la moitié de ce qu'il était dans les années 1990.
Même avec un meilleur pronostic, le cancer colorectal est le quatrième cancer le plus répandu aux États-Unis, représentant près de 150 000 nouveaux diagnostics chaque année et plus de 50 000 décès.
Le pronostic du cancer du côlon de stade 3 est reflété par les taux de survie. Celles-ci sont généralement mesurées tous les cinq ans et décrites par le pourcentage de personnes qui viventau moins cinq ans après le diagnostic initial.
Le taux de survie est divisé en trois étapes. Les étapes sont basées sur les données épidémiologiques collectées par l'Institut national du cancer dans son programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultat final (SEER) et sont définies comme suit:
- Localisé: une tumeur confinée au site primaire
- Régional: une tumeur qui s'est propagée aux ganglions lymphatiques régionaux
- Distant: une tumeur métastasée
Par définition, le cancer du côlon de stade 3 est considéré comme régional.
Les taux de survie à cinq ans énumérés ci-dessus ne sont pas gravés dans le marbre, mais ne fournissent qu'un aperçu général des attentes. Beaucoup de gens vivent bien au-delà de ces estimations, et certains n'ont jamais de preuve de la maladie.
En fin de compte, les taux de survie sont basés uniquement sur l'étendue de la maladie, quels que soient l'âge, la santé, le sexe, le type de cancer ou l'état de santé général d'une personne. Tous ces facteurs peuvent influencer positivement (ou négativement) les temps de survie.
Faire face
Bien qu'il puisse être pénible d'être diagnostiqué avec un cancer du côlon de stade 3, il est important de se rappeler que même la maladie est à un stade avancé, elle est toujours hautement traitable. Pour mieux faire face aux défis du traitement et du rétablissement, il y a plusieurs choses à faire:
- Renseignez-vous. Savoir à quoi s'attendre contribue non seulement à réduire le stress, mais vous permet de participer pleinement à vos décisions de traitement. N'hésitez pas à poser des questions ou à exprimer vos craintes ou vos inquiétudes. Plus vous en saurez et comprendrez, mieux vos choix seront éclairés.
- Mangez convenablement. Le cancer du côlon et le traitement du cancer peuvent affecter votre appétit et conduire à la malnutrition. Commencez tôt en travaillant avec un nutritionniste pour formuler une stratégie diététique, y compris comment trouver de la nourriture si vous avez la nausée, avez perdu l'appétit ou êtes incapable de tolérer les aliments solides.
- Reste actif. Bien qu'il soit important de bien vous reposer, une quantité appropriée d'exercice quotidien peut vous aider à vous sentir moins fatigué et à augmenter votre capacité à faire face. N'en faites pas trop, mais discutez plutôt avec votre oncologue du niveau et des types d'activités que vous pouvez raisonnablement pratiquer, y compris la marche, la natation ou le jardinage.
- Gérer le stress. Le repos et l'exercice peuvent certainement aider, mais vous pouvez également vous engager dans des thérapies corps-esprit comme le yoga, la méditation et la relaxation musculaire progressive (PMR) pour mieux vous centrer au quotidien. Si vous vous sentez très anxieux ou déprimé, n'hésitez pas à demander à votre médecin de vous orienter vers un psychologue ou un psychiatre pour obtenir de l'aide.
- Cherchez du soutien. Commencez par bâtir un réseau de soutien composé de membres de la famille et d'amis qui peuvent vous aider émotionnellement et fonctionnellement (avec le transport, la garde d'enfants, les tâches ménagères, etc.) En éduquant vos proches sur votre maladie et votre traitement, ils seront mieux en mesure de comprendre ce dont vous avez besoin. Les groupes de soutien sont également inestimables et sont généralement offerts par les centres de traitement du cancer.
Un mot de Verywell
Le cancer du côlon de stade 3 n'est pas la même maladie qu'il y a 20 ans, et les résultats sont presque certains de s'améliorer car les nouvelles thérapies et immunothérapies ciblées augmentent les temps de survie et la qualité de vie, même chez les personnes atteintes d'une maladie métastatique avancée.
Même si une rémission complète n'est pas obtenue, ne perdez pas espoir. Chaque cas de cancer du côlon est différent, certaines personnes répondant à certaines thérapies plutôt qu'à d'autres. En plus des thérapies approuvées, il existe de nombreux essais cliniques à explorer, offrant un pont possible vers de futurs traitements.
-is-diagnosed.jpg)
