Re-déchirer un LCA après la chirurgie

Les blessures du ligament croisé antérieur (déchirures du LCA) sont une blessure courante et redoutée pour les athlètes. Lorsqu'un athlète déchire son LCA, le genou se sent généralement instable et peut céder lorsqu'il essaie de couper ou de pivoter sur la jambe. Bien que cela n'empêche pas la participation à tous les sports, cela pose des problèmes importants lorsque vous essayez de pratiquer de nombreux sports comme le football et le basket-ball.

La chirurgie de reconstruction du LCA ne répare pas le ligament endommagé, mais crée plutôt un nouveau ligament en utilisant d'autres tissus de la jambe (souvent le tendon rotulien ou le tendon ischio-jambier). De plus, un genou instable peut augmenter le risque de développer une arthrite précoce. Pour ces raisons, de nombreux athlètes, en particulier les jeunes athlètes du secondaire et du collège, choisiront de subir une chirurgie de reconstruction du LCA pour fabriquer un nouveau ligament qui stabilise l'articulation du genou. La chirurgie réussit le plus souvent et en supposant que l'athlète effectue la rééducation appropriée après la chirurgie, la plupart des athlètes sont en mesure de reprendre leur sport.Cependant, il existe des complications possibles de la chirurgie du LCA, y compris une nouvelle déchirure du nouveau ligament.

Il y a un certain nombre de raisons différentes pour lesquelles un LCA peut être re-déchiré après la chirurgie. Certains de ces problèmes sont liés à la chirurgie, certains liés à la récupération et certains liés au patient. Examinons chacun de ces éléments et ce que quelqu'un qui a déchiré son LCA peut faire pour éviter une blessure répétée au même genou.

Facteurs chirurgicaux

L'un des aspects les plus importants du succès de la chirurgie du LCA est la bonne position de la greffe à l'intérieur de l'articulation du genou. Toutes les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées avec le même degré de précision, et certaines variables peuvent entraîner des problèmes si le nouveau LCA n'est pas correctement positionné. Le greffon doit restaurer la fonction du ligament normal, il doit donc être positionné de la même manière que le ligament normal.

Un positionnement imprécis de la greffe peut entraîner une mécanique anormale de l'articulation et un risque accru de blessure à nouveau. Trouver un chirurgien qui pratique régulièrement une chirurgie du LCA peut vous aider. De plus, de nouvelles techniques ont vu le jour pour essayer de restaurer l'anatomie normale du LCA, bien que celles-ci n'aient pas nécessairement fait une grande différence pour les patients.

Un autre facteur de la chirurgie qui semble important est la taille réelle de la greffe utilisée pour créer le nouveau LCA. Il a été démontré que les greffons plus petits ont une durabilité moindre que les greffons plus gros dans certaines études. Enfin, il a été démontré que les greffons de donneurs présentent un risque de rechute plus élevé que les propres tissus d'un patient, en particulier chez les patients de moins de 25 ans. Pour cette raison, la plupart des chirurgiens ont opté pour une autogreffe (propre tissu du patient). plutôt qu'une allogreffe (tissu de donneur) chez les jeunes athlètes.

Récupération de la chirurgie

Une rééducation appropriée après une chirurgie du LCA est d'une importance cruciale pour le succès de la chirurgie reconstructive. Non seulement la nouvelle greffe doit faire partie de votre genou, un processus appelé incorporation de greffe, mais vous devez également restaurer la force musculaire normale pour vous assurer que le genou est bien protégé.

Les délais d'incorporation du greffon peuvent varier, mais la plupart des chirurgiens recommandent de protéger le genou pendant au moins six mois après la chirurgie en utilisant une autogreffe (votre propre tissu) ou neuf mois après une allogreffe (tissu de donneur).

Lorsque le nouveau LCA est positionné dans l'articulation du genou, il est généralement maintenu en place avec un implant. Ces implants se présentent sous de nombreuses formes et tailles (boutons, vis, poteaux), certains sont en métal tandis que d'autres se dissolvent. Cependant, tous ces implants tiennent simplement la greffe pendant que votre corps incorpore le tissu pour qu'il devienne votre nouveau LCA. Ce processus prend du temps et faire trop d'activité, trop tôt dans votre cure de désintoxication, peut entraîner des dommages ou une nouvelle déchirure de la greffe.

L'autre facteur important après la chirurgie est le rétablissement de la fonction musculaire normale de toute l'extrémité. Nous savons que de nombreuses déchirures du LCA sont le résultat d'un mauvais contrôle neuromusculaire de l'extrémité; ce sont les mots utilisés pour décrire la stabilité du mouvement du corps. Certains athlètes ont un excellent contrôle neuromusculaire - leur corps est toujours dans une position forte et stable, quel que soit le mouvement qu'ils effectuent. D'autres athlètes ont un mauvais contrôle neuromusculaire et leur corps se met dans des positions qui augmentent le risque de blessure, comme la déchirure du LCA. Une partie de la récupération après la chirurgie consiste à corriger tout problème de faiblesse neuromusculaire qui aurait pu conduire à la lésion initiale du LCA et pourrait prévenir le risque de blessure future.

Les évaluations de retour au jeu, pour confirmer que l'athlète a retrouvé suffisamment de force et de stabilité pour reprendre le sport en toute sécurité, peuvent être une partie importante du processus de récupération afin de minimiser le risque d'une deuxième blessure.

Facteurs du patient

Il y a certains aspects de la chirurgie du LCA et le risque de re-déchirure auxquels vous ne pouvez pas faire grand-chose. Par exemple, les personnes plus jeunes et celles qui retournent à des sports à haut risque (impliquant une coupe et un pivotement) ont plus de chances de se déchirer à nouveau du LCA après une chirurgie reconstructive. Il a été démontré que les athlètes de moins de 25 ans qui recommencent à faire du sport ont un risque particulièrement plus élevé de rechuter leur LCA que les autres.

Comme mentionné, vous ne pouvez pas faire grand-chose à propos de facteurs tels que votre âge ou votre sport, mais votre chirurgien et votre thérapeute doivent être particulièrement conscients de ces situations où un jeune athlète peut courir un risque particulièrement élevé de subir une nouvelle blessure au LCA. et ajuster leur cure de désintoxication en conséquence. L'idée est de prendre les informations sur les facteurs de risque et d'ajuster les variables que vous pouvez contrôler pour minimiser la possibilité d'une nouvelle blessure au LCA.

Connaissez vos risques, optimisez votre réadaptation

L'essentiel est de savoir s'il y a des aspects de votre récupération qui vous mettent dans une position de risque accru de blessure à nouveau à votre nouveau LCA. Si vous présentez un risque plus élevé de rechute de votre LCA, assurez-vous que votre réadaptation est optimisée pour vous assurer que tout ce que vous faites est axé sur la prévention d'une autre déchirure du LCA.

Il existe d'autres facteurs qui peuvent également influencer le risque de nouvelle blessure à l'ACL qui nécessitent une enquête plus approfondie, notamment le sport et la position joués, l'agressivité de l'athlète et la quantité de contact qui se produit. Celles-ci sont difficiles à mesurer et donc difficiles à étudier, mais elles peuvent également être importantes pour comprendre le risque de blessure.