L'hypertropie est un type de strabisme vertical (yeux croisés) où un œil est dévié vers le haut par rapport à l'autre œil. Cela peut arriver tout le temps ou par intermittence. L'hypertropie survient lorsque les muscles des deux yeux ne sont pas équilibrés et ne travaillent pas ensemble. La maladie, qui peut affecter les adultes et les enfants, est déclenchée par un large éventail de raisons, notamment les paralysies nerveuses, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies thyroïdiennes, les traumatismes et les troubles neurologiques. Les types d'hypertropie intermittente sont généralement le résultat du stress ou de la fatigue.
Cette condition ne disparaît pas d'elle-même et nécessite un traitement. Les moyens les plus courants de le traiter sont les lunettes, les patchs, la thérapie visuelle ou la chirurgie. Une détection et un traitement plus précoces sont associés à de meilleurs résultats pour les personnes atteintes d'hypertropie.
Strabisme
Le strabisme est une condition dans laquelle les yeux ne sont pas alignés les uns avec les autres, ce qui signifie qu'un œil est tourné dans une direction différente de celle de l'autre œil. Il existe quatre types de strabisme: l'ésotropie (tunring vers l'intérieur), l'exotropie (rotation vers l'extérieur), l'hypertropie (rotation vers le haut) et l'hypotropie (rotation vers le bas). On estime que 4% de la population américaine, soit environ 13 millions de personnes, sont atteintes de strabisme.
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Symptômes d'hypertropie
Le symptôme le plus visible de l'hypertropie est qu'un œil se déplace vers le haut par rapport à l'autre œil. Cependant, si le problème n'est pas permanent, il peut passer inaperçu. Dans certains cas, il n'apparaîtra que lorsque la personne est fatiguée ou soumise à beaucoup de stress.
Les symptômes peuvent varier en fonction de la cause de l'hypertropie d'une personne, mais peuvent inclure:
- Double vision (diplopie): Généralement, les personnes atteintes d'hypertropie auront une double vision car l'œil aura du mal à se concentrer et peut dupliquer les images
- Tête inclinable: les enfants atteints d'hypertropie inclineront souvent la tête d'un côté pour éliminer la double vision que l'hypertropie provoque fréquemment
- Maux de tête
- Fatigue des yeux
- Douleur au-dessus du sourcil
Les causes
L'hypertropie est le plus souvent causée par des problèmes de muscles oculaires, qui sont généralement déclenchés par différentes affections neurologiques ou des lésions oculaires.
Les causes de l'hypertropie comprennent:
- Paralysie du quatrième nerf crânien: Le quatrième nerf crânien (CN IV), également connu sous le nom de nerf trochléaire, est l'un des nerfs qui contrôlent le muscle oblique supérieur, responsable du mouvement des yeux. La paralysie du quatrième nerf crânien signifie qu'un certain muscle de l'œil est paralysé, ce qui entraîne une dérive de l'œil vers le haut. Elle est causée par une maladie ou une blessure au quatrième nerf crânien. Chez les enfants, il est le plus souvent présent à la naissance (congénitale). Chez les adultes, elle est le plus souvent causée par des blessures qui impliquent un coup de fouet cervical ou des commotions cérébrales. Cela peut également être le résultat d'une mauvaise circulation sanguine liée au diabète. Certains cas disparaissent d'eux-mêmes, mais d'autres nécessitent une intervention chirurgicale pour corriger le problème.
- Syndrome de Brown: il s'agit d'une affection rare dans laquelle le muscle oblique supérieur fonctionne mal et est incapable de passer librement à travers la trochlée et l'œil affecté est maintenu par le muscle. Le principal symptôme est un mauvais alignement des yeux, qui peuvent être tournés vers le haut. ou vers le nez. Il s'agit le plus souvent d'un seul œil, généralement l'œil droit. Les gens peuvent naître avec ou le développer au cours de la vie, ce qui arrive moins fréquemment. Les cas plus graves nécessiteront une intervention chirurgicale.
- Accident vasculaire cérébral: la vision est souvent affectée après un AVC. Les caillots sanguins qui ont conduit à un accident vasculaire cérébral peuvent également endommager les nerfs responsables des mouvements oculaires, entraînant une hypertropie dans certains cas.
- Maladie de la thyroïde oculaire: également connue sous le nom d'orbitopathie de Graves, cette affection est principalement associée à une hyperthyroïdie. L'étiologie de l'hypotropie associée à une maladie de la thyroïde oculaire est due à un strabisme restrictif résultant de l'épaississement ou de la cicatrisation du muscle droit inférieur. , ce qui déprime l'œil. La maladie de la thyroïde oculaire entraîne de multiples problèmes ophtalmologiques, y compris trois types de strabisme. Cela peut arriver à n'importe quelle étape de la vie, mais est plus fréquent chez les personnes âgées de 45 ans ou plus. Le moyen le plus courant de résoudre ce problème est la chirurgie. Le tabagisme, un dysfonctionnement thyroïdien et des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne sont des facteurs de risque connus.
- Lésions oculaires: les traumatismes musculaires extraoculaires peuvent provoquer un désalignement des yeux et différents types de strabisme, y compris l'hypertropie.
Diagnostic
Un optométriste ou un ophtalmologiste est celui qui peut diagnostiquer l'hypertropie. Un examen de la vue est la première étape vers la détermination du diagnostic. Cependant, les résultats finaux peuvent être trompeurs, en particulier chez les personnes ayant plus d'un muscle paralysé ou ayant subi une chirurgie du strabisme.
Votre professionnel de la vue effectuera également un certain nombre de tests de déviation oculaire pour évaluer vos yeux pour l'hypertropie, y compris:
- Test de Hirschberg: également connu sous le nom de test du réflexe de la lumière cornéenne, il vérifie l'alignement oculaire. Au cours de ce test, une source de lumière est dirigée vers les yeux d'une personne et on lui demande de se fixer directement sur la source de lumière. Le réflexe lumineux cornéen est alors observé. Elle est considérée comme normale lorsque les réflexes lumineux cornéens sont légèrement décentrés par le nez. En cas d'hypertropie, le réflexe lumineux de l'œil dévié se situe sous le réflexe lumineux de l'œil fixateur.
- Test de Krimsky: Ce test complète le test de Hirschberg. Lors de la réalisation de ce test, un prisme est placé devant l'œil déviant jusqu'à ce que le réflexe cornéen soit recentré dans la pupille. Le résultat montre le montant de l'écart.
- Test de couverture / découverte: au cours de ce test, votre ophtalmologiste couvrira brièvement l'œil qui se fixe (en maintenant le regard visuel sur un seul endroit) et verra s'il y a un mouvement de refixation de l'autre œil. Dans l'hypertropie, l'œil non fixateur se déplace vers le bas au fur et à mesure qu'il prend la fixation.
- Test de couverture de prisme simultané: Ce test est effectué en plaçant un prisme orienté dans la direction appropriée pour la déviation sur l'œil non fixateur tout en couvrant l'œil de fixation jusqu'à ce qu'il n'y ait pas de décalage de fixation ou que l'écart soit neutralisé. Ce test est utilisé pour neutraliser l'écart.
Pour les enfants, les médecins attrapent souvent une hypertropie lorsqu'ils remarquent que leurs yeux sont mal alignés lors des bilans de santé. Il est essentiel d'informer le professionnel s'il existe des antécédents familiaux de problèmes oculaires.
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Traitement
L'hypertropie peut être traitée de plusieurs manières:
- Chirurgie: C'est la manière la plus courante de corriger l'hypertropie. Un ophtalmologiste peut desserrer, resserrer ou déplacer certains muscles oculaires afin que les yeux s'alignent correctement pour travailler ensemble.
- Lunettes: les personnes atteintes d'hypertropie ont souvent une vision double et les médecins peuvent prescrire des lunettes à prisme pour corriger le problème. Un prisme utilisé dans les lunettes plie la lumière avant qu'elle ne traverse l'œil. La lumière est redirigée afin qu'elle tombe correctement sur la rétine de chaque œil et la personne ne verra qu'une seule image.
- Cache-œil: un ophtalmologiste peut également demander à une personne souffrant d'hypertropie de couvrir l'œil sain avec un cache-œil pour forcer l'œil affecté à fonctionner correctement.
- Thérapie visuelle: elle vise à améliorer la communication entre le cerveau et les yeux. Il est souvent associé à d'autres traitements et un spécialiste des soins oculaires doit toujours les guider. Ceci est généralement utilisé en conjonction avec des verres correcteurs.
Un mot de Verywell
L'hypertropie n'est pas un problème courant, mais elle peut être facilement traitée avec des lunettes, des patchs oculaires et une intervention chirurgicale appropriés. Il se présente principalement chez les jeunes enfants, mais peut affecter les adultes plus tard dans la vie après une blessure. Lorsque vous remarquez des changements de vision, vous devez contacter votre ophtalmologiste et faire vérifier vos yeux pour tout problème. De cette façon, il est possible d'attraper et de traiter rapidement tout problème oculaire éventuel.
