Le lymphome de Hodgkin (LH) et le lymphome non hodgkinien (LNH) sont les deux principales catégories de lymphomes. Ces conditions sont à la fois des lymphomes, ce qui signifie qu'il s'agit de cancers impliquant des lymphocytes, un type de globule blanc (WBC) - mais ils diffèrent par leur apparence microscopique, leur évolution typique de la maladie et d'autres caractéristiques.
B. Boissonnet / Getty ImagesLymphome de Hodgkin
Il existe cinq types de HL. Les quatre types les plus courants sont caractérisés par un type anormal de lymphocyte B appelé cellules de Reed-Sternberg (RS). Le cinquième type, le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire (NLPHL), présente de nombreuses similitudes avec le LNH. Dans tous les aspects cliniques, cependant, les caractéristiques du NLPHL sont similaires à celles du LH.
Aussi appelée maladie de Hodgkin, le LH a été décrit pour la première fois par Thomas Hodgkin, un médecin qui vivait au début des années 1800. Hodgkin a examiné des cadavres pour une pathologie macroscopique pendant des années. Une série de cas a captivé son intérêt - il a remarqué une autre sorte d'atteinte ganglionnaire et splénique qui ne ressemblait pas à une infection courante. Il a écrit un article sur la maladie qui porte maintenant son nom, et on lui attribue plus tard la découverte de HL.
Les lymphomes non hodgkiniens forment un groupe diversifié
Le LNH comprend une variété de lymphomes qui, littéralement, ne sont pas des LH.
Plus de 60 types de lymphomes qui diffèrent du LH ont été décrits. Le LNH est beaucoup plus courant que le LH, représentant jusqu'à 90 pour cent de tous les lymphomes aujourd'hui. Le LNH est un groupe diversifié de tumeurs malignes avec une gamme de résultats diagnostiques et des évolutions et pronostics variés de la maladie.
Dans la plupart des cas, les cellules cancéreuses sont situées dans les ganglions lymphatiques ou dans d'autres tissus lymphoïdes - dans des organes tels que la rate et la moelle osseuse - mais elles peuvent également envahir d'autres organes tels que l'intestin grêle et le rein.
La répartition par âge est délicate
Chez les adultes, le LNH affecte généralement un groupe d'âge plus avancé. Mais le LNH est également plus courant que le LH chez les enfants: environ 60% des lymphomes pédiatriques sont des LNH, tandis qu'environ 40% sont des LH.
HL a deux groupes d'âge de pointe - un dans les 20 ans et un après 55 ans.
Comment les cas typiques émergent, se manifestent et progressent
La majorité des LNH et LH sont des lymphomes ganglionnaires, originaires des ganglions lymphatiques.
Cependant, le LNH est beaucoup plus susceptible d'être extranodal - avec quelque 33 pour cent des cas de LNH considérés comme des lymphomes extranodaux primaires. Le site le plus fréquent du lymphome extranodal primaire est dans le tractus gastro-intestinal - et presque tous sont des LNH.
Les modèles d'implication des ganglions lymphatiques dans la poitrine diffèrent entre le LNH et le LH. HL progresse généralement de manière ordonnée d'un groupe de ganglions lymphatiques à l'autre. La même chose peut ne pas être vraie pour de nombreux LNH courants, bien que certains puissent avoir un comportement plus semblable à celui de Hodgkin.
Rôle de la mise en scène
Le système de stadification du LH est le système de Cotswold basé sur l'anatomie, qui est une modification de l'ancien système Ann Arbor. Dans le LH, le stade anatomique est fortement corrélé au pronostic et aide à orienter le traitement.
Avec le LNH, la stadification est basée sur l'histologie et le grade, qui sont prédictifs du pronostic et ont une influence sur les décisions de traitement.
Dans le LH, les stades I et II sont généralement traités par radiothérapie, tandis qu'une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie ou de chimiothérapie seule peut être utilisée dans le traitement des stades III et IV.
Un mot de Verywell
Le LH et le LNH ont tous deux de nombreux sous-types qui peuvent être très importants sur le plan clinique. En particulier, le LNH a des sous-types qui peuvent varier considérablement. Ces différents sous-types se comportent différemment, sont traités différemment et sont associés à des résultats différents.
Même si vous avez reçu un diagnostic d'un sous-type spécifique de LH ou de LNH, par exemple, un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), votre pronostic peut varier. Assurez-vous de discuter de toute question que vous pourriez avoir sur votre traitement et votre pronostic avec l'équipe médicale responsable de vos soins.
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