COMMENT HETLIOZ SE COMPARE-T-IL à LA MéLATONINE POUR TRAITER LE NON-24

Comparaisons de recherche entre Hetlioz et la mélatonine

Il n'y a eu aucun essai de recherche clinique comparant l'utilisation de Hetlioz et de la mélatonine de manière directe. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Hetlioz sur la base d'essais contrôlés par placebo. Cela signifie que Hetlioz, qui agit sur les récepteurs cérébraux de la mélatonine, était plus efficace pour traiter les non-24 que les pilules placebo. Son efficacité n'a pas encore été directement comparée à la prise de mélatonine en vente libre, qui était auparavant la norme de soins pour cette maladie.

Recommandations standard pour le traitement

Dans ses dernières lignes directrices de 2007, avant la disponibilité de Hetlioz, l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) recommande l'utilisation de la mélatonine pour le traitement des non-24. Afin de stabiliser les rythmes circadiens génétiquement déterminés qui peuvent conduire à des cycles d'insomnie et de somnolence excessive, la mélatonine peut être très efficace. Cette stabilisation est appelée entraînement. Les rythmes de sommeil et d'éveil chez les personnes aveugles peuvent être alignés, ou entraînés, sur les schémas naturels jour-nuit.

Cela peut être accompli avec de très faibles doses de mélatonine en vente libre. Il est important de sélectionner un fabricant réputé qui garantit la qualité et le contenu précis du produit. En général, de petites doses (0,3 milligrammes [mg]) peuvent être utilisées pour l'entraînement des personnes aveugles avec non-24. En comparaison, de nombreux suppléments contiennent souvent 3 mg de mélatonine (10 fois plus que nécessaire) ou même plus. Cette mélatonine excessive peut inonder le système, neutraliser les avantages et potentiellement entraîner des effets secondaires.

Le moment de la dose de mélatonine est critique. Il peut être difficile de stabiliser le rythme circadien, et parfois la condition peut réapparaître si une dose est oubliée. Il peut nécessiter l'assistance d'un spécialiste du sommeil pour s'assurer que la dose et le moment sont appropriés.

Évaluation des effets du traitement

Comment savoir si le traitement fonctionne? La plupart des personnes âgées de moins de 24 ans ont des cycles d'insomnie et une somnolence diurne excessive. Ces symptômes peuvent changer de moment (et d'intensité) au fil des semaines, voire des mois. Ce trouble circadien peut avoir un impact profond sur la capacité de fonctionner selon un horaire régulier, affectant la performance au travail, la fonction cognitive (concentration, attention et mémoire à court terme) et même l'humeur (provoquant une dépression, de l'anxiété ou de l'irritabilité). Si le traitement est efficace, on s'attend à ce que les symptômes de base disparaissent.

Au-delà de l’amélioration des symptômes, il peut être utile de suivre l’efficacité du traitement par d’autres moyens objectifs. Les journaux de sommeil et les mesures en laboratoire des marqueurs de phase circadienne, comme la mesure des niveaux de mélatonine dans la salive, peuvent être utiles.

Surtout, chez les personnes âgées de moins de 24 ans qui ne sont pas totalement aveugles, une exposition à la lumière chronométrée peut être une thérapie d'appoint utile. Cela peut être réalisé avec une exposition au soleil ou l'utilisation d'une lightbox. Selon la nature du dysfonctionnement circadien, le moment où cette exposition à la lumière se produit de manière optimale peut varier quelque peu. En tant que tel, la contribution d'un spécialiste du sommeil est recommandée.

Un mot de Verywell

Espérons que d'autres recherches permettront d'établir des comparaisons directes entre Hetlioz et la mélatonine. Cette recherche nous permettrait de mieux comprendre l'efficacité du médicament. Il peut également être possible de savoir qui est le meilleur candidat pour utiliser Hetlioz et qui pourrait bénéficier davantage de l'utilisation de la mélatonine. En attendant, vous pouvez envisager de discuter des options de traitement pour les non-24 ans avec votre spécialiste du sommeil certifié pour déterminer la meilleure option pour vous.