La chirurgie de remplacement de la hanche antérieure fait partie de la tendance récente à utiliser des approches chirurgicales plus petites et moins invasives. L'idée de cette méthode de chirurgie est d'effectuer la même procédure avec moins de perturbation des muscles et des tissus mous environnants. En pratiquant la chirurgie par des incisions plus petites, avec moins de dissection des tissus mous, on espère que les patients auront moins de douleur et une récupération plus rapide.
Alexander Manton / Getty ImagesComprendre le remplacement de la hanche antérieure
Le remplacement de la hanche antérieure n'est pas une nouvelle chirurgie. De nombreux chirurgiens ont pratiqué des arthroplasties de la hanche par une incision antérieure pendant des décennies. En fait, le rapport le plus largement référencé de cette technique a été publié en 1980. Ce qui est nouveau dans le remplacement de la hanche antérieure, c'est que la chirurgie se fait par des incisions plus petites avec une instrumentation plus spécialisée pour aider à rendre cette chirurgie moins traumatisante pour le patient.
L'articulation de la hanche est profondément dans le corps à la jonction du bassin et du haut de l'os de la cuisse. Tous les arthroplasties de la hanche, quel que soit le type d'incision, nécessitent que votre chirurgien remplace le haut de l'os de la cuisse et la cavité du bassin. Votre chirurgien peut effectuer cette tâche de différentes manières, car votre chirurgien peut s'approcher de votre hanche par l'arrière de l'articulation (approche postérieure), le côté de l'articulation (approche latérale ou antérolatérale), l'avant de l'articulation ( voie antérieure), ou par une combinaison d'approches (approche à deux incisions).
Il est important de comprendre que toutes ces approches atteignent le même objectif de remplacer la rotule et la cavité de l'articulation de la hanche. Certains implants spécifiques peuvent être mieux adaptés à l'insertion par une approche particulière par rapport à une autre, mais en général, n'importe quel implant peut théoriquement être utilisé par n'importe quelle approche. Certaines des approches les moins invasives sont moins propices à l'utilisation d'implants plus grands qui sont parfois nécessaires lorsqu'une reconstruction plus complexe est réalisée, mais la plupart des arthroplasties de la hanche peuvent être insérées à travers un certain nombre d'incisions chirurgicales différentes.
Aspects uniques du remplacement de la hanche par approche antérieure
Le remplacement de la hanche par approche antérieure est une approche de fractionnement musculaire, ce qui signifie que le chirurgien atteint la hanche entre deux muscles, plutôt qu'en retirant puis en rattachant un muscle. On pense que l'avantage est que la rééducation peut se dérouler plus rapidement en n'ayant pas à permettre au muscle rattaché de guérir.
Comme pour les autres approches mini-invasives, la taille de l'incision est maintenue aussi courte que possible dans un effort pour aider à limiter l'inconfort postopératoire. Certains chirurgiens pensent que les arthroplasties antérieures de la hanche ont un taux de luxation plus faible, bien qu'avec les implants plus récents, d'autres chirurgiens estiment que ce n'est plus un avantage distinct du remplacement de la hanche par approche antérieure.
La plupart des complications associées à une arthroplastie de la hanche par voie antérieure sont similaires aux complications d'une arthroplastie de la hanche standard. Une complication spécifique est une lésion d'un gros nerf cutané juste à côté de l'incision du remplacement de la hanche d'approche antérieure. Une lésion de ce nerf, le nerf cutané fémoral latéral, pendant la chirurgie peut entraîner des douleurs chroniques et des sensations anormales le long du front et côté de la cuisse.
Le remplacement de la hanche antérieure est-il meilleur?
Comme pour de nombreux changements dans la chirurgie de remplacement articulaire, on ne sait tout simplement pas si le remplacement antérieur de la hanche est une amélioration par rapport aux autres approches pour une chirurgie de remplacement de la hanche. Les différentes approches de la chirurgie de remplacement de la hanche présentent des avantages et des inconvénients. Alors que certains affirment que la réadaptation peut être plus rapide ou que la douleur peut être moindre, il existe des données contradictoires à l'appui de cet argument. Certaines études n'ont trouvé aucune différence dans la récupération lorsqu'une arthroplastie de la hanche par voie antérieure est comparée à d'autres techniques.
Le désir de minimiser la douleur et d'accélérer la récupération est compréhensible. Cependant, l'aspect le plus important de la chirurgie de remplacement de la hanche est de vous donner une articulation sans douleur et qui durera longtemps. Ces objectifs ne peuvent être compromis lorsque des modifications sont apportées aux techniques de remplacement de la hanche.
Bien que les arthroplasties de la hanche par voie antérieure puissent offrir certains avantages par rapport à d'autres types de remplacements de la hanche, on ne sait pas si cela représente vraiment une amélioration de la chirurgie de remplacement de la hanche. Vous pouvez discuter de ces problèmes avec votre médecin lorsque vous êtes prêt à envisager une arthroplastie de la hanche.
Un mot de Verywell
Les progrès et la chirurgie de remplacement articulaire sont passionnants, et tout le monde veut le résultat le plus réussi possible. Bien que le remplacement antérieur de la hanche présente certains avantages possibles, il est peu probable que l'approche chirurgicale soit le facteur le plus critique pour déterminer le succès à long terme d'une chirurgie de remplacement de la hanche. Le remplacement de la hanche antérieure peut offrir certains avantages en termes d'accélération du calendrier de récupération précoce, bien qu'il s'agisse même d'un débat subjectif. Il est certain que toute personne envisageant une arthroplastie antérieure de la hanche devrait trouver un chirurgien qui effectue cette procédure régulièrement, car c'est une technique qui, comme de nombreuses autres techniques chirurgicales, nécessite de l'expérience pour être toujours bien réalisée.
